Hvad forårsager akut diarré hos børn?

• Infektion af tarmen (gastroenteritis) er den almindelige årsag:
  • Virus er den almindelige årsag til infektiøs diarré i Storbritannien. Nogle gange er det bare “en af de bakterier, der går rundt”. Forskellige vira spredes let fra person til person ved tæt kontakt, eller når en smittet person tilbereder mad til andre. F.eks. er infektion med en virus kaldet rotavirus den mest almindelige årsag til diarré hos børn i Det Forenede Kongerige. Næsten alle børn i Det Forenede Kongerige har fået en rotavirusinfektion, inden de er 5 år gamle. Adenovirus er en anden almindelig årsag.
  • Fødevareforgiftning (at spise mad, der er inficeret med bakterier kaldet mikrober) forårsager nogle tilfælde af diarré. Fødevareforgiftningsinfektion er normalt forårsaget af en kim kaldet en bakterie. Almindelige eksempler er bakteriearter kaldet Campylobacter, Salmonella og Escherichia coli (normalt forkortet til E. coli). Giftstoffer (toksiner), der produceres af bakterier, kan også forårsage fødevareforgiftning. En anden gruppe af mikrober kaldet parasitter kan også være årsag til madforgiftning.
  • Vand forurenet af bakterier eller andre bakterier er en anden almindelig årsag til infektiøs diarré, især i lande med dårlige sanitære forhold.
• Ikke-infektiøse årsager til pludseligt indsættende (akut) diarré er ualmindelige hos børn. For eksempel betændelse i tarmen (colitis), fødevareintolerance og forskellige sjældne tarmsygdomme. Småbørnsdiarré er en almindelig årsag til vedvarende (kronisk) diarré hos små børn.

Resten af denne indlægsseddel omhandler kun infektiøse årsager til akut diarré. Klik på linkene til de forskellige andre brochurer, der giver flere oplysninger om nogle af de forskellige mikrober, der forårsager infektiøs diarré.

Hvad er symptomerne på akut infektiøs diarré hos børn?

Symptomerne kan variere fra en mild maveforstyrrelse i en dag eller to med let diarré til alvorlig vandig diarré i flere dage eller længere tid. Ved diarré forstås løs eller vandig afføring (fæces), som regel mindst tre gange inden for 24 timer. Der kan forekomme blod eller slim i afføringen ved nogle infektioner.

Krampende smerter i maven (abdomen) er almindelige. Smerterne kan aftage, hver gang der afgives lidt diarré. Der kan også opstå kvalme (opkast), høj temperatur (feber), ømme lemmer og hovedpine.

Diarré varer ofte i 3-5 dage, nogle gange længere. Den fortsætter ofte i et par dage, efter at eventuelle opkastninger er ophørt. Let løs afføring kan fortsætte (vedblive) i yderligere en uges tid, før et normalt mønster vender tilbage. Nogle gange varer symptomerne længere.

Symptomer på mangel på væske i kroppen (dehydrering)

Diarré og opkastninger kan medføre dehydrering. Søg hurtigt lægehjælp, hvis du har mistanke om, at dit barn er ved at blive dehydreret. Mild dehydrering er almindelig og kan normalt let og hurtigt afhjælpes ved at drikke masser af væske. Alvorlig dehydrering kan være dødelig, hvis den ikke behandles hurtigt, fordi kroppens organer har brug for en vis mængde væske for at fungere normalt.

• Symptomer på dehydrering hos børn omfatter:
• Passerer meget lidt urin.
• En tør mund.
• Tørre tunge og læber.
• Mindre tårer ved gråd.
• Sunkne øjne.
• Svaghed.
• Være irritabel eller mangle energi (sløv).
• Symptomer på alvorlig dehydrering hos børn omfatter:
• Søvnløshed.
• Bleg eller plettet hud.
• Kolde hænder eller fødder.
• Meget få våde bleer.
• Hurtig (men ofte overfladisk) vejrtrækning.

