Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors

Zidovudine (RETROVIR(R); ZDV, AZT)

Dosering: 600 mg hver dag i opdelte doser (f.eks. 300 mg to gange i døgnet, 200 mg tre gange i døgnet eller 100 mg hver fjerde time).

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Neutropeni, anæmi,kvalme, træthed, utilpashed, utilpashed, hovedpine, søvnløshed og asteni.

Kommentarer: Forsigtighed bør udvises, hvis det administreres samtidig med knoglemarvsundertrykkende lægemidler eller cytotoksisk behandling.

Lamivudin (EPIVIR(TM); 3TC)

Dosering: 150 mg to gange om dagen.

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Hovedpine, mavesmerter,diarré og i sjældne tilfælde pancreatitis. Toxiciteten af ZDV og 3TC, når de anvendes i kombination, er omtrent lig med toksiciteten af ZDVal alene.

ZDV plus 3TC (COMBIVIR(TM))

Dosering: 1 tablet to gange om dagen; hver tablet indeholder 300 mg ZDV og 150 mg 3TC.

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger:

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Se ovenfor for ZDV og 3TC.

Kommentarer: Forsigtighed bør udvises ved samtidig indgift af knoglemarvsundertrykkende lægemidler eller cytotoksisk behandling.

Proteaseinhibitorer (PIs) **

Indinavir (CRIXIVAN(R); IDV)

Dosering: 800 mg hver 8. time på tom mave (dvs. uden mad eller sammen med et let måltid).

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Nefrolithiasis, krystalluri, hæmaturi, kvalme, hovedpine, indirektehyperbilirubinæmi, forhøjede leverfunktionstest (LFT) oghyperglykæmi/diabetes.

Primære lægemiddelinteraktioner ***: Ingen PI bør administreres sammen med terfenadin (Seldane(R)), astemizol (Hismanal(R)), cisaprid(Propulsid(R)), triazolam og midazolam. Rifampin bør ikke administreres sammen med PIs. Cytokrom P450-metabolismehæmmere someketoconazol kan øge PI-plasmakoncentrationerne; dosisreduktionaf PI’en er kun indiceret for indinavir. Ergotalkaloidpræparater bør ikke anvendes i kombination med PIs. Hvis rifabutin anvendes samtidig, skal rifabutindosis reducerespå grund af hæmning af rifabutinmetabolisme; ved samtidig brug af indinavir eller nelfinavir skal rifabutindosis reduceres med 50 %..: Serumniveauer af PIs kan øges, når flere PIs anvendes i kombination.

Kommentarer: Forekomsten af nefrolithiasis kan reduceres ved at indtage store mængder vand (dvs. drikke seks 8 oz glas vand {total 48 oz} i løbet af dagen).

Nelfinavir (VIRACEPT(TM))

Dosering: 750 mg tre gange i døgnet (til måltider eller en let snack).

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Diarré oghyperglykæmi/diabetes.

Primære lægemiddelinteraktioner ***: Se ovenfor for indinavir.

Kommentarer: Diarré kan normalt kontrolleres med håndkøbsmedicin mod diarré (f.eks. loperamid): Hvis der anvendes orale præventionsmidler, skal der anvendes alternative eller supplerende præventionsforanstaltninger, mens nelfinavir tages.

ANTIRETROVIRALE MEDICINER, DER ANVENDES TIL BEHANDLING AF HIVINFEKTION, SOM KAN OVERVEJES TIL PEP I SÆRLIGE OMSTÆNDIGHEDER

Nukleosid-revers transkriptasehæmmere

Zalcitabin (HIVID(R), ddC)

Dosering:

Dosering: 0,75 mg hver 8. time.

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger:

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Stomatitis og perifer neuropati.

Primære lægemiddelinteraktioner ***: Må ikke administreres samtidig med ddC withdidanosin eller stavudin på grund af potentialet for øgetperifer neuropati.

Kommentarer: Perifer neuropati fra ddC er normalt efter langvarig eksponering.

Didanosin (VIDEX(R), ddI)

Dosering: 200 mg to gange i døgnet; hvis kropsvægt er mindre end 60 kg, 125 mg to gange i døgnet. Bør tages på tom mave.

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Pancreatitis, periferneuropati, kvalme og diarré.

Primære lægemiddelinteraktioner ***: Må ikke administreres sammen med ddI med ddCpå grund af potentialet for øget perifer neuropati.

Kommentarer: Perifer neuropati fra ddI er normalt efterlangvarig eksponering..: For at undgå potentielle lægemiddelinteraktioner skal du give samtidig medicinering 2 timer efter ddI-dosering.

Stavudin (ZERIT(TM), d4T)

Dosering: 40 mg to gange i døgnet; hvis kropsvægt er mindre end 60 kg, 30 mg to gange i døgnet.

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Perifer neuropati.

Primære lægemiddelinteraktioner ***: Må ikke administreres samtidig med d4T og ddCpå grund af potentialet for øget perifer neuropati.

Kommentarer: Perifer neuropati fra d4T er normalt efterlangvarig eksponering.

Proteaseinhibitorer (PIs) **

Ritonavir (NORVIR(TM))

Dosering: 600 mg to gange i døgnet; dosiseskalering anbefales (300 mg to gange i døgnet i 1 dag, 400 mg to gange i døgnet i 2 dage, 500 mg to gange i døgnet i 1 dag, derefter 600 mg to gange i døgnet i hele behandlingstidens varighed).

