Forekomsten af fedme er steget i de seneste årtier, og fedme er nu et af de største folkesundhedsproblemer på verdensplan. Der er stigende enighed om, at bariatrisk kirurgi i øjeblikket er den mest effektive og varige behandling af klinisk svær fedme, og som følge heraf er antallet af bariatriske kirurgiske indgreb steget dramatisk i de seneste år. Denne gennemgang vil sammenfatte historiske og moderne bariatriske kirurgiske teknikker, herunder gastric bypass (åben og laparoskopisk), laparoskopisk justerbar gastrisk banding og biliopancreatisk diversion (med eller uden duodenal switch). Der præsenteres data om resultaterne af bariatrisk kirurgi, med fokus på vægttab og fedmerelaterede komorbiditeter. Vi gennemgår også mulige komplikationer i forbindelse med operationen. Patienter med bariatrisk kirurgi gennemgår mange dramatiske livsstilsændringer, og en omfattende præoperativ screening udført af et tværfagligt team er vigtig for at forberede patienterne på de mange ændringer, der er nødvendige for et vellykket resultat. Desuden kan en omfattende præoperativ screening hjælpe behandlingsteamet med at identificere patienter, som vil have gavn af yderligere tjenester før eller efter operationen. Der er behov for yderligere forskning med fokus på præoperative variabler, der forudsiger resultatet – især resultatet på længere sigt – af bariatrisk kirurgi. På nuværende tidspunkt modtager ca. 1 % af de berettigede personer med sygelig fedme bariatrisk kirurgi. Desuden synes der at være ulighed i adgangen til fedttabskirurgi. I betragtning af den voksende dokumentation for, at bariatrisk kirurgi er effektiv med hensyn til at opnå et betydeligt og varigt vægttab, forbedre fedmerelaterede komorbiditeter og forlænge overlevelsen, bør det amerikanske sundhedssystem undersøge, hvordan man kan forbedre adgangen til denne behandling af fedme.