Dehydrering hos børn med pludseligt indsættende (akut) diarré er mere sandsynlig hos:

• Babyer under 1 år (og især dem under 6 måneder). Det skyldes, at spædbørn ikke behøver at tabe meget væske for at miste en betydelig del af deres samlede kropsvæske.
• Babyer under 1 år, som havde en lav fødselsvægt, og som ikke har indhentet deres vægt.
• En baby, der ammes, og som er stoppet med at amme under deres sygdom.
• En baby eller et barn, der ikke drikker meget, når de har infektion i tarmen (gastroenteritis).
• En baby eller et barn, der har alvorlig diarré og er syg (opkastninger). (Især hvis de har afgivet seks eller flere diarréer og/eller kastet op tre eller flere gange inden for de foregående 24 timer.)

Har mit barn brug for undersøgelser?

For de fleste børn vil diarré normalt være ret mild og blive bedre i løbet af et par dage uden anden behandling end at drikke rigeligt med væske. Du vil ofte ikke have behov for at tage dit barn med til lægen eller søge læge.

Det kan dog under visse omstændigheder være nødvendigt at søge lægelig rådgivning for dit barn (se nedenfor). Hvis det er tilfældet, kan lægen stille dig spørgsmål om:

• Reneste rejse til udlandet.
• Hvis dit barn har været i kontakt med en person med lignende symptomer.
• Hvis dit barn for nylig har taget antibiotisk medicin.
• Hvis dit barn for nylig har været indlagt på hospitalet.

Dette er for at søge efter en mulig årsag til barnets diarré. De vil normalt undersøge dit barn for tegn på mangel på væske i kroppen (dehydrering). De kan kontrollere deres temperatur og hjertefrekvens. De kan også undersøge dit barns mave (abdomen) for at se efter ømhed.

Test er normalt ikke nødvendige. I visse tilfælde kan lægen dog bede dig om at indsamle en afføringsprøve (fæces) fra dit barn – for eksempel:

• Hvis dit barn har det særligt dårligt.
• Hvis dit barn har blodig afføring.
• Hvis dit barn er indlagt på hospitalet.
• Hvis der er mistanke om madforgiftning.
• Hvis dit barn for nylig har rejst i udlandet.
• Hvis dit barns symptomer ikke bliver bedre.

Afføringsprøven kan derefter undersøges i laboratoriet for at finde årsagen til infektionen.

Hvornår skal jeg søge læge?

Som allerede nævnt har de fleste børn med diarré milde symptomer, som bliver bedre i løbet af et par dage. Det vigtigste er at sørge for, at de får rigeligt at drikke. I mange tilfælde er det ikke nødvendigt at søge læge. Du bør dog søge læge i følgende situationer (eller hvis der er andre symptomer, som du er bekymret over):

• Hvis dit barn er under 6 måneder.
• Hvis dit barn har en underliggende medicinsk tilstand (f.eks. hjerte- eller nyreproblemer, diabetes, for tidlig fødsel).
• Hvis dit barn har høj temperatur (feber).
• Hvis du har mistanke om, at der er mangel på væske i kroppen (dehydrering) under udvikling (se tidligere).
• Hvis dit barn virker døsig eller forvirret.
• Hvis dit barn er syg (kaster op) og ikke er i stand til at holde væske nede.
• Hvis der er blod i deres diarré eller opkast.
• Hvis dit barn har stærke mavesmerter.
• Infektioner, der er fanget i udlandet.
• Hvis dit barn har alvorlige symptomer, eller hvis du føler, at deres tilstand bliver værre.
• Hvis dit barns symptomer ikke falder til ro (f.eks. opkastninger i mere end 1-2 dage eller diarré, der ikke begynder at falde til ro efter 3-4 dage).

Hvad er behandlingen af infektiøs diarré hos børn?

Diarré falder ofte til ro i løbet af et par dage eller deromkring, da barnets immunsystem normalt er i stand til at fjerne infektionen. Børn kan normalt behandles i hjemmet. Af og til er det nødvendigt at indlægge barnet på hospitalet, hvis symptomerne er alvorlige, eller hvis der opstår komplikationer.

