By VeganAcneSufferers

Når du bliver behandlet af din hudlæge eller læge, anses Isotretinoin eller Accutane for det meste for at være sikker og en af de mest effektive behandlinger for svær akne. De fleste patienter er fri for akne efter 4 til 6 måneders behandling. Men kan acne komme tilbage efter accutane? Den uheldige ulempe er, at nogle mennesker vil få et tilbagefald efter at have taget Accutane, og den langsigtede helbredelsesrate er faktisk meget lavere end det, folk forventer.

Kan man få tilbagefald efter Accutane?

Ja, Tilbagefaldsraten for Accutane kan være så lav som 10 % til så høj som 60 % afhængig af dosis og behandlingslængde.

De faktorer, der afgør, om du vil få tilbagefald efter Accutane, omfatter:

1. Sværhedsgraden af akne
2. Patientens alder
3. Hvilken mad eller drikke Accutane blev taget sammen med
4. Doseringsstørrelse af Accutane og behandlingens længde
5. Kønnet af patienten
6. Hvorvidt patienten var i anti androgenbehandling
7. Hvorvidt patienten er i stand til at metabolisere Accutane godt
8. Den underliggende årsag til akne er der stadig, og derfor kan akne opstå igen i fremtiden.

Hvad er Accutane?

Accutane (isotretinoin, Roaccutane, Claravis osv.) er en af verdens mest almindeligt ordinerede aknebehandlinger.

Mange mennesker har henvendt sig til Accutane for at fjerne deres svære akne eller akne, der har været resistent over for andre behandlingsmetoder. Det er ofte folks sidste udvej, ikke kun fordi lægerne ikke “må” ordinere det som første behandling (de vil hellere springe direkte til skadelige antibiotika), men også fordi der er en masse frygt for det som en behandling. Folk er bekymrede for, at de vil forårsage alvorlige skader på deres kroppe ved at bruge det, selv om sådanne bivirkninger er meget sjældne. Heldigvis anses isotretinoin for at være sikkert.

Virker Accutane permanent?

Uanset af stigmatiseringen omkring det er isotretinoin fortsat den mest effektive behandling af svær akne samt tilfælde af mere moderat akne, som ikke reagerer på andre behandlingsformer. Accutane er dog ikke altid en permanent kur mod akne. Mellem 10 % og 60 % af patienterne kan opleve akne igen i fremtiden.

I dag er isotretinoins effektivitet ikke blevet overgået af nogen anden behandling, og over to årtier senere er isotretinoin fortsat den mest klinisk effektive behandling mod akne, som giver langvarig remission og/eller betydelig forbedring hos mange patienter. Det er derfor, at folk vælger det – det er næsten en sikker sag. Her er f.eks. nogle før- og efterforløb af Accutane:

Se dette opslag på Instagram

Et opslag delt af Kali | acne positivity (@myfacestory) den 22. maj, 2019 kl. 8:19am PDT

De fleste patienter, der modtager oral isotretinoin eller Accutane, vil være fri for akne i slutningen af 4-6 måneders behandling, afhængigt af dosis. Nyere klinisk erfaring tyder imidlertid på, at helbredelsesraten på lang sigt kan være lavere, end man oprindeligt troede, og Accutane-tilbagefaldsraten kan være højere, afhængigt af en række variabler (1)(2)(3)(4). For nogle kan det være en permanent kur mod akne, men akne kan komme tilbage efter Accutane for 10 % og 60 % af patienterne.

Hvad tæller som et Accutane-tilbagefald?

Tilbagefald af akne efter et indledende isotretinoinforløb kan henvise til en genopblussen af akne, der varierer i sværhedsgrad og varierer alt efter typerne af aknelæsioner (dvs, komedonal vs. overfladisk inflammatorisk vs. nodulær) og varierer i forhold til den type genbehandling, der anvendes (kun lokalbehandling, lokalbehandling + oralt antibiotikum, anden behandling med oral isotretinoin). Så dybest set varierer et aknetilbagefald efter Accutane fuldstændigt med hensyn til sværhedsgrad og type af akne.

Accutane-tilbagefaldsrater hos patienter med akne efter behandling med oral isotretinoin varierer mellem 10 % og 60 %. I behandlingsgrupper med lavere doser er akne-tilbagefaldsraten ca. 47 % sammenlignet med 27 % i højdosisgruppen. Så i nogle tilfælde kan tilbagefaldsraten være ret høj, og i andre tilfælde er den ret sjælden i en periode på flere år. Hvad forklarer denne store forskel i Accutane-tilbagefaldsrater? Hvorfor virker Accutane så godt for nogle, og ikke så godt for andre?

