Fysioterapeuter kan hjælpe folk, der har problemer med at bevæge sig efter en skade eller operation. De hjælper også folk med tilstande som:

• Arthritis
• Ryg- eller skuldersmerter
• Cerebral parese
• Osteoporose (svage knogler)
• Rygmarvsskade
• Slagtilfælde

Fysioterapeuter kan hjælpe folk med at få styrke og komme i gang med at bevæge sig igen. De kan hjælpe med at reducere eller forebygge smerter og handicap.

Fysioterapeuter yder pleje på hospitaler, private praksis, plejehjem, skoler, rehabiliteringscentre eller i dit hjem.

De anvender en række forskellige behandlinger med fokus på fysisk aktivitet og motion. Målene omfatter:

• Styrkelse af muskler, der er svage på grund af manglende brug.
• Hjælp stive led til at bevæge sig igen.
• Hjælp dig til at bruge dine muskler korrekt, så du kan bevæge dig med mindre smerte og undgå skader.

Men nogle fysioterapibehandlinger er ikke nyttige. De kan få dine symptomer til at vare længere og endda forårsage nye problemer.

Undgå behandlinger, der ikke hjælper.

De fleste forsikringsplaner betaler for et begrænset antal fysioterapibesøg. Hvis din behandling ikke hjælper, har du spildt disse besøg.

Og hvis behandlingen ikke hjælper, er folk også mere tilbøjelige til at søge unødvendige prøver, injektioner og operationer. Disse kan være dyre og risikable.

Som en del af serien Choosing Wisely har American Physical Therapy Association opstillet en liste over fem almindelige behandlinger, som normalt ikke hjælper. De kan føre til skade og til flere undersøgelser og behandlinger. Og dine omkostninger stiger. Her er hvorfor:

Varmebehandlinger

Problemet: Behandlingerne omfatter varmeposer og maskiner til dybdegående varme, f.eks. ultralyd. De kan føles gode på en smertefuld ryg, skulder eller knæ. De kan hjælpe dig med at slappe af før træning, men der er intet bevis for, at de har nogen varig effekt.

For eksempel: Undersøgelser har vist, at ultralyd med dybdevarme, der tilføjes til et træningsprogram, ikke forbedrer gigt i knæet. Det er bedre at lære specifikke øvelser og nye måder at gøre tingene på. Skaderne: Mange mennesker er bange for at være fysisk aktive, når de har smerter. Fysioterapeuter kan understøtte disse frygter ved at bruge varmebehandlinger. Men at undgå bevægelse gør kun problemet værre. Det kan føre til unødvendige medicinske procedurer, såsom knæoperationer eller steroidinjektioner for rygsmerter.

Når man skal overveje varme:

• Varmebehandlinger i hjemmet, såsom et varmt bad eller brusebad eller en varmepude, kan hjælpe med at give midlertidig lindring af smerter.
• Kalcifik senebetændelse er en smertefuld skulderlidelse. Dybdevarme ved hjælp af ultralyd kan hjælpe.

Den forkerte form for styrketræning for ældre voksne

Problemet: Mange ældre voksne har svage muskler – på grund af manglende aktivitet, hospitalsindlæggelse eller operation. Det kan give problemer med at gå, holde balancen, rejse sig fra en stol og andre dagligdags aktiviteter. Risikoen for fald stiger.

Det rigtige styrketræningsprogram kan gøre dig stærkere og hjælpe med at forebygge fald. En fysioterapeut kan lære dig at bruge træningsmaskiner, frie vægte, elastikbånd eller din egen krop til at opbygge styrke.

Men øvelserne kan være for lette. Terapeuten er måske bange for, at du skal komme til skade.

Studier viser, at et udfordrende program giver de største fordele, selv for ældre på plejehjem. Terapeuten bør tilpasse programmet til dine evner. Når du nemt kan udføre en opgave, bør terapeuten tilføje vægt, gentagelser eller nye øvelser. Skaderne: Hvis styrketræning ikke er udfordrende, er det spild af tid og penge. Du vil stadig have problemer fra svage muskler. Og du vil stadig være i risiko for at falde. Hvornår du skal gå forsigtigt med musklerne:

• Start med lettere vægte, så du kan lære den korrekte måde at bruge dem på.
• Lad være med at styrketræne, hvis du har et smertefuldt, betændt led, f.eks. en hævet albue eller et hævet knæ.

Sengeleje mod blodpropper

Problemet: Ældre voksne og personer, der er blevet opereret, har en risiko for dyb venetrombose (DVT). Dette er en blodprop i en dyb vene – normalt i benet.

Den vigtigste behandling af DVT er medicin, der opløser blodpropper. Derudover bliver patienterne ofte lagt i sengeleje.