Væske til forebyggelse af væskemangel i kroppen (dehydrering)

Du bør opfordre dit barn til at indtage rigeligt med væske. Målet er at forebygge dehydrering. Den væske, som de har mistet, hvis de har været syge (kastet op) og/eller har haft diarré, skal erstattes. Dit barn bør fortsætte med sin normale kost og sædvanlige drikkevarer. Derudover bør det også opfordres til at drikke ekstra væske. Undgå dog frugtjuice eller sodavand, da disse kan forværre diarré.

Babyer under 6 måneder er i øget risiko for dehydrering. Du bør søge læge, hvis de udvikler pludselig opstået (akut) diarré. Bryst- eller flaskefodring skal opmuntres som normalt. Du kan opleve, at dit barns behov for mad øges. Du kan også blive rådet til at give ekstra væske (enten vand eller rehydreringsdrikke) mellem amningerne.

Rehydreringsdrikke kan anbefales af en læge til børn med øget risiko for dehydrering (se ovenfor for hvem det kan være). De fremstilles i poser, der fås på apoteker og på recept. Du bør få instruktioner om, hvor meget du skal give. Rehydreringsdrikke giver en perfekt balance mellem vand, salte og sukker. Den lille mængde sukker og salt hjælper vandet til at blive optaget (absorberet) bedre fra tarmen og ind i kroppen. Hjemmelavede salt/sukker-blandinger anvendes i udviklingslandene, hvis der ikke findes rehydreringsdrikke, men de skal laves med omhu, da for meget salt kan være farligt for et barn. Rehydreringsdrikke er billige og let tilgængelige i Storbritannien og er den bedste behandling for dit barn.

Hvis dit barn kaster op, skal du vente 5-10 minutter og derefter begynde at give drikkevarer igen, men langsommere (f.eks. en skefuld hvert 2-3 minut). Brug af en sprøjte kan hjælpe hos yngre børn, som måske ikke er i stand til at tage slurke.

Væsker til behandling af dehydrering

Hvis dit barn er let dehydreret, kan det behandles ved at give det rehydreringsdrikke. Læs vejledningen omhyggeligt for at få råd om, hvordan du laver drikkevarerne og om, hvor meget du skal give dem. Mængden kan afhænge af dit barns alder og vægt. Hvis der af en eller anden grund ikke er rehydreringsdrikke til rådighed, skal du sørge for fortsat at give dit barn vand, fortyndet frugtsaft eller en anden egnet væske. Hvis du ammer, bør du fortsætte med at amme i denne periode. Det er vigtigt, at dit barn er rehydreret, før det får fast føde.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at indlægge et barn på hospitalet til behandling, hvis det er dehydreret. Behandling på hospitalet indebærer normalt, at der gives rehydreringsopløsning via en særlig sonde, der kaldes en nasogastrisk sonde. Dette rør går gennem dit barns næse, ned gennem halsen og direkte ind i maven. En alternativ behandling er med væske, der gives direkte i en blodåre (intravenøs væske).

Spis så normalt som muligt, når en eventuel dehydrering er blevet behandlet

Korrektion af en eventuel dehydrering er førsteprioritet. Men hvis dit barn ikke er dehydreret (de fleste tilfælde), eller når en eventuel dehydrering er blevet korrigeret, skal du opmuntre dit barn til at spise sin normale kost. Du må ikke sulte et barn med diarré. Dette blev tidligere anbefalet, men det er nu kendt, at det er forkert. Så:

• Brystfødte børn bør fortsat blive ammet, hvis de vil tage det. Dette vil normalt være i tillæg til ekstra rehydreringsdrikke (beskrevet ovenfor).
• Flaskefødte spædbørn skal fodres med deres normale fuldkost, hvis de vil tage det. Igen vil dette normalt være i tillæg til ekstra rehydreringsdrikke (beskrevet ovenfor).
• Ældre børn – giv dem noget mad i ny og næ. Men hvis han eller hun ikke ønsker at spise, er det helt i orden. Drikkevarer er det vigtigste, og mad kan vente, indtil deres appetit vender tilbage.

