Baggrund
Tumormarkører, også kaldet serummarkører eller biomarkører, er stoffer, der findes i højere end normale niveauer i blodet, urinen eller kropsvævet hos nogle personer med kræft. I specifikke situationer kan biomarkørprøver bruges af mange årsager, herunder til at screene raske personer, der ikke har symptomer på kræft, hjælpe med at diagnosticere flere forskellige typer kræft, bestemme prognosen for en person med kræft, overvåge, hvor godt kræftbehandlingen virker, og holde øje med et tilbagefald (kræft, der er kommet tilbage efter behandling). Mange tumormarkører kan imidlertid være på højere niveauer end normalt hos personer uden kræft, eller en person med kræft kan have lave niveauer af tumormarkører. Derfor anvendes de altid sammen med andre prøver.
I behandlingen af brystkræft anvendes tre tumormarkører – kræftantigen 15-3 (CA 15-3), kræftantigen 27.29 (CA 27.29) og carcinoembryonalt antigen (CEA) – er blevet anvendt til at hjælpe med at overvåge metastatisk brystkræft (fremskreden sygdom), men de har ikke vist sig at være nyttige til at finde et tilbagefald af brystkræft eller forlænge livet hos patienter, der havde brystkræft i et tidligt stadie, og som nu er sygdomsfri.
Billeddannende undersøgelser, såsom CT-, PET- og knoglescanninger, er også blevet anvendt til at holde øje med tilbagefald af brystkræft. Disse scanninger kan være nyttige til at finde områder af kræft i kroppen, hvis en person har symptomer på, at kræften er kommet tilbage eller har spredt sig. Det har dog ikke vist sig, at brugen af disse scanninger til at forsøge at finde et tilbagefald tidligt hos personer, der ikke har nogen symptomer, har forlænget livet.
Anbefaling
ASCO anbefaler, at følgende tests og billeddannende undersøgelser ikke anvendes til at holde øje med et tilbagefald, når en person ikke har tegn eller symptomer på, at brystkræften er vendt tilbage:
- Tumormarkørtest for CEA, CA 15-3 og CA 27.29
- CT-scanning
- PET-scanning
- Knoglescanning
Disse tests fører ofte til overbehandling og forkerte diagnoser, herunder øget angst, hvilket i høj grad skader en persons livskvalitet. Regelmæssige fysiske undersøgelser og mammografi anbefales for at finde et tilbagefald af brystkræft.
Hvad dette betyder for patienterne
Da tumormarkørniveauer ikke alene kan bruges til at diagnosticere et tilbagefald, og da billeddannende undersøgelser ofte finder unormale områder, der ikke er kræft, er der behov for flere undersøgelser for alle med unormale resultater på disse undersøgelser. For mange patienter giver ventetiden og den usikkerhed, der følger med yderligere undersøgelser, kun anledning til endnu mere bekymring. Hvis du overvejer disse tumormarkør- eller billeddannelsestests efter behandling for brystkræft, skal du tale med din læge om målene med testen, og hvordan du bedst overvåges for et eventuelt tilbagefald som en del af din opfølgende behandling af overlevende patienter.
Spørgsmål til din læge
- Hvilken opfølgningspleje skal jeg have efter behandling for brystkræft?
- Hvilke undersøgelser skal jeg have, og hvor ofte?
- Hvad er formålet med de enkelte prøver?
- Hvilke risici, fordele og omkostninger er der forbundet med disse prøver?
- Hvilke tegn og symptomer skal jeg rapportere til dig med det samme? Hvad skal jeg rapportere ved mine regelmæssige opfølgningsbesøg?