Personer med Crohns sygdom kan være blodfattige på grund af en kombination af flere faktorer, såsom kronisk blodtab eller malabsorption af visse vitaminer og mineraler. Jerntilskud kan bidrage til at forbedre denne tilstand, idet orale hæmjernpolypeptider (f.eks. OptiFer® Alpha, Proferrin®) er den foretrukne løsning på grund af deres hurtige virkning og lave bivirkningsprofiler. Jernisomaltosid 1000 til injektion (Monoferric™) er indiceret til behandling af jernmangelanæmi hos voksne, der har intolerance over for eller ikke reagerer på oral jernbehandling. Lejlighedsvis kan det være nødvendigt med en blodtransfusion.

De mest almindeligt ordinerede antibiotika er ciprofloxacin (Cipro®) og metronidazol (Flagyl®, Florazole ER®). Bredspektrumsantibiotika er vigtige til behandling af sekundære manifestationer af sygdommen, såsom perianal absces og fistler.

Antiinflammatorisk medicinbehandling

Der er to mål i behandlingen af Crohns sygdom: at fjerne symptomerne (inducere klinisk remission) og at forhindre fremtidige sygdomsopblussen (remissionsopretholdelse). For at nå disse mål retter lægerne behandlingen mod at kontrollere tarmkanalen inflammation, og den naturlige konsekvens af at reducere og eliminere inflammation er reduktion og eliminering af symptomer. Denne behandling findes i mange former og anvender forskellige kropssystemer. Din læge kan ordinere en af følgende medikamenter alene eller i kombination. Det kan tage noget tid at finde den rigtige blanding til dig, da hvert tilfælde af Crohns sygdom er unikt.

5-Aminosalicylsyre (5-ASA)

Disse lægemidler anvendes til at reducere inflammation ved mild til moderat Crohns sygdom, herunder mesalamin (Pentasa® og Salofalk®), som fås oralt i form af tabletter og kapsler. Afhængigt af hvor din sygdom er lokaliseret, kan det være nødvendigt at indgive mesalamin rektalt i form af lavementer eller suppositorier. En kombination af 5-ASA og sulfa-antibiotika fås oralt som sulfasalazin (Salazopyrin®).

Kortikosteroider

For at reducere betændelse i moderate til svære tilfælde af Crohns sygdom kan kortikosteroider måske hjælpe. Disse er prednison og budesonid (Entocort®), som tages oralt, selv om prednison har tendens til at have større bivirkninger. Til lokal lindring af Crohns sygdom i tyktarmen findes budesonid (Entocort®) og hydrokortison (Betnesol®, Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) i rektale formuleringer (lavementer, skum og suppositorier). På hospitaler kan hydrokortison (Solu-Cortef®) og methylprednisolon (Solu-Medrol®) administreres intravenøst.

Immunosuppressive midler

Disse lægemidler anvendes til behandling af både ileal og kolonialt Crohns og til at reducere afhængigheden af steroider; de omfatter azathioprin (Imuran®), cyclosporin, mercaptopurin/6-MP (Purinethol®) og methotrexatnatrium (Rheumatrex®). Det kan tage op til 12 ugers behandling eller mere at se resultater.

Biologiske lægemidler

Biologiske lægemidler er vigtige behandlingsmuligheder for dem, der har moderat til svær Crohns sygdom. Disse produkter er specielt udviklede antistoffer, som selektivt blokerer molekyler, der er involveret i den inflammatoriske proces. Gastroenterologer ordinerer rutinemæssigt biologiske lægemidler, som omfatter infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®), ustekinumab (Stelara®) og senest to biosimilarer af infliximab (Inflectra®, Renflexis®), til at kontrollere symptomerne (fremkalde klinisk remission) ved Crohns sygdom.

Health Canada godkendte infliximab (Remicade®) i 2001 til at fremkalde klinisk remission ved Crohns sygdom, til løbende brug for at opretholde klinisk remission, til at reducere eller fjerne brugen af kortikosteroider, til at helbrede og lukke fistler og til at helbrede tarmvæggenes slimhinde (mucosal healing). Biosimilarer af infliximab (Inflectra®, Renflexis®, Avsola™) er også tilgængelige. (Se vores websted for yderligere oplysninger om biosimilars.) Et fuldt humant monoklonalt antistof, adalimumab (Humira®), blev godkendt i 2006 til at fremkalde klinisk remission ved Crohns sygdom og til løbende brug for at opretholde den kliniske remission. Andre biologiske lægemidler, der er godkendt til behandling af Crohns sygdom, er vedolizumab (Entyvio®) og ustekinumab (Stelara®).

Humira® og Simponi® indgives selv under huden (subkutant) med varierende intervaller. En sundhedspersonale administrerer Avsola™, Entyvio®, Inflectra®, Remicade®, Renflexis® eller Stelara® ved intravenøs (IV) infusion med forskellige intervaller, afhængigt af medicinen og responsen.

Et værktøj, der hjælper lægerne med at være sikre på, at patienterne får den rigtige medicin i den rigtige dosis, er Therapeutic Drug Monitoring, som omfatter laboratorieundersøgelser til bestemmelse af niveauet af lægemidlet i systemet. En gastroenterolog vurderer dette i forbindelse med en persons symptomer i bestemte perioder i løbet af behandlingsskemaet.

Kirurgi

I nogle tilfælde vil en kirurg fjerne alvorligt syge dele af fordøjelseskanalen, men det er kun som et sidste alternativ, normalt i tilfælde, hvor den medicinske behandling fejler, og der opstår komplikationer, såsom obstruktion, forsnævringer og fistler eller abscesdannelse. Et uheldigt træk ved Crohns sygdom er, at der er en høj tilbagefaldsrate, selv efter kirurgisk fjernelse af al synlig og mikroskopisk sygdom. Derfor er det pragmatisk at behandle Crohns sygdom med de mest effektive behandlingsformer for at forebygge disse komplikationer. Selv om de fleste læger er tilbageholdende med at anbefale kirurgi, er der tidspunkter, hvor det vil være nødvendigt. En ny kirurgisk terapi er tarmtransplantation, men der er barrierer, der endnu ikke er overvundet, såsom vævsafstødning og betændelse i det nyligt transplanterede organ.

Udsigt til Crohns sygdom

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk tilstand, der primært manifesterer sig i fordøjelseskanalen. Da der ikke findes nogen helbredelse, vil du have brug for fortsat lægehjælp. Personer med Crohns sygdom skal overholde et specifikt ernærings- og medicinregime, selv når tingene ser ud til at gå godt. Din læge vil overvåge din sygdom regelmæssigt, selv i perioder med remission.

Vil du vide mere om Crohns sygdom?

Vi har flere relaterede artikler, der kan være nyttige:

• Infografik
• Kort tarmsyndrom
• Biosimilærer
• Resultater af en undersøgelse: Biosimilars
• Biologisk dækning for IBD
• Therapeutisk lægemiddelovervågning
• Medicinsk marihuana og IBD
• IBD og den afbalancerede middagstallerken
• BadGut®-historier
• Liv med IBD: Tips fra vores støttegrupper