Medicin er normalt ikke nødvendig

Medicin gives normalt ikke for at stoppe diarré til børn under 12 år. De lyder som attraktive remedier, men er usikre at give til børn på grund af mulige alvorlige komplikationer. Du kan dog give paracetamol eller ibuprofen for at lindre en høj temperatur (feber) eller hovedpine. Se den separate indlægsseddel, der hedder Diarrémedicin, for yderligere oplysninger.

Hvis symptomerne er alvorlige eller fortsætter (vedvarer) i flere dage eller mere, kan en læge bede om en prøve af diarréen. Denne sendes til laboratoriet for at undersøge for smittebærende bakterier (bakterier, parasitter osv.). Nogle gange er der behov for et antibiotikum eller anden behandling, afhængigt af årsagen til infektionen.

Er der komplikationer, der kan opstå?

Komplikationer som følge af infektiøs diarré hos børn er ualmindelige i Storbritannien. De er mere sandsynlige hos meget små børn. De er også mere sandsynlige, hvis dit barn har en igangværende (kronisk) sygdom som f.eks. diabetes, eller hvis dets immunsystem er svækket på en eller anden måde. F.eks. hvis de tager langvarig steroidmedicin, eller hvis de får kemoterapibehandling for kræft. Mulige komplikationer omfatter følgende:

• Mangel på væske (dehydrering) og ubalance af salt (elektrolytter) i kroppen. Dette er den mest almindelige komplikation. Den opstår, hvis det vand og de salte, der går tabt i dit barns afføring (fæces), eller når det har været sygt (kastet op), ikke erstattes af, at det drikker nok væske. Hvis dit barn drikker godt, er det usandsynligt, at det ikke vil forekomme, eller det vil sandsynligvis kun være mildt og vil hurtigt komme sig, efterhånden som dit barn drikker.
• Reaktive komplikationer. I sjældne tilfælde kan andre dele af kroppen reagere på en infektion, der opstår i tarmen. Dette kan give symptomer som hudbetændelse, øjenbetændelse (enten konjunktivitis eller uveitis) eller ledbetændelse (arthritis). Reaktive komplikationer er ualmindelige, hvis en virus er årsagen til diarréen.
• Spredning af infektion til andre dele af dit barns krop, f.eks. dets knogler, led eller de hjernehinder, der omgiver hjernen og rygmarven. Dette er sjældent. Hvis det forekommer, er det mere sandsynligt, hvis diarréen er forårsaget af infektion med Salmonella spp..
• Vedvarende diarrésyndromer kan (sjældent) udvikles.
• Irritabel tarmsyndrom udløses undertiden af et anfald af infektiøs diarré.
• Laktoseintolerance kan undertiden forekomme i en periode efter infektiøs diarré. Det er kendt som sekundær eller erhvervet laktoseintolerance. Dit barns tarmslimhinde kan være beskadiget af episoden med diarré. Dette fører til mangel på et kemisk stof (enzym) kaldet laktase, som er nødvendigt for at hjælpe kroppen med at fordøje et sukkerstof kaldet laktose, som findes i mælk. Laktoseintolerance fører til oppustethed, mavesmerter (mavesmerter), luft i maven og vandig afføring efter at have drukket mælk. Tilstanden bliver bedre, når infektionen er overstået, og tarmslimhinden heler.
• Hæmolytisk uræmisk syndrom er en sjælden komplikation. Den er normalt forbundet med diarré forårsaget af en bestemt type E. coli-infektion – E. coli O157. Det er en alvorlig tilstand med blodmangel, lavt antal blodplader i blodet og nyresvigt. Hvis det erkendes og behandles, kommer de fleste børn sig godt.
• Underernæring kan følge nogle tarminfektioner. Dette er især en risiko for børn i udviklingslande.

