Når din mund ikke har den nødvendige plads til at passe ordentligt til hver enkelt tand, som naturen har givet dig, kan din tandlæge foreslå, at tanden fjernes for at forhindre overfyldning eller skade på dine andre tænder. Dette er især tilfældet med visdomstænder, der ikke bryder helt ud gennem tandkødsranden, men i stedet forbliver fanget (eller, impacteret) under det bløde væv i tandkødet.
I denne tandlægeprocedurekode er den pågældende tand brudt gennem taget af den alveolære knogle, der omslutter den i kæben, men er ikke brudt ud gennem tandkødsranden. Når dette sker, betegnes tanden som en “blødvævsimpaktion”. Impacterede tænder er besværlige, fordi de ofte kommer horisontalt ind, hvilket får tanden til at vokse i en vinkel, der griber ind i de tilstødende tænder. De kan også forårsage infektion. Det er af disse to grunde, at impacterede tænder rutinemæssigt fjernes.
Der findes to hovedtyper af tandudtrækning, “simpel” og kirurgisk. Ved en simpel ekstraktion fjernes tanden ved hjælp af de samme grundlæggende værktøjer som ved en kirurgisk ekstraktion, men uden at der er behov for nogen form for snit i tandkødet eller segmentering af tanden for at hjælpe med at fjerne den. I modsætning hertil vil en kirurgisk ekstraktion kræve mindst en af disse to metoder til forbedret ekstraktion. Denne kode for tandlægebehandling dækker kirurgisk ekstraktion og kan også betegnes som en “åben” ekstraktion.
Fra et proceduremæssigt synspunkt er en kirurgisk ekstraktion af en impacteret tand en ukompliceret hændelse. Din tandlæge vil give lokalbedøvelse for at bedøve området omkring tanden, eller hvis du er overdrevent ængstelig for proceduren, kan der gives analgesi. Derefter vil din tandlæge lave et snit langs tandkødsranden og skabe det, der er kendt som en “kirurgisk klap”. Denne “flap” af væv giver tandlægen mulighed for at få adgang til den tand, der gemmer sig under tandkødsranden.
Når flappen er oprettet (og kun hvis det er nødvendigt), vil din tandlæge bruge et kirurgisk håndstykke til forsigtigt at fjerne en del af den knogle, der omslutter tanden. Dette kan være nødvendigt, hvis kun en lille del af kronen er brudt ud af knoglen, og der er behov for større adgang til et større overfladeareal for effektiv fjernelse. Hvis det er nødvendigt at fjerne knoglen, kan det være nødvendigt at segmentere (eller skære) tanden for at fjerne den, når der er fjernet tilstrækkeligt meget, og tandkronen er helt blottet, og tandlægen kan være nødt til at skære tanden over for at fjerne den. Præcis hvordan en tand segmenteres er baseret på mange faktorer, herunder antallet af kanaler og tandrodens form. Desuden skal der tages hensyn til eventuelle andre forhindringer i nærheden, f.eks. tilstødende tænder eller nervebundter.
Når tanden er segmenteret, skal tandlægen sandsynligvis “rokke” tanden frem og tilbage for at lette dens fjernelse. Dette gøres enten med en tang eller med et tandlægeværktøj, der er kendt som en “elevator”, som ligner en almindelig håndtag og minder lidt om en lille flad skruetrækker. Da knoglen i vores kæber er blød, komprimerer denne blide vuggende bevægelse faktisk knoglen en smule, så tanden kan fjernes uden at det er nødvendigt at anvende overdreven kraft. Den endelige fjernelse sker normalt med et træk med pincetten.
Når tanden er blevet fjernet, og afhængigt af dine næste skridt for pleje, kan din tandlæge foretage en tandfatningstransplantation for at forhindre knogleresorption, der begynder ret umiddelbart efter tabet af en tand, eller blot lade åbningen i tandkødet hele af sig selv som ved visdomstandsekstraktion.
For at slå op og finde flere cdt tandlægekoder fra American Dental Association, kan du besøge vores komplette Dental Procedure Code Library.