Har du ondt i nakken? Jep det kan være din scalene. Lær hvordan du strækker & styrker scalene for at afhjælpe spændinger og forebygge yderligere smerter.

Arbejde i lange timer, sove på maven, bære tunge rygsække eller endda overdreven hoste kan skade scalene (En gruppe af tre par muskler i den laterale nakke).

Dette kan forårsage Myofascielt smertesyndrom, som er meget almindeligt. Det beskrives som smerter, der stammer fra nakkeområdet og stråler ned til armen og forårsager dybe, smertende eller brændende smerter.

Hvis du lider af nogen form for nakkesmerter, vil denne artikel hjælpe dig med at få mere klarhed over din tilstand. Vi vil dykke dybt ned i dette emne, opdage nakkens anatomi, beskrive strukturen af scalenemusklerne, og hvordan du faktisk kan lindre disse smerter gennem udstrækning og træning.

Så lad os komme i gang.

ANATOMI AF SCALENE MUSKLER

Dele af denne gruppe er: scalenus anterior, scalenus medius og scalenus posterior. Hvilket ganske enkelt betyder de forreste midterste og bageste scalenemuskler.

I nogle tilfælde er der en fjerde muskel, scalenus minimus, til stede bag den nederste del af scalenus anterior.

Plexus brachialis og arteria subclavia passerer mellem den forreste og den midterste scalenus, mens vena subclavia og nerven phrenicus passerer fortil til den forreste scalenus, når musklen krydser over det første ribben.

Lad os se dem nærmere

Anterior scalene

Musklen anterior scalene, ligger dybt på siden af halsen, bag sternocleidomastoideus. Den udspringer fra de forreste tuberkler af de tværgående processer af den tredje, fjerde, femte og sjette halshvirvel, og nedadgående, næsten lodret, er den indsat med en smal, flad sene i den scalene tuberkel på den indre kant af det første ribben og i højderyggen på den øvre overflade af det andet ribben foran den subclaviale rille. Den forsynes af den forreste gren af halsnerven 5 og 6.

Middle scalene

Middle scalene, er den største og længste af de tre scalene muskler. Den midterste scalene udspringer fra de bageste tuberkler af de tværgående processer på de nederste seks halshvirvler. Den falder ned langs siden af rygsøjlen for med et bredt fæste at sætte sig ind i den øverste overflade af det første ribben, bagved den subclaviske rille. Plexus brachialis og arteria subclavia passerer foran den.

Posterior scalene

Den posteriore scalene, er den mindste og mest dybt siddende af scalene-musklerne.

Den udspringer ved hjælp af to eller tre separate sener fra de bageste tuberkler af de tværgående processer på de nederste to eller tre halshvirvler og er med en tynd sene indsat i den ydre overflade af det andet ribben, bag ved den forreste scalene-muskelens tilhæftningspunkt. Den forsynes af de cervikale nerver C5, C6 og C7. Den er lejlighedsvis blandet med den midterste scalene.

Scalene minimus

En fjerde muskel, scalenus minimus (Sibsons muskel), er undertiden til stede bag den nederste del af den forreste scalene.

FUNKTIONEN AF SCALENE-MUSKLERNE

Den forreste og den midterste scalenemuskel løfter det første ribben og bøjer nakken til samme side som den virkende muskel; den bageste scalenemuskel løfter det andet ribben og vipper nakken til samme side.

Da de løfter de øverste ribben, fungerer de også som accessoriske åndedrætsmuskler sammen med sternocleidomastoiderne.

Se denne video for at få en bedre forståelse:

Myofascielle smerter & De SKALENE MUSKLER

Det’ kaldes MPS – Myofascielt smertesyndrom. Denne tilstand bliver ofte fejldiagnosticeret med cervikal diskusprolaps, cervikal stenose og thoracic outlet syndrom (TOS), da de fleste af disse tilstande er forbundet med nakkesmerter og smerteudstråling til armen.

Dette smertefulde syndrom medfører, at musklen bliver svag og stiv, hvilket fører til nedsat bevægelsesomfang. MPS har således en betydelig indvirkning på den daglige aktivitet, funktion og livskvalitet.

Den gode nyhed er, at myofascielle smerter kan behandles. Den dårlige nyhed er, at dette syndrom ofte på grund af manglende bevidsthed blandt klinikere ikke behandles på den rigtige måde. Det mest almindelige træk ved MPS, er triggerpunkter.

