Valget om at få en brystreduktion er en vigtig beslutning i mange kvinders liv. Selv om de fleste patienter, der besøger mit kontor, spørger, hvor stor de går med en traditionel brystforstørrelse, er der mange, der forsøger at gå i den modsatte retning.

På grund af ubehag og andre begrænsninger forårsaget af overdimensionerede bryster, spørger nogle patienter, hvor lille man kan gå med brystreduktionsoperation. Disse kvinder lider af ryg-, nakke- og skuldersmerter samt udslæt under brysterne, smertefulde bh-stropperiller over skuldrene og en krumrygget kropsholdning, der påvirker deres evne til at leve et normalt liv. Patienter, der anmoder om indgrebet, forsøger ofte at få en brystreduktion fra en DD-skålstørrelse til en B-skålstørrelse eller mindre. Disse patienter kommer til mit plastikkirurgiske kontor i Encino og stiller det samme spørgsmål:

“Hvor lille kan en brystreduktion gå?”

Svaret på dette spørgsmål kan gives på flere måder:

Først, hvor lille skal de gå?

En kvinde, der har været ret stor i mange år, vil ofte opleve en betydelig reduktion i størrelsen som noget, der minder om en mastektomi! Desuden ønsker kvinder normalt en balance mellem deres hofter og deres brystlinje. Selv om mindre bryster har deres fordele, kan der opstå et misforhold mellem hofter og bryster, som kan være uønsket.

For det andet, hvor lille kan en person blive med brystreduktion?

Svaret på dette spørgsmål har at gøre med blodtilførslen til brystvorteområdet. Der skal være en tilstrækkelig stor mængde brystvæv, som brystvorten sidder på, til at give en tilstrækkelig mængde blodforsyning til brystvorten. Blodforsyningen kommer gennem brystvævet, og hvis der ikke er nok, vil brystvorten lide under en manglende blodforsyning, som endda kan føre til, at den går tabt. Der anvendes forskellige brystreduktionsteknikker, der har til formål at bevare en tilstrækkelig mængde blodtilførsel til det resterende brystvæv for at sikre brystvortens overlevelse.

Hvor meget brystvæv skal der være tilbage for at sikre denne blodforsyning?

Der findes ikke et entydigt svar. Mængden af brystvæv er egentlig ikke det afgørende – det er mængden af blodgennemstrømning gennem det, der når frem til den tilknyttede brystvorte, der er vigtig. Teoretisk set kunne man fjerne næsten alt brystvævet og lade blodtilførslen blive tilbage, og så ville man være OK. Virkeligheden er, at det ville efterlade et mærkeligt udseende bryst. Ud fra et praktisk perspektiv, hvis du vil reducere brystet med mere end 3 fulde skålstørrelser (DDD til en C-kop er 3 størrelser), kan brystvortens blodforsyning være i fare.

Hvad gør vi i tilfælde, hvor der skal fjernes mere end 3 fulde skålstørrelser?

Jeg anbefaler, at brystvorten fjernes, at brystet reduceres uden hensyn til brystvortens blodforsyning, og at brystvorten derefter genanbringes som en hudtransplantation.

For at gøre dette fjernes et stykke hud i den cirkulære form af brystvorten fra det sted, hvor brystvorten skal gå. Brystvorten trimmes for alt fedtmateriale fra dens underside, hvorefter den anbringes på det pågældende sted og fastgøres. I løbet af 5 dage vil der vokse nye blodkar fra brystet til brystvorten og genoprette dens blodforsyning. Den nye brystvorte vil være fladere, følelsen vil være mindre, og det vil ikke være muligt at amme. På den anden side er disse problemer det værd for mange kvinder, der er generet af store bryster.

Summarum:

Svaret på spørgsmålet “Hvor mange skålstørrelser kan jeg gå ned med en brystreduktion?” er: Så lille som patienten ønsker, forudsat at der er nok brystvæv til at støtte brystvorternes funktioner.

Hvis du har yderligere spørgsmål, er du velkommen til at kontakte mit kontor.

George Sanders, M.D.