Forebyggelse af smittespredning til andre

Diarréinfektioner kan meget let overføres fra person til person. Derfor skal du og dit barn træffe foranstaltninger for at forsøge at mindske denne risiko.

Hvis dit barn har diarré, skal du være særlig omhyggelig med at vaske hænder efter at have skiftet bleer og før du tilbereder, serverer eller spiser mad. Ideelt set skal du bruge flydende sæbe i varmt rindende vand, men enhver sæbe er bedre end ingen. Tør dine hænder ordentligt efter vask. For større børn, mens de har diarré, anbefales følgende:

• Rengør regelmæssigt de anvendte toiletter med et desinfektionsmiddel. Rengør også mindst dagligt skyllehåndtag, toiletsæde, håndtag på håndvasken, overflader på badeværelset og dørhåndtag med varmt vand og rengøringsmiddel. Der bør anvendes engangsrengøringsklude (eller en klud kun til toiletbrug).
• Hvis der skal bruges en potte, skal du bære handsker, når du håndterer den, smide indholdet i et toilet og derefter vaske potten med varmt vand og rengøringsmiddel og lade den tørre.
• Sørg for, at dit barn vasker hænder, når det har været på toilettet. Ideelt set bør de bruge flydende sæbe i varmt rindende vand, men enhver sæbe er bedre end ingen. Tør ordentligt efter vask.
• Hvis tøj eller sengetøj er snavset, skal du først fjerne eventuel afføring (fækalier) på toilettet. Vask derefter i en separat vask ved så høj temperatur som muligt.
• Lad ikke dit barn dele håndklæder og vaskeklude.
• Lad det ikke hjælpe med at tilberede mad til andre.
• Det bør holde sig væk fra skole, børnehave osv. indtil mindst 48 timer efter den sidste episode af diarré eller sygemelding (opkast). Nogle gange kan denne tid være længere ved visse infektioner. Spørg din læge, hvis du er i tvivl.
• Hvis årsagen til diarréen vides at være (eller mistænkes for at være) en bakterie kaldet Cryptosporidium spp. bør dit barn ikke bade i svømmehaller i to uger efter den sidste episode af diarré.

Kan man forebygge smitsom diarré hos børn?

Rådene i det foregående afsnit har primært til formål at forebygge smittespredning til andre mennesker. Men selv når vi ikke er i kontakt med en person med smitsom diarré, er korrekt opbevaring, tilberedning og tilberedning af mad og god hygiejne med til at forhindre, at vi får en infektion. Du skal især altid vaske dine hænder og lære børnene at vaske deres hænder:

• Når du har været på toilettet (og efter at have skiftet bleer).
• Før du rører ved mad. Og også mellem håndtering af råt kød og mad, der er klar til at blive spist. (Der kan være nogle bakterier (bakterier) på råt kød.)
• Efter havearbejde.
• Efter leg med kæledyr (sunde dyr kan bære visse skadelige bakterier).

Den enkle foranstaltning at vaske hænder regelmæssigt og ordentligt er kendt for at gøre en stor forskel i forhold til risikoen for at udvikle tarminfektioner og diarré.

Du bør også træffe ekstra foranstaltninger, når du opholder dig i lande med dårlige sanitære forhold. Undgå f.eks. vand og andre drikkevarer, der måske ikke er sikre, og undgå mad, der er vasket i usikkert vand.

At amme er også beskyttende. Spædbørn, der ammes, er meget mindre tilbøjelige til at udvikle smitsom diarré sammenlignet med flaskefødte spædbørn.

Immunisering

Som tidligere nævnt er rotavirus den mest almindelige årsag til smitsom diarré hos børn. Der findes en effektiv vaccine mod rotavirus. I Storbritannien har man besluttet at rutinemæssigt at vaccinere spædbørn mod rotavirus. Fra september 2013 har der været dråber (gennem munden) til rådighed til forebyggelse af rotavirus sammen med deres andre rutinevaccinationer. Disse dråber gives ved 2 og 3 måneders alderen.