Cestoda
Scolex af Taenia solium
Videnskabelig klassifikation
Kongedømme: Animalia Phylum: Platyhelminthes Klasse: Cestoda
Ordner
Omgangsklasse Cestodaria Amphilinidea Gyrocotylidea Omgangsklasse Eucestoda Aporidea Caryophyllidea Caryophyllidea Cyclophyllidea Diphyllidea Lecanicephalidea Litobothridea Nippotaeniidea Proteocephalidea Pseudophyllidea Spathebothriidea Tetraphyllidea Trypanorhyncha

I biologien, bændelorm eller cestoder omfatter en klasse (Cestoda) af båndlignende endoparasitiske fladorme, der lever i fordøjelseskanalen hos hvirveldyr som voksne og ofte i kroppen af forskellige dyr (mellemværter) som unge.

Af de mest almindelige bændelorme hos mennesker er svinebændelormen, oksebændelormen, fiskebændelormen og dværgbændelormen. Infektioner, der involverer svine- og oksekødsbændelormene, kaldes også taeniasis.

Bændelormesygdomme, der er knyttet til den menneskelige kost, er sygdomme, der kan forebygges, og som kan undgås gennem ansvarlige handlinger fra enkeltpersoner og samfund. De forebyggende foranstaltninger omfatter korrekt tilberedning af kød, f.eks. oksekød, svinekød og fisk, og korrekt håndtering af menneskeligt og animalsk affald. Spisning af sushi (rå fisk) kræver omhyggelige procedurer for tilberedning.

Overblik

Som fladorme (phlum Platyhelminthes) er den bløde fladormes krop båndformet, fladtrykt fladtrykt dorso-ventral (fra top til bund) og bilateralt symmetrisk. De er acoelomater, der er karakteriseret ved at have tre kimlag (ektoderm, mesoderm og endoderm) og mangler åndedræts- og kredsløbssystem.

Cestoda er en af fire klasser af fladorme, de andre er Trematoda (flukes), Monogenea og Turbellaria. Mens turbellarier, såsom planarier, har en tendens til at være fritlevende, lever cestoderne, trematoderne og monogeneaerne som parasitter i eller på andre dyr.

Cestoderne er dækket af en kutikula (hård, men fleksibel, ikke-mineralsk belægning) og mangler et egentligt kredsløbs- eller åndedrætssystem; de har dog et bilateralt nervesystem.

Der er to underklasser i klassen Cestoda, Cestodaria og Eucestoda. Langt de mest almindelige og udbredte er Eucestoda, med kun få arter af usædvanlige orme i underklassen Cestodaria. Cyclophylliderne (en orden af Eucestoda) er de vigtigste for mennesker, fordi de inficerer mennesker, kæledyr og husdyr. Blandt dem er fire betydningsfulde slægter Taenia, Diphyllobothrium, Echinococcus og Hymenolepis.

I en bændelorm-infektion absorberer de voksne orme føde, der er fordøjet af værten, så ormene har ikke brug for et fordøjelseskanalen eller en mund. Selv store bændelorme består næsten udelukkende af reproduktive strukturer med et lille “hoved” til fastgørelse.

Bændelorme kan blive 15 til 30 fod (10 meter) lange. De største bændelorme bliver op til 60 fod (Kimball 2006). De fleste bændelorme kommer ind i mennesker gennem forurenet mad, på samme måde som de kommer ind i sekundære værter som lopper, svin, kvæg osv.

Voksen morfologi

Voksne bændelorme har typisk den samme kropsstruktur bestående af en scolex, der nogle gange i daglig tale kaldes “hovedet”, en hals og en strobila, der består af et få til stort antal proglottider, som nogle gange kaldes “segmenter”. Disse parasitter har fået navnet “båndorm”, fordi deres strobila ligner en strimmel tape.

Den forfordøjede mad i værtens tyndtarm er den vigtigste næringskilde for båndormen. Parasittens generelle kropsoverflade forøges kraftigt af tilstedeværelsen af mikrovilli. Derfor kan den hurtige effektivitet, hvormed absorptionen finder sted, sammenlignes med opblødningsvirkningen af blotting paper.

Parasitterne mangler også åndedrætsorganer, idet respirationen hos bændelormene hovedsageligt er anaerob eller anoxybiotisk, med glykolyse som den vigtigste respiratoriske vej. Når ilt bliver tilgængeligt, fungerer den generelle kropsbeklædning som respiratorisk overflade.

Alle cestoder har nerveringe og laterale nervebånd, der går gennem hele kroppens længde. Deres vigtigste udskillelsesenheder er protonefriske flammeceller, der er spredt ud over hele kroppens parenkym. Det filtrerede udskillelsesmateriale tømmes i laterale langsgående udskillelseskanaler, der strækker sig over hele kroppens længde, og smides ud gennem udskillelsesporen for enden af kroppen.

