– Kan et hulrum være for stort til at blive fyldt? Eksempler på store (risikable) fyldninger. | Hvordan kroner styrker tænderne. | Situationer, hvor anbringelse af en fyldning er et passende, eventuelt foretrukket valg.
- Kroner vs. fyldninger
- Det er emnet for denne side.
- Valg mellem tandkrone og fyldningsplacering. – Faktorer at overveje.
- a) Skal tanden forstærkes?
- Baggrund –
- 1) Med små fyldninger er der normalt ingen bekymring for tandens styrke.
- I denne situation er det faktisk det bedre valg at placere en fyldning (i forhold til en krone).
- 2) Hvordan større fyldninger ofte efterlader en tand i fare.
- En analogi.
- Det er derfor, at tænder med store fyldninger kan være skrøbelige.
- Forskningens beviser.
- b) En fyldning kan skabe en kileeffekt, der fører til tandbrud.
- En stor forskel mellem kroner og fyldninger.
- c) Spørgsmålet er ikke kun “om” en fyldning kan placeres.
- Ved, hvad du får.
- Hvad udgør en “stor” tandfyldning? Hvornår skal der i stedet sættes en krone?
- Kroner vs. fyldninger – Fælles retningslinjer.
- Din kilometerstand kan variere.
- Eksempler på “store” fyldninger.
- Det er ikke alle tænder med store fyldninger, der er problematiske.
- Hvad siger eksperterne?
- Hvornår bør udskiftning overvejes?
- Hvad skal man gøre?
- Opmærksomheden må ikke glemmes ved, at forebyggelse i virkeligheden er nøglen.
- Hvad er det næste?
- Kommentarer.
- Krone eller fyldning?
- Reparation af knækket tand.
Kroner vs. fyldninger
Du kan komme i en situation, hvor din tand skal genopbygges. Og din tandlæge siger, at der enten kan placeres en tandkrone eller en fyldning. Hvis det er tilfældet, er det spørgsmål, der synes at gå gennem mange menneskers sind:
- Er det virkelig et væsentligt bedre valg at vælge kroneplacering … den reparation, der koster mere kroner end at placere en fyldning fyldningsgebyrer … og tager mere tidsbestilling (normalt to besøg i stedet for kun ét) … virkelig et væsentligt bedre valg?
Det er emnet for denne side.
Nedenfor undersøger vi spørgsmålet om krone vs. fyldning ud fra det synspunkt, hvad der kan være det bedste valg i forhold til at skabe de mest gunstige sundhedsudsigter for din tand. Der forklares situationer, hvor valget af den ene tilgang frem for den anden kan resultere i en betydelig negativ begivenhed, hvor frakturer er en primær bekymring.
Det er ikke diskuteret på denne side, at emnet sammenlignende restaurationslevetid er emnet. Generelt forventes det, at en tandkrone vil have en tendens til at holde længere Hvor længe?. Men en fyldning kan også yde rimelig service Hvor længe? hvis den placeres til passende anvendelser som dem, der diskuteres på denne side.
Valg mellem tandkrone og fyldningsplacering. – Faktorer at overveje.
a) Skal tanden forstærkes?
En af de største forskelle mellem en tandfyldning og en krone er den større grad af beskyttelse, som sidstnævnte giver.
Den måde, hvorpå en krone omslutter sin tand, er med til at forstærke den.
- Kroner styrker tænderne. – Et af de karakteristiske kendetegn ved en tandkrone er den måde, hvorpå den forstærker og styrker en tand. Dette skyldes den måde, hvorpå den smyger sig om tanden og omslutter den (se illustration).
Kronen fungerer bogstaveligt talt som en stiv skinne, der holder tanden sammen. Og det betyder, at når først en sådan er blevet anbragt, kan tanden modstå et større niveau af tyggekræfter uden risiko for skader.
- Tandfyldninger giver ikke så meget beskyttelse. – Til sammenligning hviler en fyldning blot i eller på en tand og giver generelt ikke nogen væsentlig forstærkende effekt. Og som vi forklarer nedenfor, kan valget af denne mulighed i nogle tilfælde faktisk gøre tanden mere udsat for brud.
