Dysmenoré (smertefulde menstruationer)
Dysmenoré kan medføre, at mange kvinder oplever ubehag under deres menstruationscyklus. Disse smerter kan begynde et par dage før menstruationen begynder og aftager derefter, efterhånden som menstruationsblødningen ophører. For en lille procentdel af kvinderne er smerterne alvorlige og forstyrrer udførelsen af normale hverdagsopgaver. Der findes to hovedtyper af dysmenoré: primær dysmenoré og sekundær dysmenoré. I den første opstår smerterne hos raske kvinder og er ikke relateret til noget specifikt problem i livmoderen eller andre bækkenorganer. I sidstnævnte tilfælde er menstruationssmerterne derimod forbundet med en underliggende sygdom eller strukturel abnormitet i eller uden for livmoderen, f.eks. endometriose, fibromer og cyster i æggestokkene, eller som følge af brug af et intrauterint redskab til prævention.
Mulige symptomer kan omfatte:

• Smerter før og under menstruationerne i underlivet.

• Krampende smerter i underlivet og undertiden rygsmerter.

• Stærke blødninger.

• Perioderne kan være regelmæssige eller uregelmæssige.

For mere information om dysmenoré (smertefulde menstruationer), behandling og håndtering heraf kan du besøge:www.pelvicpain.org.uk
Endometriose

Endometriose beskriver en tilstand, hvor livmoderslimhinden vokser på ydersiden af livmoderen. Dette kan resultere i, at vævet sætter sig fast på æggestokkene eller æggelederne og nogle gange på blæren eller tarmene. Dette væv afstødes ikke under menstruationen i modsætning til livmoderslimhinden.
Mulige symptomer kan omfatte:

• Smerter typisk et par dage før menstruationen og varer normalt i hele menstruationen (hvor normale menstruationssmerter er mindre alvorlige og normalt ikke varer i hele menstruationen).

• Smerter kan være værre forud for menstruationens start og påvirker underlivet og bækkenområdet, hvor det kan være en konstant smerte.

• Sex kan være smertefuldt, og smerten opleves dybt inde i kroppen og varer et par timer efter sex.

• Der kan være andre symptomer såsom blødning mellem menstruationerne og smerter ved tømning af tarm eller blære.

For mere information om endometriose, behandling og håndtering kan du besøge: www.endometriosis-uk.org og NICE guidance on Endometriosis.

Adenomyose

Adenomyose er en tilstand, hvor slimhinden i livmoderen begynder at vokse direkte ind i livmoderens muskelvæg. I løbet af en periode bløder livmoderens slimhindeceller, og de fejlplacerede celler i muskelvæggen bløder også, hvilket forårsager smerter. Blodet, der er fanget i musklen, kan ikke slippe ud af livmoderhalsen, som det normalt ville gøre. Som følge heraf ophobes blodet og vævet og forårsager en hævelse i livmodermuskelvæggen.
Mulige symptomer kan omfatte:

• Ansamlingen af blod og væv kan forårsage både intense smerter og kramper.

• Lidelsen kan føles som fødselssmerter og resultere i en følelse af pres på blære og tarm.

• Blødningen kan være kraftig, når blodet endelig frigøres fra muskelvæggen.

• Tab af energi kan opstå som følge af tilknyttet blodmangel. Årsagen til adenomyose er ikke helt klarlagt, men det kan være en sammenhæng mellem forskellige hormoner.

For mere information om adenomyose, dens behandling og håndtering kan du besøge: www.pelvicpain.org.uk
Pudendal neuralgi og nerveindklemning

Denne tilstand kan ramme både mænd og kvinder, hvor pudendusnerven er blevet beskadiget, indespærret eller irriteret. Det er normalt en kronisk tilstand og kan være meget smertefuld og belastende. Pudendusnerven er en central nerve i bækkenet og løber gennem den nederste del af balderne, området omkring balderne og kønsorganerne (perineum) og området omkring anus samt vulva, labia og klitoris hos kvinder.
Mulige symptomer kan omfatte:

• En følelse af brændende, skydende smerte eller prikkende.

• En overfølsomhed over for berøring, således at tøj gør ondt.

• Følelsen er værre, når man sidder, og kan blive bedre, når man står.

• Det har en tendens til at forblive konstant, selv om det nogle gange ikke er så alvorligt.