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Kvalme, opkastning, diarré, paræstesi i omkredsen, smagsforandringer, forhøjet kolesterol og triglycerider, hyperglykæmi/diabetes og forhøjet LFT.

Primære lægemiddelinteraktioner ***: Ingen PI bør administreres sammen med terfenadin (Seldane(R)), astemizol (HismanalR)), cisaprid (Propulsid(R)), triazolam eller midazolam. Rifampin bør ikke administreres sammen med PIs. Cytokrom P450-metabolismehæmmere, såsom ketoconazol, kan øge proteasehæmmernes plasmakoncentrationer. Ergotalkaloidpræparater bør ikke anvendes i kombination med PIs. Rifabutin bør ikke administreres sammen med hverken saquinavir (på grund af nedsættelse af saquinavir-serumkoncentrationer) eller ritonavir (på grund af øgede rifabutinkoncentrationer): Serumkoncentrationer af PIs kan øges, nårflere PIs anvendes i kombination.

Kommentarer: Ritonavir bør ikke anvendes sammen med forskellige antiarytmika og visse sedativer eller hypnotika. Ritonavir har også potentielle interaktioner med visse smertestillende midler, antibiotika, antidepressiva, antiemetika, svampemidler, calciumkanalblokkere og andre lægemidler..: Hvis der anvendes orale præventionsmidler, bør alternative eller yderligere præventionsforanstaltninger anvendes, mens ritonavir tages.

Saquinavir (INVIRASE(TM), hård gel-formulering) (FORTOVASE(TM),blød gel-formulering)

Dosering: INVIRASE, 600 mg tre gange i døgnet sammen med fede måltider;FORTOVASE, 1200 mg tre gange i døgnet inden for 2 timer efter et måltid. (Hvissaquinavir anvendes til PEP, skal Fortovase anvendes.)

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Diarré, hovedpine,hyperglykæmi/diabetes og forhøjet LFT og triglycerider.

Primære lægemiddelinteraktioner ***: Se ovenfor for ritonavir.

Non-nukleoside omvendt transkriptasehæmmere

Nevirapin (VIRAMUNE(R))

Dosering: 200 mg en gang i døgnet i de første 2 uger, derefter 200 mg to gange i døgnet.

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger:

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Udslæt (herunder sjældne tilfælde af Stevens-Johnsons syndrom), feber, kvalme, hovedpine ogforhøjet LFT-værdi.

Primære lægemiddelinteraktioner ***: Nevirapin inducerer hepatiskcytochrom CYP3A-isoformer; der er dog ikke foretaget undersøgelser af lægemiddelinteraktioner med lægemidler, der metaboliseres af dette enzym. Der anbefales derfor omhyggelig overvågning, hvis nevirapin gives sammen med andre lægemidler, der metaboliseres ad denne vej, da der kan observeres nedsatte serumkoncentrationer (og nedsat effekt) af de andre lægemidler (f.eks. orale præventionsmidler, rifampin og rifabutin). Brug af nevirapin kan nedsætte niveauerne af indinavir eller saquinavir..: Dette lægemiddel bør kun anvendes i kombination med andre antiretrovirale lægemidler.

Kommentarer: Orale præventionsmidler kan være mindre effektive underkoncomitant brug med nevirapin.

Delavirdine (RESCRIPTOR(R))

Dosering: 400 mg tre gange dagligt

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger:

Primære toksiciteter og/eller bivirkninger: Udslæt (herunder sjældne tilfælde af Stevens-Johnsons syndrom), kvalme og forhøjet LFT.

Primære lægemiddelinteraktioner ***: Delavirdin hæmmer hepatiskcytochrom CYP3A isoformer. Bør ikke gives sammen med terfenadin (Seldane(R)), astemizol (Hismanal(R)), cisaprid(Propulsid(R)), triazolam, midazolam, nifedipin, antikonvulsiva,amfetamin, rifabutin eller rifampin. Delavirdine kan øge PI-niveauet..: Dette lægemiddel bør kun anvendes i kombination med andre antiretrovirale lægemidler.

Kommentarer: Antacida og ddI nedsætter absorptionen af delavirdin ogbør tages med 2 timers mellemrum.

• Oplysningerne i disse anbefalinger repræsenterer muligvis ikke Food and Drug Administration (FDA) godkendelse eller godkendt mærkning for de pågældende produkter eller indikationer. Særligt er udtrykkene “sikker” og “effektiv” muligvis ikke synonyme med de FDA-definerede juridiske standarder for produktgodkendelse.

** Det anbefales at konsultere eksperter i behandling af HIV-infektion og -sygdom, når man overvejer at inkludere PIs eller anvende alternative midler i PEP-regimer.

*** Se indlægsseddel for andre kontraindikationer og mulige lægemiddelinteraktioner.

Disclaimer Alle MMWR HTML-versioner af artikler er elektroniske konverteringer fra ASCII-tekst til HTML. Denne konvertering kan have resulteret i tegnoversættelse eller formatfejl i HTML-versionen. Brugerne bør ikke stole på dette HTML-dokument, men henvises til den elektroniske PDF-version og/eller den originale MMWR-papirkopi for at få den officielle tekst, figurer og tabeller. En original papirudgave af dette nummer kan fås ved henvendelse til Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371, telefon: (202) 512-1800. Kontakt GPO for aktuelle priser.

**Spørgsmål eller meddelelser vedrørende fejl i formateringen skal rettes til [email protected].

Siden er konverteret: 10/05/98