Scolex

Scolexen eller “hovedet” er den forreste ende af ormen og forbliver fastgjort til tarmen hos den endelige vært. Det er ikke større end et knappenålshoved, men det fungerer alligevel som parasittens holdepunkt. I nogle grupper er scolexen domineret af bothria, som undertiden kaldes “sugeriller” og fungerer som sugekopper. Andre grupper har kroge og sugekopper til at hjælpe med fastgørelsen. Cyclophyllid cestoder kan identificeres ved tilstedeværelsen af fire sugekopper på deres scolex, selv om de også kan have rostellum og kroge.

Og selv om scolexen ofte er den mest karakteristiske del af en voksen bændelorm, foretages diagnosen ved at identificere æg og gravide proglottider i afføring, da scolexen forbliver skjult inde i patienten.

Hals

Halsen på en bændelorm er en veldefineret, kort, smal og usegmenteret region bag scolexen. Den er dorso-ventralt fladtrykt og består af en relativt udifferentieret masse af celler. Det er knopningszonen, vækstzonen, proliferationsområdet eller segmenteringsområdet, da det er her, at der dannes nye proglottider.

Strobila

Strobilaen udgør hovedparten af kroppen og består af en lineær serie af segmenter eller proglottider, der er anbragt i en kædeform. Antallet af proglottider varierer fra tre hos E. granulosus til to tusinde hos T. saginata. De kan dog inddeles i tre forskellige slags, nemlig umodne, modne og gravide proglottider.

Modne proglottider er de forreste af dem lige bag halsen. De er kortere og bredere og er blottet for kønsorganer.

Mature proglottider optager den midterste del af strobila og er firkantede i omridset. Bændelormene er hermafrodit (han- og hunkønsorganer i samme individ) og protandre (hannen modnes først), derfor består de forreste modne proglottider kun af hanlige kønsorganer, mens de bageste indeholder både han- og hunorganer side om side. En moden proglottid er således en komplet reproduktiv enhed og producerer æg enten ved selvbefrugtning eller ved krydsbefrugtning med andre modne proglottider. Det er blevet foreslået af nogle tidlige biologer, at de hver især bør betragtes som en enkelt organisme, og at bændelormen i virkeligheden er en koloni af proglottider.

Gravid proglottider forekommer i den bageste del af strobila og er længere end bredden. Disse proglottider består ikke af flere forplantningsorganer end den stærkt forgrenede livmoder, der er pakket med befrugtede æg på forskellige udviklingsstadier. De terminale gravide proglottider løsner sig fra resten af kroppen enten enkeltvis (f.eks. T. saginata) eller i små grupper (f.eks. T. solium) ved en proces, der betegnes apolyse. Dette fænomen tjener til at begrænse parasittens længde og til at overføre det udviklede embryo til det ydre i værtens afføring.

Livscyklus

Bortset fra nogle få er de fleste bændelorme digenetiske, hvilket betyder, at de fuldfører voksenstadiet og den seksuelle reproduktion i den primære vært og larvestadiet i den sekundære vært.

De afbrudte gravide proglottider hos de voksne indeholder tusindvis af befrugtede æg med onchosfæriske larver. Når de når jorden, opløses proglottiderne til sidst, og larverne sættes fri.

Den sekundære vært (svin for T. solium, kvæg og bøfler for T. saginata) bliver smittet ved indtagelse af mad, der er forurenet med larverne. I den sekundære værts mave mister larverne deres beskyttende kappe på grund af de proteolytiske enzymer, og de krogede hexacanth-larver klækkes ud. Hexacanthlarverne gennemborer tarmens slimhinde for at komme ind i blodbanen og foretage en rejse gennem forskellige organer i kroppen for til sidst at lande i værtens stribede muskler. De slår sig ned der for at udvikle sig til blæreorm eller cysticercus.

Foder af sådant inficeret kød uden korrekt tilberedning fører til, at parasitten kommer ind i den primære vært. Cysticercus bliver aktive i tyndtarmen, udvikler scolex og forvandler sig til miniaturer af den voksne bændelorm. Ved hjælp af scolexen sætter de sig fast i tarmslimhinden mellem villi og gentager cyklussen.

Båndorminfektioner

Voksen bændelorm-infektion er infektion af fordøjelseskanalen med parasitære cestoder. Bændelormelarver indtages undertiden ved indtagelse af utilstrækkeligt tilberedt mad. Når larven først er inde i fordøjelseskanalen, vokser den til en voksen bændelorm, som kan leve i årevis og blive meget stor. Desuden forårsager mange bændelormelarver symptomer hos en mellemvært.

Sygdommen forårsaget af ormen hos mennesker er generelt kendt som cestodiasis. Symptomerne varierer meget afhængigt af den art, der forårsager infektionen, fra simpelt ubehag i den øvre del af maven og diarré til alvorlige nervesygdomme forårsaget af toksiner fra parasitten. Infestationer er dog normalt asymptomatiske. Gravid proglottides (ormsegmenter) eller æg kan findes i afføringen hos en inficeret person. Bændelorme skader deres vært ved at stjæle vitale næringsstoffer og forårsage underernæring og anæmi, og flere infektioner kan forårsage tarmblokeringer.

