Hvad er en aplastisk krise?

En aplastisk krise er, når kroppen ikke danner nok nye røde blodlegemer til at erstatte dem, der allerede er i blodet. Normalt danner det bløde væv i midten af dine knogler, kaldet knoglemarv, konstant nye røde blodlegemer. Disse celler går ind i din blodforsyning og transporterer ilt gennem kroppen.

Dit barn har brug for at lave mange nye røde blodlegemer, hvis det har seglcellesygdom. Men under en aplastisk krise holder knoglemarven op med at danne røde blodlegemer i en kort periode. Dette kaldes en forbigående (midlertidig) aplastisk krise. Den varer normalt 7 til 10 dage. Derefter begynder knoglemarven at danne røde blodlegemer igen.

En aplastisk krise er ikke et problem for de fleste mennesker, fordi normale røde blodlegemer holder 90 til 120 dage. Men det er et alvorligt problem hos personer, der har seglcellesygdom. Deres røde blodlegemer holder kun i 7 til 20 dage. Så hvis dit barn med seglcellecellefejl holder op med at danne røde blodlegemer i et par dage, kan det få alvorlig anæmi (for få røde blodlegemer).

En aplastisk krise er en medicinsk nødsituation. Dit barn har brug for behandling for at undgå alvorlige helbredsproblemer, herunder død.

Hvad forårsager en aplastisk krise?

Ofte er det en virus. Parvovirus B19 er en (1) af de mest almindelige årsager. “Fifth’s sygdom” er et andet navn for den. Denne virus får knoglemarven til at holde op med at danne nye røde blodlegemer i 7 til 10 dage.

Hvordan kan jeg vide, om mit barn har en aplastisk krise?

Dit barn kan have feber og hoste og være meget træt. De kan opføre sig som om de har influenza. De vil dog få det værre for hver dag i stedet for at få det bedre. Deres energiniveau vil være lavt, og de vil se trætte og blege ud.

Hvornår skal du ringe til lægen eller sygeplejersken

Hvis du tror, at dit barn har en aplastisk krise, skal du ringe til dit barns sygeplejerske, som er sagsbehandler. Efter almindelig åbningstid skal du bede om den vagthavende hæmatologilæge.

Tag dit barn til skadestuen med det samme, hvis det:

• Har problemer med at trække vejret,
• Kan ikke vågne,
• Ser ekstremt bleg ud, eller
• Afviser ekstrem træthed.

Venter ikke med at tale med den sygeplejefaglige sagsbehandler eller den hæmatologiske læge, hvis du ser disse tegn. Gå til skadestuen. Og ring altid 112, hvis dit barn har en medicinsk nødsituation og har brug for hjælp med det samme.

Hvordan vil lægen vide, om mit barn har en aplastisk krise?

Personale vil tage en prøve af dit barns blod. De vil foretage 2 prøver, en komplet blodtælling (CBC) og en reticulocyttælling.

Hvad CBC’en fortæller dit barns læge

CBC’en fortæller lægen dit barns hæmoglobinniveau. Hæmoglobin er den del af blodet, der transporterer ilt. Personer med seglcellesygdom har unormalt hæmoglobin kaldet seglhæmoglobin (hæmoglobin S). Det holder ikke lige så længe som normalt hæmoglobin, så personer med seglcellesygdom har for lidt hæmoglobin i deres blod. En person med seglcellesygdom bliver endnu mere blodfattig under en aplastisk krise. Hæmoglobinniveauet kan blive faretruende lavt under en aplastisk krise.

Hvad reticulocyttallet fortæller dit barns læge

Reticulocyttallet fortæller lægen, hvor mange unge røde blodlegemer der er i blodet. En reticulocyt er en ny rød blodcelle, der er ved at blive dannet i knoglemarven. Normalt forbliver reticulocytter i knoglemarven, indtil de bliver til modne røde blodlegemer. Derefter forlader de knoglemarven og bevæger sig ud i blodbanen. En person med seglcellesygdom har normalt et højt antal reticulocytter. I en aplastisk krise kan reticulocyttallet gå så lavt som nul.

Ved kendskab til dit barns CBC- og reticulocyttal kan lægen se, hvor alvorlig anæmien er. Dette hjælper dem med at træffe beslutning om behandling. Lægen vil sandsynligvis kontrollere dit barns CBC- og reticulocyttal hver dag under en aplastisk krise.

Hvordan behandles en aplastisk krise?

Dit barn kan have brug for en blodtransfusion, hvis det har alvorlig anæmi. De donerede røde blodlegemer vil give kroppen ilt, indtil knoglemarven begynder at danne retikulocytter igen.

Dit barn vil gå i isolation under behandlingen. Det betyder et rum væk fra andre patienter. Det er nødvendigt, fordi parvovirus kan spredes fra person til person. Det er ikke farligt for de fleste mennesker, men det kan give problemer for gravide kvinder og andre personer med seglcellesygdom. Personer, der kommer ind på dit barns værelse, skal bære en maske og en kittel.

Kan et barn få mere end én (1) aplastisk krise?

Ingen normalt. Når et barn først har haft en parvovirusinfektion, får det sjældent den igen.

Har familien brug for at være forsigtig?

Ja. Parvovirus spreder sig let. Din læge bør undersøge eventuelle andre børn i familien, der har seglcellesygdom. Gravide kvinder bør holde sig væk fra et barn, der har en aplastisk krise, fordi viruset kan skade et ufødt barn. Hvis en gravid kvinde har været i nærheden af en person, der har parvovirus, bør hun fortælle sin læge det med det samme.

Kan man forebygge en aplastisk krise?

Nej. Andre virus end parvovirus kan forårsage en aplastisk krise. Børn under 15 år med seglcellesygdom er mest tilbøjelige til at få parvovirus og få en aplastisk krise. Det er umuligt for dit barn at undgå alle virus, men du kan gøre ting for at mindske deres risiko for at få en virus.

Hvad kan jeg gøre for at forhindre virus i at sprede sig?

Du kan hjælpe med at forhindre virus i at sprede sig ved at gøre følgende ting.

• Rens dine hænder ofte. Brug vand og sæbe eller et alkoholbaseret hånddesinfektionsmiddel.
• Dæk dit ansigt til, hvis du hoster eller nyser. Brug din arm eller et lommetørklæde. Smid servietten væk, og rens dine hænder.
• Undgå at røre ved øjne, næse eller mund, hvis du har influenzalignende symptomer. Du kan få bakterier på dine hænder og sprede dem ved at røre ved andre ting.
• Få den sæsonbestemte influenzavaccine, så snart den er tilgængelig hvert år. Få pneumovax-, H1N1- og andre vacciner efter den korrekte tidsplan.

Disse ting er vigtige, fordi du kan sprede en virus, selv før du begynder at føle dig syg.

Spørgsmål?

Prøv venligst at tale med et medlem af hæmatologiteamet, hvis du har spørgsmål. Ring til klinikken på 901-595-5041 mandag til fredag kl. 7.30-17.00. Efter kl. 17.00 eller i weekenderne skal du ringe på 901-595-3000 og bede om at tale med den vagthavende hæmatolog.

Du kan også ringe til hovedkontoret på St. Jude-operatøren på 901-595-3300 eller gratis 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833).

Tag dit barn med på skadestuen, hvis du ikke kan få fat i nogen fra det hæmatologiske team eller hæmatologilægen.