Triggerpunkter & MPS

Triggerpunkter, som er et af de vigtigste kendetegn ved MPS, anses for at være hyperirritable. Disse punkter er smertefulde ved kompression og kan give refererede smerter, refereret ømhed og endda autonome fænomener.

Refereret smerte og ømhed opstår, når smerte henvises til fjerntliggende steder fra kompression af et myofascielt triggerpunkt. F.eks. kan smerter fra kompression af triggerpunkter i nakkens scalene-muskler føles i hånden.

Myofascielle triggerpunkter i forskellige muskler er forbundet med deres eget karakteristiske smertemønster; den unikke fordeling af smerten kan således hjælpe klinikeren til korrekt at afgøre, hvilke muskler der er påvirket af MPS.

MPS-triggerpunkter kan klassificeres som aktive eller inaktive. Et aktivt triggerpunkt forårsager spontane smerter og er forbundet med udstrålende smerter. Inaktive triggerpunkter er ømme, men ikke spontant smertefulde.

De findes normalt hos asymptomatiske patienter og kan forårsage stivhed og begrænse bevægelsesomfanget.

En række undersøgelser tyder på, at inaktive triggerpunkter almindeligvis kan findes i skuldergirdemusklerne hos 45 % til 55 % af asymptomatiske unge voksne.

Inaktive triggerpunkter kan være et resultat af aktive triggerpunkter, der er blevet undertrykt med behandling. De kan også udvikle sig til aktive triggerpunkter som følge af psykologisk stress, muskelspændinger og fysiske faktorer såsom dårlig kropsholdning.

INTERESSANT FAKTA

MPS er blevet en væsentlig årsag til tabt arbejdstid, hvilket resulterer i et tab på millioner af dollars fra økonomien.

Hvordan ved man, at man har SCALENE MPS?

• Unilaterale nakke- og skuldersmerter
• Søvnbesvær på grund af smerter
• En øm knude i en muskel
• Smerter, der fortsætter eller forværres
• Smerter, der fortsætter eller forværres
• Triggerpunkter, der aktiverer smerten
• Hovedpine
• Dårlig kropsholdning som f.eks. krumrygget stilling, skulderrunding eller fremadrettet hovedholdning (ikke på linje med rygsøjlen)

Behandling af MPS med scalene-strækninger.

Her er hvordan:

1. Sænk og forankre den skulder på den side, der skal strækkes, ved at placere den sidens hånd under din balde
2. Før den modsatte hånd over hovedet, så fingrene kommer i kontakt med toppen af øret.
3. Træk forsigtigt i hovedet og nakken, så den vipper til den modsatte side af den side, du ønsker at strække, og slap af i nakkemusklerne, mens du gør det. Prøv at trække øret ned til skoldet.

Nu skal du dreje hovedet, og graden af rotation vil bestemme, hvilken scalene der er målet.

Posterior Scalene Stretch

For at ramme den bageste scalene, drej ansigtet mod den arm, der trækker

Anterior Scalene stretch

For at målrette den anteriore scalene, dreje ansigtet væk fra den trækkende arm.

Medial scalene stretch

For at ramme den midterste scalene skal du kigge lige op mod loftet eller bare lidt mod trækarmen.

Koncentrer din indsats på den muskel, der føles strammest, når du roterer hovedet, for at målrette denne muskel.

Hold strækket i cirka seks til syv sekunder.

SÅDAN STYRKER DU SCALENE MUSKLERNE

Scalene PNF-styrkelse

For at styrke scalene sidder du i en behagelig stol.

1. Placer håndfladen af din højre hånd på højre side af dit hoved. Denne hånd fungerer som en stabilisator i øvelsen.
2. Begynd at bevæge dit højre øre mod din højre skulder, mens du opretholder modstanden fra din højre hånd.
3. Gentag 8 til 12 gange på hver side.

Gennem at styrke scalene-musklen øger du din evne til at stabilisere din halshvirvelsøjle, hvilket reducerer risikoen for en fremtidig skade.

Styrk scalene-øvelse nr. 2

1. Sid eller stå oprejst med et modstandsbånd slået rundt om hovedet.
2. Hold enderne af båndet fast til den ene side og sørg for, at der er en vis spænding i båndet.
3. Træk båndet væk fra dit hoved og modstå bevægelsen ved at holde hovedet i en neutral position.
4. Hold denne stilling, slap af, og gentag.

Selvmassage til de bageste scalenes