Sigtet med sengeleje er at forhindre, at blodproppen løsner sig. En løs koagel kan bevæge sig til lungerne og blokere blodgennemstrømningen i lungerne. Dette kaldes en lungeemboli (PE), og det kan være dødeligt.

Men undersøgelser viser, at sengeleje ikke hjælper. Personer, der går rundt med en blodprop, er ikke mere tilbøjelige til at udvikle en PE end personer, der ligger i sengen.

Der er også mange fordele ved at stå op og gå. Det får folk til at føle sig bedre tilpas. Det lindrer smerter og hævelse i benet. Og det mindsker risikoen for flere problemer i benene.

En fysioterapeut kan hjælpe dig med at begynde at gå, så snart den blodpropforebyggende medicin begynder at virke. Eller terapeuten eller din læge kan fortælle dig, hvor aktiv du skal være på egen hånd.

Skaderne: Sengeleje kan gøre en blodprop større og føre til nye blodpropper. Og du vil have en højere risiko for komplikationer, f.eks. lungebetændelse. Hele din krop vil blive svagere.

Hvornår skal man overveje sengeleje ved DVT:

Du kan have brug for sengeleje, hvis:

• Du ikke kan tage blodpropforebyggende medicin
• Du har en anden medicinsk grund til sengeleje, f.eks. blødning i hjernen efter et slagtilfælde eller alvorlige vejrtrækningsproblemer.

Træningsmaskiner (CPM) efter total knæalloplastik

Problemet: De fleste mennesker starter fysioterapi inden for 24 timer efter en knæalloplastikoperation. Terapeuten skal vise dig, hvordan du kan træne dit knæ, gå og komme ind og ud af en seng eller stol. Dette hjælper dig med at bevæge dit knæ igen. Det mindsker risikoen for en blodprop i benet og forkorter hospitalsopholdet.

Men nogle kirurger anbefaler, at du også bruger en kontinuerlig passiv bevægelsesmaskine (CPM). En CPM-maskine holder knæet i bevægelse i flere timer om dagen, mens du ligger i sengen. En fysioterapeut lærer dig at bruge maskinen.

Men undersøgelser viser, at tilføjelse af en CPM-maskine til fysioterapi ikke forbedrer smerterne. Den hjælper dig ikke til at bøje eller strække knæet bedre. Og det hjælper dig ikke til at vende tilbage til normale aktiviteter eller forbedre din livskvalitet.

Faktisk set klarer folk sig lige så godt med fysioterapi, uanset om de tilføjer en CPM-maskine eller ej. Skaderne: CPM er en stor og tung maskine. Den er svær at sætte på. Man skal betale for at leje den. Og du bliver måske længere i sengen i stedet for at stå op og være aktiv. Når man skal overveje CPM:

CPM kan være nyttig, hvis:

• Du havde en alvorlig komplikation efter operationen, f.eks. et slagtilfælde eller åndedrætsbesvær. I dette tilfælde kan du have brug for mere sengeleje.
• Du er ved at komme dig efter en anden knæudskiftningsoperation, fordi den første mislykkedes.

Vandrehjul til sårpleje

Problemet: Fysioterapeuter bliver ofte bedt om at behandle sår, der er langsomt helende, kroniske eller inficerede. En behandling anvender et boblebad til at sætte såret i blød og rense det. Men der er ikke meget dokumentation for, at whirlpools hjælper. Og de kan forårsage infektioner.

Der findes sikrere, blidere og mere effektive måder at rense sår på. Terapeuten kan:

• Skyl såret med en saltvandsvask.
• Sprøjt væske på områder af såret med et sterilt engangsapparat.

Skaderne:

• Hvis badekarret ikke er rent, kan bakterier spredes fra person til person.
• Bakterier kan spredes fra andre dele af din egen krop til såret.
• Et inficeret sår heler langsommere, og du kan få brug for antibiotika.
• Hvis dit immunsystem er svagt, kan infektionen sprede sig til blodet og forårsage en alvorlig
• tilstand kaldet sepsis.
• Kemikalier, der bruges til at rengøre badekarret og desinficere vandet, kan skade de nye hudceller på såret.
• Vandstråler i boblebadet kan skade det skrøbelige nye væv, der vokser i såret.
• Langvarig blødning kan nedbryde huden omkring såret.
• Placeringen af benet kan forårsage hævelse. Personer, der har problemer med venerne, kan få alvorlige komplikationer.

Hvornår man bør overveje boblebadsterapi:

Brug aldrig boblebadsterapi til behandling af åbne sår. Det kan hjælpe ved sportsskader, f.eks. overbelastede muskler, men fordelen er ikke bevist. Denne rapport skal du bruge, når du taler med din sundhedsperson. Den er ikke en erstatning for lægelig rådgivning og behandling. Brug af denne rapport er på egen risiko.