At anstrenge sig for at skide er en vigtig del af den menneskelige oplevelse. Alle skider – uanset hvor du befinder dig, din socioøkonomiske status eller dine sarte følsomheder. Og desværre er selv de enkleste ting nogle gange sværere, end de burde være. Så ja, at anstrenge sig for at skide er bare en del af livet.

Men når du trykker dig ned på porcelænstronen og håber, at du ikke besvimer, før du får noget ud, kan du måske undre dig over, hvad alt det skubberi egentlig gør ved din numse.

Sandheden er, at det at anstrenge sig for at skide (især hvis du gør det konsekvent) kan have et par forskellige resultater. Heldigvis er ingen af dem alt for bekymrende, men de kan være tegn på, at du måske bør ændre alt fra dit fiberindtag til dit toiletpapir, så du endelig kan gå i fred.

Først skal vi tale om, hvorfor du anstrenger dig for at skide.

Hvis det føles umuligt at skide – og der så ikke kommer noget ud, eller det bare er hårde små klumper – så har du at gøre med forstoppelse. Spisevaner er ofte skyld i det, fortæller gastroenterolog Shilpa Ravella, M.D., en assisterende professor i medicin ved Columbia Medical Center, til SELF. “Jeg ser mange patienter, der kommer ind, som har alt for få fibre i deres kost. De spiser ikke en masse frugt, grøntsager og fuldkorn, og de drikker ikke en masse væske som vand,” siger hun. “Det kan føre til hård afføring og forstoppelse, som kan få folk til at anstrenge sig meget, når de går på toilettet.”

Kvinder mellem 19 og 30 år bør sigte efter mindst 28 gram fibre om dagen, ifølge det amerikanske landbrugsministeriums kostråd. Det tal falder til 25 gram mellem 31 og 50 år. Ifølge American Heart Association findes der to former for fibre: opløselige og uopløselige. Mens opløselige fibre, der findes i fødevarer som havre, linser og bønner, er vigtige – de kan potentielt hjælpe med at sænke dit “dårlige” kolesterol – er uopløselige fibre særligt vigtige, når det kommer til at skide, når det drejer sig om at skide. Det suger vand op, mens det arbejder sig gennem dit fordøjelsessystem, hvilket hjælper med at holde tingene i gang. Gode kilder til uopløselige fibre er bl.a. hvede, nødder, blomkål og kartofler.

Når du øger dit fiberindtag, skal du sørge for at holde dig hydreret, siger David Poppers, M.D., Ph.D., gastroenterolog og klinisk lektor i medicin ved NYU Langone Health, til SELF. Hvis du går all-in på fiber uden tilstrækkelig hydrering, kan det føre til problemer som oppustethed, gas, diarré og netop den forstoppelse, du måske forsøger at løse. Ud over at spise og hydrering spiller motion også en rolle for tarmsundheden, siger Dr. Poppers, selv om den nøjagtige mekanisme bag denne forbindelse stadig ikke er klar. Nogle lægemidler kan også føre til forstoppelse, siger Dr. Ravella, herunder bl.a. blodtryksmedicin, opioider, antacida og antidepressiva. Så hvis du har prøvet kostændringer, og du stadig er forstoppet, er det værd at spørge din læge, om du kan skifte medicin, siger hun.

Konstipation kan også forekomme, hvis du har sundhedsproblemer som irritabel tarm, skjoldbruskkirtelproblemer og cøliaki, siger Dr. Poppers. Så hvis du har mistanke om, at en underliggende tilstand er roden til din forstoppelse, skal du lave en aftale med din læge for at blive testet.

Det er ikke kun ubehageligt at presse på for at skide, men det er også en af de vigtigste årsager til hæmorider, som i bund og grund er åreknuder i din numse.