Her er 8 grunde til, at du kan få tilbagefald efter Accutane:

1. Det bliver brugt til mindre alvorlige tilfælde

En forklaring kan skyldes, at isotretinoin nu bruges til at behandle patienter med mindre alvorlig akne. Disse tilfælde reagerer ekstremt godt, og derefter forventer patienterne at forblive rene, mens de oprindelige kohorter af patienter havde alvorlig sygdom og var mindre bekymrede over genopblussen af nogle få pletter. Det betyder, at personer med svær akne, der har brugt Accutane, ikke ville betragte udviklingen af nogle få bumser efter behandlingen som et tilbagefald, mens personer med mild akne, der har brugt Accutane, ville gøre det.

Nogle patienter vil ikke acceptere selv minimal sygdom; dette taler dog mere om patientens egne forbehold og ikke nødvendigvis om produktets effektivitet. Så hvis du tog Accutane, og din hud blev klaret op, men du derefter stadig får regelmæssige bumser bagefter – gå ikke i panik – det er sandsynligvis bare noget i din kost eller livsstil, der skal justeres. Du har sandsynligvis ikke brug for en anden kur.

2. Yngre patienter kan få lettere tilbagefald

Der er tegn på, at yngre patienter får lettere tilbagefald end ældre patienter. Dette skyldes sandsynligvis, at ældre patienter generelt oplever færre ændringer og skift i hormonerne, når de bliver ældre, mens yngre patienter har mange år med hormonelle ændringer foran sig.

Dette betyder ikke, at unge patienter skal undgå Accutane – blot at de skal være opmærksomme på, at de er i risiko for en højere tilbagefaldsrate. Når det er sagt, kan brug af isotretinoin tidligt i udviklingen af svær akne mindske arvæv, både følelsesmæssigt og fysisk, og tilbagefald senere i livet kan være mindre skadeligt end arvæv, der er svært at fjerne.

3. Den medicin, der absorberes, afhænger af, hvad du tog den sammen med

Første undersøgelser med isotretinoin viste, at den var 1,5 – 2 gange mere biotilgængelig med mad, der indtages en time før, sammen med eller en time efter dosering, end når den blev givet under en fuldstændig faste.

Det at indtage et måltid med en større procentdel fedt kan øge absorptionen af isotretinoin. Absorptionen af isotretinoin påvirkes markant af tilstedeværelsen af fedt. Da den orale biotilgængelighed af oral isotretinoin er variabel og i høj grad afhængig af indgivelse med mad, er det sandsynligt, at der kan forekomme tidligere tilbagefald, hvis patienter ofte tager oral isotretinoin på tom mave, hvilket fører til mindre faktisk kumulativ lægemiddeleksponering på trods af den daglige dosis, der indgives.

Når det tages uden mad, kan fastende isotretinoinplasmaniveauer være næsten 60 % lavere end niveauerne i fodret tilstand. Det er alarmerende, at de maksimale plasmakoncentrationer mellem fodret og fastende tilstand kan variere med en faktor på næsten det tredobbelte, hvilket potentielt kan påvirke både effekt og sikkerhed.

For at sikre en mere konsistent gastrointestinal (GI) absorption og opretholdelse af terapeutiske blodkoncentrationer bør alle konventionelle formuleringer af oral isotretinoin tages sammen med mad, fortrinsvis sammen med et måltid med højt fedtindhold (mindst 30-35 % af kalorierne – hvilket er en ideel mængde fedt for en teenage eller voksen kvinde for at opretholde en sund hormonbalance alligevel).

4. Hvor stor din dosis og hvor længe dit forløb varede

Undersøgelser med henblik på at udlede en kumulativ dosis for maksimal gavn og reduceret tilbagefaldsrate har bekræftet, at der er en klar effekt af både dosis og behandlingsvarighed, men at der ikke a priori er farmakokinetisk grund til at understøtte begrebet akkumulering af lægemidlet eller en kumulativ dosiseffekt.

Relaps efter behandlingen minimeres ved behandlingsforløb, der i alt udgør mindst 120 mg/kg, men der er ikke nødvendigvis en ekstra fordel, når 150 mg/kg overskrides. Det er blevet vist, at tilbagefald er mere almindeligt med de lavere daglige doser på grund af mindre kumulativ lægemiddeleksponering over tid.

Nu har nogle patienter, der får højere daglige doser, dog også fået tilbagefald inden for de første par år efter endt behandling (1)(2). Årsagerne til disse tilbagefald med høje doser kan være forårsaget af en af de faktorer, der er nævnt her. Hastigheden af tilbagefald, der krævede genbehandling med oral isotretinoin, var højest hos de patienter, der blev behandlet med 0,1 mg/kg/dag, hvilket var to gange højere end med 0,5 mg/kg/dag og fire gange højere end med 1 mg/kg/dag.

Så hvor længe og hvor meget isotretinoin tages (under hensyntagen til hvor meget der absorberes via korrekt indtagspraksis) kan være afgørende for, hvor godt din krop reagerer, og risikoen for tilbagefald.