(Relateret side: Knækkede tænder – Reparationer og resultater. Eksempelscenarier.)
Selvfølgelig er det overkill at placere en krone, hvis din tand ikke virkelig har brug for styrkelse. Og faktisk er det at gøre det et dårligt valg for din tand.
Baggrund –
Det er faktisk ikke muligt at have en gyldig diskussion om kroner vs. fyldninger, uden først at beskrive størrelsen af den planlagte fyldning.
1) Med små fyldninger er der normalt ingen bekymring for tandens styrke.
For små reparationer er det rigtige valg at placere en fyldning.
I denne situation er det faktisk det bedre valg at placere en fyldning (i forhold til en krone).
I tilfælde, hvor der kun er behov for en mindre mængde reparation, kan det faktisk være skadeligt for tanden at placere en krone i stedet for en fyldning. Det skyldes, at:
- Den aggressive mængde af trimning af tanden, der er nødvendig for kroneplacering Så meget. kan stresse den. Selv til det punkt, hvor der kan komme irreversibel skade på tandens nervevæv En mulig konsekvens. og dermed udløse behovet for rodbehandling.
- Kronede tænder kan være vanskeligere for en patient at rengøre (som f.eks. effektivt at fjerne tandplak fra omkring dens tandkødskanter), hvor en primær bekymring er udviklingen af tandkødssygdom og dens komplikationer.
Selvfølgelig forekommer disse hændelser ikke i alle tilfælde. Men potentialet for dem er stort nok til, at det ikke er forsvarligt at placere en krone, hvis en mere simpel type restaurering kan opfylde tandens behov.
2) Hvordan større fyldninger ofte efterlader en tand i fare.
Store tandfyldninger kan gøre en tand sårbar over for brud.
En analogi.
Det strukturelle integritetsproblem, vi diskuterer her, svarer lidt til det, man finder med en æggeskal.
- Hvis man tager et råt æg, og man vil bryde det op, tager det virkelig et ret hårdt slag. Det skyldes, at en æggeskal som en intakt enhed er en overraskende stærk genstand.
- Sig nu til sammenligning, lad os sige, at du har slået ægget op, og de to halvdele af den tomme skal ligger på siden af hinanden. I denne tilstand er det en simpel bedrift at knuse hvert stykke fladt.
- Det er fordi skallens strukturelle integritet er blevet kompromitteret. Den er ikke længere en intakt enhed, der er i stand til at modstå kræfter godt.
Hvordan fyldningspræparatets størrelse påvirker tandens styrke.
De viste tal er reduktionen i tandens stivhed (et mål for tandens styrke).
Det er derfor, at tænder med store fyldninger kan være skrøbelige.
Forskningens beviser.
Vores animation illustrerer omfanget af stivhedsreduktion i forbindelse med standardkonturformen af de forskellige klassifikationer af fyldninger, der blev evalueret i undersøgelsen.
- 1 overfladehulepræparation = -20%
2 overflade = -46%
3 overflade = -63%
▲ Sektionsreferencer – Reeh
En fyldning kan skabe en kileffekt, der i sidste ende revner sin tand.
b) En fyldning kan skabe en kileeffekt, der fører til tandbrud.
En stor forskel mellem kroner og fyldninger.
▲ Afsnitreferencer – Rosenstiel
Denne effekt kan forekomme med både store og små fyldninger. Men som diskuteret ovenfor kan de tænder, der har forholdsvis større fyldninger, allerede have en forholdsvis større risiko for brud, og derfor er dette spørgsmål af større betydning for dem.
c) Spørgsmålet er ikke kun “om” en fyldning kan placeres.
Forveksl ikke spørgsmålet om “kan en fyldning placeres” med “skal en placeres”.”
Tandlæger er mennesker ligesom alle andre. Og nogle gange har et aspekt af de behandlingsmuligheder, de tilbyder, at gøre med at forsøge at opfylde deres patienters ønsker (hvor omkostningsspørgsmål ofte er den primære faktor, når der er tale om kroner).
Ved, hvad du får.
Selv om de mener, at de kan forankre en eller anden form for fyldning for at erstatte din tands manglende dele, skal du stadig spørge dem, hvad de forventer, at resultatet bliver.
