Immature granulocytter
Historisk set er måling af umodne myeloide celler som f.eks. bånd blevet anset for at være klinisk anvendelig til diagnosticering af infektion, især for neonatal sepsis. De fleste hospitaler er imidlertid holdt op med at udføre manuelle bancællinger, fordi de viste sig at være unøjagtige og upræcise. Måske er det største problem med bandtællingen den manglende evne til reproducerbart at identificere bandneutrofiler. Litteraturen indeholder mindst tre forskellige definitioner af en båndneutrofil, hvilket fører til en uacceptabelt stor variabilitet mellem observatørerne. For eksempel er 95 % konfidensgrænsen for 5 % bånd 1 % til 12 %, for 10 % bånd 4 % til 18 %, og for 15 % bånd 8 % til 24 %.
Andre umodne granulocytter (IG), herunder metamyelocytter, myelocytter og promyelocytter, har en bedre morfologisk definition og kan tilsammen anvendes som et alternativ til bandtællingen. IG’er påvises normalt ikke hos raske personer, men er forhøjet hos patienter med bakterielle infektioner, akutte inflammatoriske lidelser, kræft (marvmetastaser), vævsnekrose, akut transplantationsafstødning, kirurgisk og ortopædisk traume, myeloproliferativ neoplasma, steroidbrug og graviditet. Normalt ledsages en stigning i IG’er af en stigning i det absolutte neutrofiltal. Ældre patienter, nyfødte og patienter med myelosuppression kan dog have forhøjede IG’er uden en forhøjelse af neutrofiltallet.
Sysmex XN hæmatologianalysatorer udfører IG-tællingen som en del af leukocytdifferentialtællingen med bemærkelsesværdigt lav upræcision (CV tæt på 7 %). Desuden har det vist sig, at nøjagtigheden af disse målinger sammenlignet med mikroskopisk undersøgelse eller flowcytometri med monoklonale antistoffer er høj (korrelationskoefficient på 0,78-0,96).
Valideringsundersøgelser udført i vores eget laboratorium har bekræftet, at raske personer (n=28) har et gennemsnitligt IG-tal på 0,36 % (interval 0,2 % til 0,5 %), mens indlagte patienter (n=96) har et gennemsnitligt IG-tal på 2,1 % (interval 2,0 % til 6,2 %). En stigning i IG på >2% kan være en nyttig ved identifikation af akut infektion. Publicerede undersøgelser har vist høj specificitet af IG-tælling for infektionssygdomme, men lav sensitivitet, hvilket udelukker brugen af en sådan tælling som screeningstest for sepsis.
