EPIDURAL STEROID INJECTION: Lumbalt, thorakalt, cervikalt eller kaudalt

Hvad er en epidural steroidinjektion?

En epidural steroidinjektion er en injektion af et antiinflammatorisk steroid (f.eks, Celestone eller Decadron) i det epidurale rum. Den epidurale steroidinjektion er ikke en injektion i selve rygmarven. Rygmarven og rygmarvsnerverne befinder sig i en “sæk”, der indeholder klar væske (cerebrospinalvæske). Området uden for denne “sæk” kaldes det epidurale rum. En epidural steroidindsprøjtning er ikke den samme indsprøjtning som en fødselsindsprøjtning, som almindeligvis gives til kvinder under fødsel.

Hvorfor foretages den?

Når nerverne i epiduralrummet bliver irriteret eller klemt af en udbulet diskus, en forsnævret “nervekanal” eller en knoglespore, kan den resulterende inflammation forårsage smerter, følelsesløshed eller prikken. Det steroid, der injiceres, kan reducere betændelsen i nerverne i epiduralrummet og dermed mindske smerter og andre symptomer.

Hvor lang tid tager det at gøre?

Den egentlige injektion tager kun få minutter. Du skal regne med ca. en time til proceduren; dette omfatter samtale med din læge før proceduren, underskrivelse af det informerede samtykke, placering i rummet og observation af sygeplejersken på opvågningsstuen bagefter.

Hvilke lægemidler injiceres?

Injektionen består af en blanding af lokalbedøvelsesmiddel (f.eks, Bupivacain eller Lidocain) og steroidmedicin (f.eks. Celestone eller Decadron).

Gør det ondt?

Alle vores procedurer begynder med indsprøjtning af en lille mængde lokalbedøvelsesmiddel gennem en meget lille nål. Det føles som et lille klem og derefter en let sviende fornemmelse, når lokalbedøvelsesmidlet begynder at bedøve huden. Når huden er bedøvet, føles indgrebsnålen som et lille tryk på injektionsstedet. Du har også mulighed for at tilføje noget oral eller intravenøs bedøvelse.

Vil jeg “sove” under denne procedure?

Dette valg er dit eget. Du kan vælge at få indgrebet udført under lokalbedøvelse alene. Du kan også vælge at få IV-sedation, som kan holde dig meget behagelig. Det kan være alt fra en vis døsighed, eller du kan have lidt eller ingen erindring om proceduren, afhængigt af dit komfortniveau, uanset mængden af sedation, må du ikke spise eller drikke noget i 6 timer før dette, og du skal også have en chauffør, når du vælger sedation. Det er OK at tage din medicin med en slurk vand med begge beslutninger.

Hvordan foregår det?

Det foregår typisk med dig liggende på maven. Dit blodtryk og din iltning vil blive overvåget. Ud over din læge og røntgenteknikeren vil der hele tiden være en sygeplejerske i rummet, hvis du har spørgsmål eller har ubehag under proceduren. Huden på ryggen rengøres med en antiseptisk opløsning, hvorefter proceduren udføres.

Hvad skal jeg forvente efter indsprøjtningen?

Umiddelbart efter indsprøjtningen kan du føle, at dine ben bliver lidt tunge eller følelsesløse. Du vil måske bemærke, at dine smerter kan være forsvundet eller betydeligt mindre. Dette skyldes virkningen af lokalbedøvelsen og varer kun et par timer. Smerterne kan vende tilbage, og du kan have lidt ømhed på injektionsstedet i et døgn eller to. Du bør begynde at mærke smertelindring fra ca. 1-2 dage efter indgrebet.

Hvad skal jeg gøre efter indgrebet?

Vi råder patienterne til at tage det roligt i et døgn eller to efter indgrebet. Udfør de aktiviteter, som du tolererer. Din sygeplejerske på opvågningsstuen vil rådgive dig om at anvende is på stedet.

Kan jeg vende tilbage til arbejdet samme dag eller næste dag?

Du burde kunne det, medmindre indgrebet var kompliceret. Din læge eller sygeplejerske på opvågningsstuen vil drøfte dette med dig.

Hvor længe varer det?

Den langsigtede virkning af medicinen kan ikke forudsiges. Normalt er den umiddelbare virkning fra den lokalbedøvelse, der injiceres. Denne aftager i løbet af et par timer. Steroidet begynder at virke efter ca. 2-7 dage, og virkningen kan vare i flere dage til rimelig lang tid.

Hvor mange injektioner skal jeg have?

Den typiske serie af injektioner er på ca. tre, med ca. to ugers mellemrum. Du skal forvente en gradvis generel forbedring af smerterne efter hver injektion. Hvis smerterne er væk efter en injektion, vil du dog ikke have brug for endnu en injektion, medmindre nogle eller alle smerterne kommer tilbage. Din læge kan også hjælpe dig med at rådgive dig om dette.

Kan jeg få flere end tre injektioner?

Efter den første serie på tre injektioner skal du vente mindst 6 måneder til et år, før du kan få flere.

Hvordan ved jeg, om det vil hjælpe?

Det er meget svært at forudsige, hvor nyttige injektioner vil være. Generelt reagerer patienter, der har “radikulære” symptomer (der stråler udad eller nedad, som iskias) bedre på
injektionerne end patienter, der kun har rygsmerter.

Hvilke risici og bivirkninger er der?

Overordnet set er der meget få risici ved denne procedure. Men som med enhver procedure er der nogle risici og bivirkninger, som du bør kende til. Almindeligt forekommende bivirkninger er øget smerte fra injektionen (normalt midlertidig), sjældent utilsigtet punktering af den “sæk”, der indeholder rygmarvsvæske (kan give hovedpine), infektion, blødning, nerveskader eller ingen lindring af dine sædvanlige smerter. Bivirkninger af det injicerede steroid er generelt midlertidige og kan omfatte sved og rødt ansigt i et par dage, midlertidig vægtøgning, en kortvarig stigning i blodsukkeret (hovedsagelig hos diabetikere), hvis du tager medicin mod diabetes, skal din læge muligvis rådgive dig om justering af medicinen, du kan diskutere steroidmedicinen mere indgående, når du kommer til indgrebet. Nogle mennesker oplever rødme, svedtendens og/eller hjertebanken i få dage efter.

Hvem bør ikke få denne indsprøjtning?

Følgende patienter bør ikke få denne indsprøjtning: Hvis du er allergisk over for nogen af de lægemidler, der skal indsprøjtes, hvis du er på blodfortyndende medicin (f.eks. Coumadin, injicerbar Heparin), eller hvis du har en aktiv infektion i gang. Med blodfortyndende midler som Coumadin kan din læge råde dig til at stoppe med dette i 4-7 dage før eller tage “brobehandling” med Lovenox før procedurerne. Trombocythæmmende lægemidler som Plavix skal muligvis stoppes i 5-10 dage før indgrebet. Aspirin skal stoppes ved cervikale indgreb i 10 dage før, men ikke ved lumbale indgreb.