Hæmorider er bunker af udbulende vener, der kan være interne (placeret inde i endetarmen) eller eksterne (under huden omkring din anus), ifølge Mayo Clinic. Når du bøjer dig ned for at bruge badeværelset, lægger denne kraft pres på din anus, hvilket kan resultere i hævede anale vener og væv, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Og selv om stort set ingen nogensinde siger ordet “hæmoride” højt, kan de være overraskende almindelige. Mens nøjagtige tal er svære at fastsætte, anslår Mayo Clinic, at næsten tre ud af fire voksne vil få en hæmoride på et tidspunkt, og National Institutes of Health siger, at denne tilstand påvirker omkring 1 ud af 20 amerikanere, sammen med halvdelen af voksne over 50 år.

Graviditet er en anden almindelig hæmoride årsag, dels fordi det at være gravid kan forårsage forstoppelse, og dels fordi din voksende livmoder kan føre til mere tryk i underkroppen, herunder din anus. Voilà, hæmorider.

Du er måske ikke engang klar over, at du har hæmorider, hvilket lyder som noget fra en gyserfilm – meget What Lies Beneath. Men nogle gange eksisterer hæmorider faktisk bare uden at genere dig overhovedet. Du kan snuble over en ydre, hvis du tilfældigvis føler rundt dernede, når du f.eks. gør brug af et sexlegetøj. Eller en læge kan gøre dig opmærksom på tilstedeværelsen af eventuelle indre hæmorider, som de opdager, mens de foretager en koloskopi. Under alle omstændigheder kan du, hvis dine hæmorider er asymptomatiske, fortsætte med at leve dit liv uden at forsøge at slippe af med dem.

Andre gange kan hæmorider forårsage symptomer som kløe, ubehag, anale hævelser og blødning, ifølge Mayo Clinic. Dette er meget mere sandsynligt, hvis du har en ekstern hæmoride, da de er mere tilbøjelige til at blive irriteret, når du anstrenger dig for at bruge badeværelset, eller når du tørrer dig efter du har været på toilettet. (Nogle gange kan overdreven anstrengelse få en intern hæmoride til at skubbe sig gennem anus og blive ekstern, hvilket er kendt som en fremspringende eller prolapsed hæmoride, ifølge Mayo Clinic.)

OK, så hvad nu hvis… hypotetisk… du pressede for hårdt, og nu har du en hæmoride?

Hej, det sker, så prøv ikke at flippe ud. Nogle gange forsvinder de endda af sig selv – især hvis du retter op på det, der var årsag til, at du anstrengte dig for meget. “Jeg vil råde patienter, selv om de ikke har symptomer, til at se hæmorider som et tegn på, at de muligvis ikke indtager nok fibre,” siger Dr. Ravella.

Men andre gange forsvinder de ikke. Så hvis de generer dig, så gå til lægen hurtigst muligt. Selv om hæmorider kan reagere ret godt på hjemmebehandling (som f.eks. håndkøbscremer, en ispose, badning i badekarret eller brug af et suppositorium med kortikosteroidcreme for at lindre smerte og hævelse), er det altid smart at gå til lægen. I meget sjældne tilfælde kan disse vener størkne og danne klumper, der kaldes tromboserede hæmorider, som måske skal skæres op og drænes, før de generende symptomer forsvinder. Og nogle hæmoride-symptomer, som f.eks. anal blødning, kan være tegn på en mere alvorlig tilstand som kolorektal cancer, som er stigende blandt millennials. Når du har at gøre med noget pludseligt og mærkeligt i din krop (især din numse), vil du gerne have det undersøgt.

Trækker du dig for at skide, kan det også forårsage analfissurer, aka små sår, der føles som om din numse har papirklip.

Ubehag efter at have anstrengt dig på toilettet betyder ikke automatisk, at du har en hæmoride. Nogle gange kan overdreven anstrengelse føre til analfissurer, eller revner i den tynde, sarte slimhinde (væv) omkring anus. Disse sprækker er en anden almindelig årsag til smerter, kløe, blødning og irritation efter at have anstrengt sig for at skide, ifølge Mayo Clinic.

Anale sprækker opstår typisk, når man skal arbejde for hårdt for at aflevere store, hårde afføringer. De kan også opstå på grund af kronisk diarré eller tilstande som Crohns sygdom, da det at tilbringe, hvad der føles som hele livet på toilettet, kan irritere din anal slimhinde, især hvis du bruger groft toiletpapir eller et, der har en duft.

