Formål
Dette review havde til formål at finde ud af, om det er muligt at stoppe blodtryksmedicinering hos ældre mennesker. Vi ønskede også at finde ud af virkningerne af at stoppe med disse lægemidler.
Vi inkluderede voksne i alderen 50 år og derover, som tog blodtryksmedicin mod forhøjet blodtryk (hypertension) eller til forebyggelse af hjertesygdomme (primær forebyggelse). Vi udelukkede undersøgelser med personer, der tidligere havde haft et hjerteanfald, slagtilfælde eller anden hjertesygdom (sekundær forebyggelse).
Vi sammenlignede stop eller reduktion af dosis af blodtryksmedicin med fortsat blodtryksmedicinering.
Baggrund
Højt blodtryk, også kendt som hypertension, er en risikofaktor for mange sygdomme, såsom hjerteanfald, nyresvigt og slagtilfælde. Selv om hypertension normalt ikke giver nogen symptomer, er det vigtigt at holde blodtrykket under kontrol for at bevare helbredet og reducere risikoen for alvorlige sygdomme.
Hypertension håndteres ofte med livsstil og blodtryksmedicin (antihypertensiv medicin). Der findes mange forskellige typer blodtryksmedicin.
Antihypertensiva kan forårsage farlige bivirkninger, f.eks. svimmelhed og træthed, som kan føre til fald. Ældre mennesker har større risiko for bivirkninger ved medicinering sammenlignet med yngre mennesker. Det er uklart, om fordelene ved antihypertensiv medicin opvejer skaderne hos ældre mennesker.
Studiekendetegn
Vores søgning frem til april 2019 fandt seks studier, der omfattede i alt 1.073 ældre voksne. Personerne i studierne havde en gennemsnitsalder på 58 til 82 år. I tre af studierne blev dosis af det blodtryksnedsættende middel langsomt nedsat, før man stoppede.
Vigtigste resultater
Vi fandt, at det er muligt at stoppe med blodtryksnedsættende medicin hos ældre voksne. De fleste af de ældre i ophørsgrupperne havde ikke behov for at genoptage deres medicinering.
Vi fandt lav evidenssikkerhed for, at ophør af blodtrykshæmmende medicinering øgede blodtrykket med et lille beløb.
Vi fandt lav eller meget lav evidenssikkerhed for, at ophør af blodtryksmedicinering ikke øgede risikoen for at få et hjerteanfald, slagtilfælde, hospitalsindlæggelse eller død.
Vi fandt meget lav evidenssikkerhed for, at ophør af blodtryksmedicin ikke øgede risikoen for bivirkninger og kunne afhjælpe bivirkninger, men dette blev ikke rapporteret godt, og derfor kunne vi ikke drage konklusioner.
Ingen af studierne rapporterede, om ophør af blodtryksmedicin påvirkede fald.
Evidensensens sikkerhed
Vi vurderede evidensensens sikkerhed ved hjælp af fire niveauer: meget lav, lav, moderat eller høj. Høj evidenssikkerhed betyder, at vi er meget sikre på resultaterne. Meget lav evidenssikkerhed betyder, at vi er meget usikre på resultaterne. Vi vurderede evidenssikkerheden som meget lav og lav.
Konklusion
Det kan være sikkert at stoppe blodtryksnedsættende medicin hos ældre, der tager medicinen for højt blodtryk eller primær forebyggelse af hjertesygdomme.
Ældre voksne bør ikke stoppe nogen af deres medicin uden at tale med en sundhedsperson.
Fremtidige undersøgelser bør omfatte ældre voksne, der tager flere andre lægemidler og/eller lever med skrøbelighed.