• Stikke og stikke eller følelsesløshed i dette område.

• En følelse af hævelse omkring perineum.

• Nødvendighed til at gå oftere på toilettet.

• Smerter under ophidselse eller sex.

For mere information om pudendusneuralgi og nerveindklemning, deres behandling og håndtering kan du besøge: www.pudendalhope.info
Fibromer

Uterusfibromer er vækster, der kan dannes på livmoderens (livmoderens) indervægge, og de er også kendt som myomer eller leiomyomer. De består af muskler og fibrøst væv og kan variere i størrelse; de er ikke kræftfremkaldende. Det er muligt, at en kvinde kan være uvidende om deres vækst, fordi fibromer ikke altid giver symptomer. En ud af tre kvinder kan opleve dem, oftest mellem 30 og 50 års alderen.

Mulige symptomer kan omfatte:

• Tunge eller smertefulde menstruationer.

• Smerter i underlivet og bækkenet.

• Ubehag eller smerter i lænden.

• Hyppigere behov for at tisse end normalt og forstoppelse.

• Ubehag eller smerter under sex.

For mere information om fibromer, deres behandling og håndtering, se: www.britishfibroidtrust.org.uk ogNICE guidance on Heavy menstrual bleeding.
Cyster

Der findes forskellige typer cyster, der kan forekomme under huden eller i andre dele af kroppen. De er normalt væskefyldte sække af væv og er normalt godartede (ikke kræftfremkaldende). Cyster har ofte ingen symptomer og kan komme og gå uden nogen tilknyttede problemer eller smerter. Men hvis de vokser sig store eller bliver inficeret, kan de blive smertefulde og ubehagelige. To slags cyster er forbundet med en kvindes reproduktionsorganer: vaginalcyster og ovariecyster.
Mulige symptomer kan omfatte:

• Smerter i underlivet – det kan være alt fra en sløv, tung fornemmelse til en pludselig, alvorlig og skarp smerte.

• Smerter under sex.

• Svært ved at tømme tarmene.

• Hyppigt behov for at tisse.

• Stærke menstruationer, uregelmæssige menstruationer eller lysere menstruationer end normalt.

• Blødning og en hævet mave (og følelse af at være mæt efter at have spist lidt).

For yderligere oplysninger om cyster, deres behandling og håndtering kan du besøge: www.pelvicpain.org.uk
Bækkenbetændelse (PID)

PID skyldes en infektion, der kan påvirke bækkenorganerne såsom livmoderhalsen, livmoderhalsen og æggelederne. Det involverer normalt seksuel kontakt, hvor bakterier trænger ind i livmoderhalsen og derefter spredes, selv om det kan opstå som følge af fødsel, en svangerskabsafbrydelse eller bækkenoperation.
Mulige symptomer kan omfatte:

• Smerter i underlivet og bækkenområdet.

• Smerter ved sex.

• Ubehag eller smerter ved vandladning.

• Vaginal blødning efter sex.

• Tunge og smertefulde menstruationer.

• Abnormalt udflåd fra skeden, der kan se gult eller grønt ud.

• Fever, kvalme og opkastning.

For mere information om bækkenbetændelse (PID), dens behandling og håndtering kan du besøge: www.rcog.org.uk

Vulvalsmerter eller vulvodyni

Vulven er det ydre område af en kvindes kønsorganer eller kønsorganer. Det giver beskyttelse til kønsorganerne og urinvejene. Det ligger direkte mellem en kvindes ben og er det vigtigste sted for seksuel ophidselse og reaktion. Vulvodyni kan ramme kvinder i alle aldre og hos ellers raske kvinder. Det er vedvarende, uforklarlige smerter omkring vulva, huden ved indgangen til skeden, som er en vedvarende, uforklarlig smerte. Det er ofte et langvarigt (kronisk problem) og kan være ubehageligt og belastende. Vulvaen ser måske ikke anderledes ud, men smerten kan antage en række former.
Mulige symptomer kan omfatte:

• En brændende, stikkende fornemmelse.

• Smerter fremkaldt af berøring, f.eks. under sex.

• Smerter fremkaldt af at sætte en tampon i.

• Smerter på lavt niveau, men tydelige hele tiden.

• Mere udtalte smerter, når man sidder et stykke tid.

• Smerten kan være kun i vulva.

• Smerten kan være spredt ud over vulva og omkring balderne og inderlårene.

