Når medicin er i flydende form, er det aktive lægemiddel indeholdt i en opløsning eller suspension. Så den tilgængelige dosis angives i form af opløsningens koncentration.

I dette afsnit vil vi se på, hvordan du kan beregne den mængde flydende medicin, du skal give en patient. Det er alles ansvar at sikre, at hver patient får den rigtige medicin og den rigtige dosis, hvilket gør dette afsnit relevant for alle i sygeplejen – også selv om du ikke er den person, der oprindeligt beregnede doseringen. Vi spiller alle en vigtig rolle i kontrollen af den dosis, der gives til patienten, og enhver af os har mulighed for at opdage en utilsigtet fejl, som ellers kunne føre til, at der gives den forkerte dosis til dem, der er i vores pleje.

Lad os se på et eksempel.

Pethidinhydrochlorid fås som 50 mg/ml

Det betyder, at 50 mg af lægemidlet er opløst i hver 1 ml væske. Det følger altså, at 2 ml af opløsningen vil indeholde 100 mg af lægemidlet.

For lægemidler i flydende form skrives recepter normalt i vægtangivelse (f.eks. 1 mg), men lægemidlet er normalt angivet i koncentration (f.eks. mg/ml). Når vi kender ordinationen (det, vi ønsker) og koncentrationen af lægemidlet i opløsning (det, vi har), kan vi beregne, hvor meget (mængden af væske) vi skal bruge for at ordinere dosis.

I afsnittet “Håndtering af talproblemer” introduceres problemløsningsmetoden “PEACE”. Du kan gennemgå ‘PEACE’-metoden, før du går videre, hvis du ikke allerede har gjort det.

Mental aritmetik og brug af en formel

Vi vil nu se nærmere på de to vigtigste måder at beregne dosis på: mental aritmetik og brug af en formel.

Husk, at du for begge disse fremgangsmåder først skal sikre dig, at lagerdosis (lægemidlet i flydende form) er i de samme enheder som den krævede dosis (recepten).

Metode et – mental aritmetik

Der er forskellige måder, du kan bruge mental aritmetik til at beregne dosis på. Følg diasshowet nedenfor for at udforske et par metoder, baseret på følgende eksempel:

Et barn får ordineret 5 mg af et lægemiddel, der fås i flydende form som 2 mg pr. ml.

I dette tilfælde, hvis vi har 2 mg pr. ml, er det ret nemt at se, at 1 mg vil være at finde i det halve volumen. Der findes altså 1 mg i 0,5 ml opløsning.
Så hvis der er 1 mg aktivt lægemiddel i 0,5 ml, kan vi gange 0,5 ml opløsning med fem for at få vores svar (da vi ønsker 5 mg af lægemidlet). 0,5 ganget med fem er lig med 2 og en halv milliliter.

Ansats 2- formlen

Nu skal vi se på, hvordan man udregner doser ved hjælp af en formel. Overvej nedenstående formel, og følg derefter diasshowet for at se eksempler på, hvordan formelberegningen udføres.

Volumen der skal gives = Nødvendig dosis x lagervolumen/lagerdosis

eller

Volumen der skal gives = det du ønsker x det der er i/det du har

Beregne – ved hjælp af formlen

Når du bruger fremgangsmåden med formler, kan du måske udregne svaret med pen og papir, eller du kan bruge en lommeregner. Begge disse fremgangsmåder er acceptable. Faktisk er det en god måde at kontrollere dit svar på, hvis du bruger begge metoder sammen.

Her er nogle eksempler på øvelser:

Prøv at besvare dem ved hjælp af den metode, du er mest fortrolig med. Nogle af dem kan du måske klare ved hjælp af mental aritmetik, og nogle vil sandsynligvis kræve, at du bruger formlen.

Evaluér

Når du har afsluttet din beregning, skal du huske at kontrollere dit arbejde. Her er en reminder om de måder, du kan gøre dette på:

• gennemfør beregningen
• bed en kollega om at kontrollere dit svar
• prøv at beregne svaret igen ved hjælp af en anden metode
• kontroller det i forhold til det anbefalede dosisinterval (f.eks. ved hjælp af British National Formulary)
• kig efter usædvanligt store eller små svar.

Styrker og koncentrationer

I dette afsnit er koncentrationerne, når vi har beskrevet flydende lægemidler, blevet beskrevet som mg/ml (f.eks. 1 mg i en skefuld på 5 ml). Meget ofte angives et lægemiddels styrke dog som en procentdel, som beskrevet nedenfor:

1. % w/v = vægtprocent af et stof i volumen målt i gram i 100 milliliter
2. % w/w = vægtprocent af et stof i vægt målt i gram i 100 gram
3. % v/v = volumenprocent af et stof i volumen målt i milliliter i 100 milliliter
4. % v/v = volumenprocent af et stof målt i milliliter i 100 milliliter.

Den mest almindelige af disse er % w/v, f.eks.:

• 5% glukose er 5 gram glukose i 100 milliliter
• 50% druesukker er 50 gram druesukker i 100 milliliter.

Brug disse oplysninger til at overveje disse to spørgsmål:

Spørgsmål 1.

Hvor meget natriumbicarbonat er der i en 400 ml infusion af 1,26% w/v natriumbicarbonat?

1,26% w/v = 1,26 gram i 100 ml
Der er derfor i 400 ml fire gange så meget.

1,26 x 4 = 5,04 g natriumbicarbonat i 400 ml

Spørgsmål 2.

Hvor mange milligram natriumklorid er der i 10 milliliter af en 0,9 % normal saltvandsopløsning?

0,9 % betyder 0,9 gram i 100 milliliter = 900 milligram i 100 milliliter = 90 mg i 10 ml