5. Demografiske faktorer har betydning – mænd har højere Accutane-tilbagefald

Demografiske faktorer, såsom alder, køn og varighed af akne, kan også være bestemmende for respons- og tilbagefaldshastigheden. Mænd med udbredt bælteakne, mere alvorlig akne og/eller med akne i mindre end 7 år reagerer ikke lige så godt og får hurtigere tilbagefald end kvindelige patienter med overvejende ansigtsakne af mindre alvorlig grad. Risikoen for tilbagefald var dobbelt så høj blandt mænd.

6. Højere tilbagefald hos kvinder uden antiandrogenbehandling

Analyse af langsomt responderende patienter på isotretinoin viser, at årsagen også kan skyldes tilstedeværelsen af hyperandrogenim. Usædvanlige varianter kan føre til langsomt respons, og nogle kvindelige patienter med hormonel dysfunktion, f.eks. på grund af et polycystisk ovariesyndrom, kan have behov for yderligere behandling med et hormonpræparat. Risikoen for tilbagefald var 3,5 gange højere blandt kvinder, der ikke modtog antiandrogenbehandling; vedligeholdelsesbehandling med androgenbehandling hos kvinderne bidrog til at forhindre tilbagefald.

7. Nogle mennesker kan ikke metabolisere det godt

Nogle patienter synes ikke at metabolisere isotretinoin så godt som andre og kan derfor kræve højere doser. Mucocutane bivirkninger, især cheilitis, er normalt et godt mål for absorptionen. Hvis du ikke oplever øget tørhed omkring læberne ved øget dosering, er det sandsynligt, at din krop ikke absorberer medicinen godt nok, og det kan føre til en øget risiko for tilbagefald.

8. Det faktum, at der ikke findes en sand kur mod akne

På den anden side er der en simpel kendsgerning, at akne er en sygdom, der ikke kan kureres. Vi bliver aldrig rigtig helbredt for akne – vi er bare i remission. Medicin som Accutane er den mest effektive tilgængelige medicin til at sætte acne i remission, men det er ikke en garanti. Nogle mennesker har brug for mere end et forløb, nogle mennesker har brug for længere forløb, højere doser osv. Uanset hvad er der dog ingen garanti for, at akne ikke kommer tilbage – især ikke når vores hormoner stadig ændrer sig.

Men selv om Accutane ikke altid er en sikker løsning, og der kan forekomme tilbagefald efter Accutane (det er normalt mindre alvorligt), giver det patienterne en meget længere remissionstid end andre behandlingsmuligheder, der er til rådighed, nogle gange flere år. Yderligere behandlingsforløb er normalt vellykkede, når det er nødvendigt, og hvert efterfølgende forløb reducerer generelt risikoen for tilbagefald yderligere. Der er ingen rapporter om kumulativ toksicitet ved brug af gentagne forløb, og der er ikke konstateret takyfylaksi.

Her er nogle Accutane før og efter

Accutane giver gode resultater for de fleste mennesker. Du kan se nedenstående resultater fra Kali myfacestory efter et 6-måneders forløb med Accutane. Selv om hun fik tilbagefald efter Accutane og fik akne tilbage, var det ikke nær så alvorligt som hendes oprindelige akne, og hun har lært at være mere selvsikker i sin hud.

For Accutane

6 måneder efter Accutane

Som du kan se, giver Accutane gode resultater inden for en rimelig tid. Hvis du gerne vil vide mere om Accutane, kan du læse om bivirkningerne og dets egenskaber her.

Kan jeg tage Accutane to gange?

Ja, du kan gå på endnu et forløb med Accutane, efter at det første forløb er afsluttet, hvis der er behov for mere behandling. For nogle mennesker, der har fået deres akne tilbage efter Accutane, er det nødvendigt med et andet kursus med kendskab til historien og den samlede dosis og længden af den første behandling, så der skabes en justeret dosis. Eventuelt noget, hvor doseringen øges gradvist og tages over en længere periode. Hvis aknen er mild, kan andre topiske alternativer undersøges først, før man beslutter sig for at gå på endnu et forløb med Accutane.

Har jeg aknear efter Accutane?

Accutane helbreder ikke aknear, det behandler kun akne. Accutane vil heller ikke forårsage aknear. De aknear, der kan forblive efter Accutane, kan have været der før indtagelse af medicinen, eller det kan være ar, der skyldes den nye akne, der dannes under udrensningsprocessen med Accutane.

Rekommenderet produkt til acne ar er den: Banish Kit 2.0 To Reduce Look Of Acne Scars – $99

Banish Kit er baseret på collagen induktionsterapi også kendt som microneedling. Dette bør ikke bruges før efter afslutning af Accutane-kurset, og mange har set en stor forbedring af deres acne ar med konsekvent brug efter et par måneder.