Richmond, Va. – Fortynding af urinprøver er den mest almindelige metode, der bruges til at undgå at opdage ny brug af stoffer og alkohol. Fortynding sker, når en person indtager en overdreven mængde væske (2-4 liter) over en kort periode (90 minutter). Fortynding nedsætter i betydelig grad koncentrationen af påviselige stoffer og alkohol i urinen og reducerer også urinkreatininniveauet. I mange tilfælde af fortynding følger en klient instruktionerne fra et produkt, der fejlagtigt hævder at rense kroppen for stoffer og alkohol. Listen over sådanne produkter er lang, selv om ingen af dem rent faktisk fjerner stoffer og alkohol, de råder blot klienterne til at fortynde og undgå brug af stoffer og alkohol inden testning.
Hvad er kreatinin?
Kreatinin er et biprodukt af muskelmetabolisme, der produceres og filtreres med en relativt konstant hastighed i løbet af dagen og kun udskilles via urinering. Kreatininniveauet kan estimeres nøjagtigt med 95 % konfidens ved hjælp af blot alder, køn, vægt og race.
Lavt kreatininniveau kan meget sjældent skyldes visse medicinske tilstande, og klienter, der altid producerer et lavt kreatininniveau, bør søge lægebehandling. Lave kreatininniveauer er dog ikke forårsaget af kontrolleret diabetes, motion, højt blodtryk, fedme, kost, graviditet eller menstruationscyklus. Desuden vil en person, der arbejder i den varme sol og drikker masser af vand, ikke reducere sit kreatininniveau i urinen væsentligt. Lave kreatininniveauer er ikke forårsaget af at drikke masser af væske for at hydrere på grund af motion eller manuelt arbejde, da kroppen bruger disse væsker til at hydrere i stedet for at urinere. Husk, at kreatinin kun udskilles via urinering, ikke via sved.
Sådan fremstiller du en fortyndet urinprøve
Indtagelse af en overdreven mængde væske (2-4 liter) over en kort periode (90 minutter) vil fortynde urinen. Den gennemsnitlige person producerer naturligt omkring en millimeter urin i minuttet. For en normalt hydreret person kan fortynding øge urinproduktionen med ca. 8x det normale niveau og dermed øge vandmængden i en persons blære i forhold til mængden af påviselige stoffer. Den øgede urinproduktion varer generelt 2-3 timer.
Sådan undgår man fortynding
Det er nemt at undgå en fortyndet prøve; en klient behøver kun at begrænse væskeindtaget til 32 ounces i to (2) timer før afgivelse af en prøve. En 7-11 Big Gulp eller en stor McDonald’s-drik er 32 ounces. En Starbucks Venti-drink er 24 ounces.
Interpretation af fortyndede testresultater
- Diluteret, positiv = positiv
- Diluteret, negativ = ukendt (selv med detektionsniveau)
Behandling & Overvejelser om adfærdsændring
En klient med en ny brugshændelse, der følger instruktionerne (dvs, melder sig til stikprøvekontrol, fortynder ikke, forsøger ikke at bruge en anordning) omfavner ærlighed og kan kræve en ændring af behandlingsplanen.
En klient med en ny brugsbegivenhed, der forsøger at levere en erstatningsprøve eller en forfalsket prøve, er uærlig. Denne handling resulterer generelt i en eller anden form for adfærdsændring eller sanktion.
Dilution svarer til at forsøge at levere en erstatningsprøve eller forfalsket prøve.