Forkammerflimmer (AF) er den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse på verdensplan, og det er forbundet med en forhøjet risiko for tromboemboliske hændelser, herunder iskæmisk slagtilfælde. Der er dokumentation for, at mindst 90 % af de venstre atriale tromber, der opdages hos patienter med AF, er lokaliseret til venstre atriale appendiks (LAA). Kirurgisk ligation eller excision af LAA anses for at være standardbehandling hos patienter, der gennemgår mitralklapkirurgi eller som supplement til en kirurgisk Maze-procedure til behandling af AF. Hos udvalgte patienter med AF og en forhøjet risiko for tromboemboliske hændelser, især hos patienter med kontraindikation for oral antikoagulationsbehandling (OAC), er det desuden rimeligt at overveje LAA-eksklusion for at beskytte mod iskæmisk slagtilfælde og andre emboliske komplikationer. Dette kan opnås ved hjælp af en række forskellige strategier, herunder kirurgisk amputation eller ligering af LAA, perkutan endokardial okklusion af LAA ved anvendelse af okklusivt udstyr og også ligering af LAA via en perkutan, epikardial kateterbaseret tilgang i lukket brystkasse hos udvalgte patienter. Selv om resultaterne af flere nyere undersøgelser af perkutan LAA-lukning og -ligering er meget lovende, er der ikke tilstrækkelig dokumentation for langtidseffekt og -sikkerhed til, at man på nuværende tidspunkt kan anbefale denne fremgangsmåde til alle andre patienter end dem, hos hvem langvarig OAC er kontraindiceret. Der er behov for fremtidige randomiserede undersøgelser for yderligere at undersøge langtidssikkerheden og -effektiviteten af disse behandlingsmuligheder. Endelig synes rollen for LAA-okklusion og -ligering at være mindre klar hos patienter, der gennemgår en vellykket kateterablation af AF, da det i det mindste i en undergruppe af disse patienter har vist sig at være tilstrækkeligt med trombocythæmmende behandling alene.