Taenia solium (svinebændelorm) og T. saginata (oksebændelorm) er de mest almindelige bændelorme hos mennesker. Deres larvestadier involverer henholdsvis svin og kvæg som mellemværter. En person kan blive smittet med disse parasitter ved at indtage råt eller utilstrækkeligt kogt kød (hovedsagelig svine- eller oksekød), der er blevet inficeret med deres larver (cysticercus). Oksekødsbændelormen er længere end svinebændelormen og mangler rostellum samt kroge på scolexen. Symptomerne omfatter generelt mavesmerter, diarré, kvalme og andre gastrointestinale symptomer. Undertiden kan parasitten vandre til blindtarmen, bugspytkirtlen eller galdegangen og forårsage kraftige mavesmerter.

En farlig komplikation til parasitten T. solium, cysticercose, kan opstå, hvis der på grund af omvendt peristaltik sker autoinfektion, eller hvis personen som sekundær vært kommer til at indtage onchosporlarver i forurenet mad, og larverne udvikler sig uden for tarmkanalen. De frigivne hexacanthlarver kan bevæge sig fra tarmene til muskelvæv, knoglemarv, fingre og i nogle tilfælde til centralnervesystemet (neurocysticercose). Sidstnævnte infektion kan føre til kramper og andre neurologiske problemer (Merck 2005).

En tredje type bændelorm, Diphyllobothrium latum, smittes ved at spise rå, inficeret fisk. Fiskene bliver smittet ved at spise inficerede krebsdyr, som blev smittet ved at indtage ubehandlet spildevand. Denne bændelorm resulterer i symptomer, der ligner dem fra Taenia saginata og Taenia solium, men kan også omfatte svaghed og træthed (Clark 2002).

Hydatidormen, Echinococcus granulosus, er en parasit hos hunde, katte osv. og dens mellemvært er kvæg. Mennesker kan imidlertid komme til at indtage dens onchophore larver i forurenet mad og drikke eller på grund af uforsigtig omgang med inficerede hunde og katte. Den største skade forvoldes af cysticercuslarver, der udvikler sig til en cyste i leveren, lungen og i nogle få tilfælde i hjernen, hjertet, knoglemarven, nyrerne, milten, musklerne osv. En hydatidcyst kan vokse op til fodboldstørrelse i løbet af 12 til 20 år hos mennesket, hvilket nødvendiggør operation.

En anden almindelig bændelorm hos mennesker er dværgbændelormen, Hymenolepis nana. Den samme vært tjener til udvikling af larver (cysticercus) og den voksne uden at kræve en mellemliggende vært (monogenetisk tilstand). Visse rottelopper og biller kan dog fungere som mellemværter for at lette parasittens formering. I den monogenetiske tilstand indtages onchophore-larverne i kontamineret mad; de frigivne hexacanth-larver trænger ind i slimhinden i villi; cysticercoid-larverne udvikler sig i villiene og kommer igen ind i lumen ved brud på villiene. På grund af selvinfektion sætter cysticercoiderne sig fast på slimhinden mellem villi og udvikler sig til voksne larver. Denne parasitisme er asymptomatisk, medmindre der er kraftig infektion.

Behandling

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) retningslinjer for behandling omfatter typisk et receptpligtigt lægemiddel kaldet praziquantel. Praziquantel er generelt veltolereret. Andre effektive lægemidler er mepacrin (Atebrin), diclorophen og yamesan. Nogle gange er mere end én behandling nødvendig (CDC 2004).

Da både primære og sekundære værter smittes via kosten, er personlig hygiejne og sanitet på samfundsniveau en prioritet, ligesom hygiejne af husdyr og kæledyr er en prioritet. Samtidig skal der praktiseres omhyggelig inspektion af kød på slagterier, undgåelse af svinekød og oksekød af dårlig kvalitet, råt eller utilstrækkeligt kogt svinekød og oksekød samt korrekt hygiejnisk kontrol med bortskaffelse af spildevand (Mayo Clinic 2006).

Se også

• Cysticercosis
• Schistosomiasis

• Campbell, N. A., J. B. Reece og L. G. Mitchell. 1999. Biologi. Benjamin Cummings. ISBN 0805330445.
• Centers for Disease Control, Division of Parasitic Diseases (CDC). 2004. Hymenolepis-infektion. Faktaark med oplysninger om parasitsygdomme. Hentet den 10. november 2007.
• Clark, G. N. 2002. Bændelormesygdomme. Gale Encyclopedia of Medicine genoptrykt i Healthline.com. Hentet den 10. november 2007.
• Kimball, J. W. 2006.Bændelorme (cestoda). Kimball’s Biology Pages. Hentet den 10. november 2007.
• Mayo Clinic. 2006. Bændelorm-infektion. Mayo Clinic. Hentet 10. november 2007.
• Merck. 2005. Bændelorm-infektion. The Merck Manuals of Medication Information, Second Home Edition. Online version. Hentet 10. november 2007.