Hver lidelse har sin obskure terminologi, og dagens ord fra den internationale bipolare konference er: “Dagens ord: Ultradian Cycling”: Ultradian cycling.
Publiceret den: 7/4/2020
Duration: 4 minutter, 41 sekunder
Transcript:
Hver lidelse har sin obskure terminologi, og dagens ord fra den internationale bipolære konference er: Ultradian cycling.
Hvis du har læst din DSM, ved du, hvad rapid cycling betyder. Faktisk er det ikke så hurtigt – der skal kun 4 episoder om året til for at kvalificere sig til denne bipolære-specifikator. Når hastigheden skrues en tand op, kaldes det ultra-rapid cycling, hvilket betyder mindst 4 episoder om måneden ─ ugentligt. Så er der ultradian cycling, som er den hurtigste form for humørcyklus, som menneskeheden kender.
Ultradian betyder mere end en time, men mindre end et døgn, så patienter med ultradian cycling har humørepisoder, der ændrer sig i mindre end en 24-timers periode. Robert Post beskrev dette første gang i 1980’erne, og da han så det på NIMH’s indlæggelsesafdeling, troede han ikke på, at det var virkeligt. De fleste psykiatere troede, at så hyppige cyklusser skyldtes en personlighedsforstyrrelse snarere end en stemningsforstyrrelse. Og selv om ultradiane cyklusser ofte ses i borderline personlighedsforstyrrelse, var der nogle få ting, der skilte sig ud i disse tilfælde, som fik Post til at tro, at det skyldtes bipolar
- Patienterne havde lange perioder, hvor de havde det godt uden tegn på personlighedsforstyrrelse som ustabile forhold
- De korte episoder syntes ikke udløst af ydre begivenheder, selvom de kan være det
- De cyklende episoder reagerede ─ ofte helt ─ på stemningsstabilisatorer og blev nogle gange værre med antidepressiva
Når stemningsepisoder cykler – uanset om det er hver måned eller hver dag – kan de cykle i alle retninger. Så du ser måske ikke det klassiske “op og ned” af mani og depression. Bare det at have 4 depressive episoder på et år ville kvalificere sig som hurtigt cyklende bipolar, selv om patienten aldrig gik over grænsen til mani eller hypomani.
I ultradian cycling vil du sandsynligvis se svingninger i irritabilitet, impulsivitet, angst og depression. Det kaldes også ultra-ultra hurtig cyklus.
Men selv om det nu er anerkendt, at stemninger kan ændre sig inden for en dag ved bipolar lidelse, er ultradian cyklus ikke uden kontroverser. Nogle vil foretrække at klassificere det som en blandet tilstand. DSM-5 kræver ikke, at maniske og depressive symptomer overlapper hinanden på nøjagtig samme tid for at kvalificere sig til en blandet tilstand. Så længe de sker inden for den samme uge, er det nok. Og når du ser en patient i en blandet tilstand, vil du sandsynligvis se nogle ultradiane cyklusser: Oftest har de depressive symptomer om morgenen og maniske symptomer om natten.
For at opsummere: For hurtig cyklus tænk SEASONAL, QUARTERLY: 4 episoder år, ultra-rapid er WEEKLY, mindst 4 om måneden, og ULTRADIAN cyklusser ændre sig inden for en dag. Ofte sker disse hurtigere episoder, når rapid cycling går ubehandlet og accelererer.
Det første skridt i behandlingen er at forsøge at reducere ting, der kan forårsage rapid cycling: antidepressive midler, misbrugsmedicin, skjoldbruskkirtelanormaliteter og uregelmæssige søvnplaner. Hurtig cyklisme menes at reagere bedre på antikonvulsiva og end på lithium, men der er masser af undtagelser fra denne regel. Robert Post har offentliggjort nogle lovende resultater om kalciumkanalblokkere som nimodipin i de hurtigere, ultra-rapide og ultradiane former af disse cyklusser.
I morgen er den sidste i vores daglige serie om bipolar, en opdatering om sind-tarm-forbindelsen: Resultaterne af 93 kliniske undersøgelser, der testede, om man kan behandle depression ved at forbedre mikrobiomet. Hvis du kan lide at vågne op til et dagligt afsnit, så lad os vide det ved at efterlade en anmeldelse i din podcastbutik, så vil vi forsøge at holde tempoet oppe. Vi vil have flere opdateringer i vores trykte udgave, herunder upublicerede resultater om en ny medicin mod bipolar depression og en komplet gennemgang af modafiniler i bipolar lidelse.
Har du feedback? Tag podcastundersøgelsen.