Del

Du er bekymret og nervøs for den meget ventede præsentation. Du kan ikke gå en dag uden din elskede kop kaffe. Dit blodsukker har taget et dyk. Alt dette kan forårsage “rystelser”, også kaldet tremmer, disse ufrivillige rystende bevægelser, der kan påvirke alle dele af din krop.

Og selv om rystelser er ganske almindelige, kan dit sind hurtigt gå i panik. Kan det være Parkinsons sygdom?

“Selv om Parkinsons sygdom er det, folk ofte tænker på, når de har rystelser, er der faktisk mange andre årsager,” siger neurolog Zoltan Mari, MD. “Af alle de patienter, jeg ser med rystelser, er den måske mest almindelige rystelse overdreven (eller forstærket) fysiologisk rystelse og derefter essentiel rystelse og ikke Parkinsons sygdom.”

Dr. Mari besvarer de hyppigst stillede spørgsmål vedrørende rystelser.

Hvad kan være årsag til mine rystelser?

Du kan have svært ved at skrive eller holde en ske stille. Din stemme kan være rystet, og din tremor kan endda blive værre, hvis du er stresset. Det er nemmest at finde ud af, hvad der ikke forårsager dine rystelser, ved gradvist at udelukke alle muligheder.

Drikker du meget koffein eller alkohol? Prøv at skære ned. Tager du ny medicin, eller står du over for en stresset situation i hjemmet, på arbejdet eller i skolen? Det kan endda falde sammen med tidspunkter, hvor du har sprunget et måltid over.

Tremor kan også forekomme ved et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormon. Mange lægemidler kan forårsage tremor som en bivirkning.

“Alle disse ting skal tages i betragtning, så man kan stille den rigtige diagnose,” siger Dr. Mari.

Udover den mest almindelige tremor, overdreven fysiologisk tremor, og den næstmest almindelige tremordiagnose, essentiel tremor (ET), er der mange andre tremorlidelser og årsager til tremor.

“Afhængigt af diagnosen kan behandlingen omfatte oral medicin, der enten beroliger de muskler, der forårsager rystelserne, eller behandler den del af hjernen, der forårsager dem”, siger han. “I visse tilfælde kan botulinumtoksinininjektioner være nyttige, afhængigt af præcis hvilke kropsdele og muskler der primært er påvirket af tremor. For rystelser, der er resistente over for alle andre behandlinger, er der også nogle avancerede hjerneprocedurer til rådighed til at undertrykke rystelser.”

Kan mine rystelser være helt i mit hoved?

Rystelser ledsager ofte angst og nervøsitet.

“Derfor foretager jeg altid en grundig mental og følelsesmæssig evaluering for at udelukke angst hos patienter med rystelser,” siger Dr. Mari. “Medicinering eller terapi kan være en effektiv behandling.”

Sommetider kan rystelser være resultatet af konverteringsforstyrrelser, en psykisk tilstand, der påvirker nervesystemet og kan forårsage intermitterende neurologiske symptomer uden klar medicinsk årsag. Psykoterapi kan hjælpe med at behandle denne lidelse, herunder kognitiv adfærdsterapi og biofeedback.

Hvad er tegnene på, at det kan være Parkinsons?

I Parkinsons sygdom (PD) har rystelser en tendens til at komme langsomt og snigende. Ofte er det endda svært at huske præcis, hvornår de optrådte første gang.

Som en kronisk og neurodegenerativ sygdom skrider PD gradvist frem. I begyndelsen forekommer rystelser normalt kun på den ene side af kroppen ved Parkinsons sygdom og rammer oftest fingrene, hænderne og noget sjældnere fødderne, kæben, hagen, læberne og endnu sjældnere andre kropsdele som f.eks. nakken. Tremor i hoved og hals, især når det er den første kropsdel, der rammes af tremor, er næsten aldrig et tegn på Parkinson og skyldes derfor normalt andre tremorårsager eller sygdomme.

“Enhver tremor giver vigtige kliniske tegn”, siger Dr. Mari. “Ved essentiel tremor ser vi tremor med aktivitet, og derfor er det en såkaldt ‘action tremor’. Overdreven fysiologisk tremor er også en form for action tremor. Ved PD ser vi typisk tremor i hvile, og derfor kalder vi det ‘hviletremor’. PD forårsager også langsomme bevægelser, muskelstivhed og balanceproblemer, mens ET for det meste kun er tremor uden de andre symptomer på PD.”

Hvornår skal jeg tale med min læge om tremor?

Afhængigt af arten af tremor (eller hvor alvorlig) den er, kan det være skadeligt at udskyde en medicinsk vurdering.

“Gå til en neurolog, der er specialiseret i bevægelsesforstyrrelser, og som kan vurdere, diagnosticere og behandle rystelser korrekt,” siger han. “En del af det kan være at eliminere faktorer, der kan drive overdreven fysiologisk tremor, såsom høje skjoldbruskkirtelhormonniveauer, så skjoldbruskkirtelfunktionstest (TFT) bør f.eks. sendes til laboratoriet.”

Dernæst vil din læge foretage en grundig gennemgang af, hvilken medicin du tager, og hvornår du startede eller ændrede dosis af nogen af disse for at eliminere en medicininduceret tremor, hvilket også er almindeligt. Den indledende evaluering og vurdering hos en læge er afgørende.

Del

hjerne hjerne hjernesundhed bevægelsesforstyrrelser Parkinsons Parkinsons sygdom rystelser