• I nogle tilfælde er vulvasmerter tydelige sammen med andre tilstande såsom IBS, smertefulde menstruationer eller blærebetændelse.

For mere information om vulvasmerter eller vulvodyni, behandling og håndtering heraf kan du besøge: www.vulvalpainsociety.org eller www.pelvicpain.org.uk
Bækkenorganprolaps

Dette er en tilstand, hvor et eller flere bækkenorganer, såsom livmoder, skede, tarm og blære, begynder at komme ned fra deres oprindelige positioner i bækkenet og skubber mod skeden. Dette er ofte som følge af en fødsel, som kan svække bækkenbunden eller beskadige skedevæggene.
Mulige symptomer kan omfatte:

• En følelse af tryk eller af væv/organer, der skubber mod skeden.

• Følelsen af, at disse organer begynder at komme ned i skeden, og som måske skal skubbes tilbage igen.

• En trækkende fornemmelse i eller omkring skeden.

• Ubehag under sex eller vanskeligheder med at få adgang til skeden på grund af udbulninger fra nedadgående organer.

• En følelse af at trække eller strække i lysken eller lænden, som kan være forbundet med ømhed eller smerter.

• Vanskeligheder ved vandladning eller urinlækage i forbindelse med stressinkontinens.

• Problemer med afføring eller en følelse af, at passagen er blokeret, så det er svært at have afføring.

For mere information om bækkenorganprolaps, behandling og håndtering heraf kan du besøge: vores webside ‘Bækkenbund og PGP’ og www.rcog.org.uk
Bækkenkræft

Som nævnt ovenfor kan bækkensmerter være tegn på en række forskellige problemer, men i sjældne tilfælde kan det være tegn på kræft.

Cervikal cancer

En regelmæssig test for kræft i livmoderhalsen/vaginalsvabben er den bedste måde at kontrollere livmoderhalsens sundhed på. Nogle gange er der ingen tydelige symptomer. Det er dog muligt at få symptomer med kræft, der ligner andre tilstande.
Mulige symptomer kan omfatte:

• Vaginal pletblødning, hvor der kommer blod mellem menstruationerne. Alt usædvanligt kan tyde på kræftsymptomer, men igen er disse symptomer fælles for andre tilstande.

• Vaginal udflåd: Normalt er noget udflåd sundt, men noget, der synes at være anderledes – vandigt, tykt, ildelugtende eller indeholder slim – kan tyde på kræft, men det kan også tyde på andre problemer.

• Smertefuldt sex og smerter ved vandladning.

For mere information om livmoderhalskræft, behandling og håndtering kan du besøge: www.cancerresearchuk.org og www.macmillan.org.uk
Ovariecancer

Ovariecancer udvikler sig ofte uden tydelige symptomer, og som følge heraf er det blevet kaldt den ‘stille dræber’. Den opdages ikke ved en rutinemæssig skedesvaberprøve for kræft, men den er relativt sjælden.
Mulige symptomer eller tegn kan omfatte:

• Blødning, som ikke synes at være forbundet med at spise bestemte fødevarer (såsom gluten, linser og bælgfrugter), men som er til stede det meste af tiden, hvis ikke hele tiden. Hvis det fortsætter i to uger uden at aftage overhovedet, er det værd at tjekke med din praktiserende læge.

• Bækkensmerter er almindelige ved alle slags tilstande, men hvis du oplever bækkensmerter som menstruationskramper eller ægløsningssmerter, og smerterne ikke falder sammen med disse stadier i din menstruationscyklus, er det muligt, at dette er et tidligt tegn på æggestokkræft.

• Føler du dig hurtigt mæt, når du spiser, selvom du ikke har spist meget, eller du ikke er færdig med at spise en meget beskeden portion (og du normalt ikke oplever denne følelse), kan det være et tegn på kræft i æggestokkene.

• Hyppig vandladning eller en stærk trang til at tisse (selv om dette kan forekomme i forbindelse med andre tilstande).

For yderligere oplysninger om kræft i æggestokkene, behandling og håndtering heraf kan du besøge: www.cancerresearchuk.org, www.macmillan.org.uk og NICE-vejledning om kræft i æggestokkene.

Vend tilbage til siden ‘Hvis det ikke er PGP, hvad kan det så være?’.

Indholdet er tilføjet i 2017.