Glædeligt nok har analfissurer tendens til at hele af sig selv (selvom du måske skal undgå super krydret mad i mellemtiden, for av). Men hvis dit anal ubehag ikke forsvinder efter et par uger, er det tid til at opsøge en læge. De kan ordinere en creme med lidocain eller et andet bedøvelsesmiddel for at lindre smerten. Og hvis du har kroniske analfissurer, vil de sandsynligvis drøfte mere ekstreme behandlingsmuligheder som nitroglycerincremer for at øge blodgennemstrømningen og fremskynde helingen eller endda kirurgi.

Og uanset hvad, bør du altid gå til lægen, hvis du har problemer med rektal blødning.

Ja, selv hvis du ved, at du har anstrengt dig meget for nylig og tror, at det er fordi du ikke har fået nok fibre.

“Selv om ikke alt er en nødsituation, bør de fleste diagnoser ikke stilles af patienten selv,” siger Dr. Poppers. “Det er altid en god idé at kontakte din læge, hvis du har en uventet ændring i dine tarmvaner og helt sikkert enhver rektal blødning – selv en lille mængde – hvis det ikke er typisk for dig eller på anden måde forklares af en tidligere diagnostisk undersøgelse.”

Endnu en grund til at bekymre sig om at anstrenge sig for at skide: Der er en lille mulighed for, at du kan besvime på potten.

Du kender de mareridt, hvor du vågner op med brandmænd, der står over dig og har brudt din badeværelsesdør ned, efter at du har anstrengt dig til at besvime? Ikke for at skræmme dig, men nogle gange sker det, og begge de eksperter, vi har talt med, har set tilfælde af dette.

“Det er ikke ualmindeligt at høre historier om patienter, der anstrenger sig på toiletkummen eller står op umiddelbart efter et forsøg på afføring og føler, at de er ved at besvime”, siger Dr. Poppers. “Nogle mister faktisk bevidstheden, og nogle har følelsen af, at bevidsthedstabet er nært forestående.” Før du går i panik, skal du vide to ting: Det er mindre sandsynligt, at dette sker hos ellers raske unge mennesker end hos ældre mennesker, og selv hvis det sker, betyder det ikke automatisk noget forvarsel om dit helbred.

Det at miste bevidstheden, mens du anstrenger dig for at skide, kaldes defækationssynkope, som er en slags vasovagal synkope, eller besvimelse, fordi din krop overreagerer på visse stimuli, ifølge Mayo Clinic. Det sker, når en udløser får din puls og dit blodtryk til at falde, hvilket sænker blodgennemstrømningen til din hjerne, hvilket kan resultere i, at du besvimer.

Mens 25 procent af raske unge voksne vil opleve en isoleret besvimelsesepisode, ifølge Vanderbilt University Medical Center, er afføringssynkope meget sjældnere og sker typisk hos personer, der er midaldrende eller ældre med underliggende sygdomme. Hvis det sker for dig, vil du helt sikkert gerne se en læge for en sikkerheds skyld (især hvis du slår hovedet overhovedet).

Hvis du har problemer med at bruge badeværelset, bør du forsøge at løse det for komfortens skyld, ikke fordi du sætter dit liv i fare, hver gang du sidder på toilettet.

Når det ikke hjælper at tilføje fibre eller ændre din medicin under lægens tilsyn, er det på tide at se en gastroenterolog. Hvis du føler dig genert over det, skal du ikke gøre det. Igen er det en del af den menneskelige natur at skide, hvilket betyder, at forstoppelse også er det.

“Gastrointestinale symptomer er meget almindelige,” siger Dr. Poppers. “Der er intet at være flov over.” Plus, gastroenterologer er så fascineret af fordøjelsessystemet, at de brugte år på medicinstudiet bare for at lære mere om det. Dine bajsproblemer vil ikke være noget nyt for dem.

Relateret:

• Er probiotika mere end en hype?
• Sådan ved du, om dine problemer på toilettet rent faktisk er colitis ulcerosa
• Har du en urolig mave – eller er det irritabel tarmsyndrom?