Skal restaureringen betragtes som en “permanent” rettelse? Eller i stedet blot en midlertidig løsning, hvor en krone forhåbentlig placeres, inden der sker yderligere skade?
Selv den sidstnævnte tilgang er ikke nødvendigvis en dårlig plan. Men hvis det er situationen, bør du være fuldt ud klar over det.
Hvad udgør en “stor” tandfyldning? Hvornår skal der i stedet sættes en krone?
Som nævnt ovenfor og diskuteret yderligere nedenfor, har en stor del af afgørelsen af, hvornår en krone er indiceret til en tand i stedet for en fyldning, at gøre med den størrelse, som fyldningen ville skulle have.
Det skyldes, at når der mangler større mængder tandstruktur, har tanden typisk et større behov for forstærkning (en funktion, som kroner i modsætning til fyldninger udmærker sig ved at levere).
Det er naturligvis kun noget, som din tandlæges vurdering kan afgøre, hvornår en fyldning virker “for stor” (til at give den nødvendige styrke eller forudsigelige service). Under denne proces er her nogle af de spørgsmål, som de vil overveje.
Interkuspalafstand = Kuspespids til kuspespids.
Fyldninger, der er større end 1/3 af afstanden mellem kuspespidserne, har en tendens til at svække en tand betydeligt.
Kroner vs. fyldninger – Fælles retningslinjer.
- En undersøgelse af Larson fastslog, at fyldninger, der kun fylder 1/3 af en tands “intercuspale afstand” (se billede), reducerer tandens modstandsdygtighed over for frakturer med mere end halvdelen.
- Geurtsen fastslog, at en tands risiko for frakturer steg væsentligt, når fyldningen nærmede sig 50% af dens intercuspale afstand. Anbefalingen i denne artikel var, at fyldninger, kompositter (hvide) eller amalgam (sølv), ikke bør overstige 1/3 til 1/4 af denne afstand.
Din kilometerstand kan variere.
Det er ikke alle tandlæger, der er så konservative med deres anbefalinger som foreslået af ovenstående retningslinjer. Og ud fra et praktisk synspunkt klarer mange tænder med “større” fyldninger sig fint, selv på lang sigt. (Et hurtigt kig i munden kan bekræfte dette.)
▲ Afsnittets referencer – Larson, Geurtsen
Disse er alle “store” tandfyldninger.
Pilene angiver de mest skrøbelige dele af tanden.
Eksempler på “store” fyldninger.
Generelt set er det de cuspider, som fyldningen griber mest ind på. (Hjørner, der ikke opfylder de krav, der er anført i de generelle regler ovenfor.)
Det er ikke alle tænder med store fyldninger, der er problematiske.
Sandsynligvis har du allerede nu været i spejlet, så du kan bedømme størrelsen af tandfyldningerne i din mund. Har du set nogle “store”?
Spørg nu dig selv, hvor længe disse store fyldninger har siddet på plads? Hvad er dit svar? To år, fem år, længere? Hvis ja, hvad er der så galt? Hvis tænder med store fyldninger er så svage, hvorfor er dele af dine tænder så ikke allerede brækket af? Har disse tænder ikke brug for tandkroner med det samme?
Hvad siger eksperterne?
Vi har fundet et afsnit i Stefanacs lærebog om tandbehandlingsplanlægning, som udførligt diskuterer denne type scenarie.
Det går så vidt som til at sige, at diagnosticering af behovet for en tandkrone for en tand, der har en stor fyldning, som har ydet acceptabel service i nogle år og ikke har nogen åbenlyse mangler “er en af de mest almindelige muligheder for overbehandling i tandplejen”.”
Hvornår bør udskiftning overvejes?
Bogen foreslår, at de grundlæggende grunde til at gribe ind omfatter: en defekt i fyldningen, identifikation af karies eller en brudlinje i tanden og smerter ved bidning. Og det anføres, at det kan være vanskeligt at argumentere for at placere en krone, hvis der ikke er et eller flere af disse symptomer.
Bogen uddyber naturligvis, som det sig hør og bør, mere detaljerede scenarier og overvejelser, der kan være faktorer, som kan tippe til fordel for den ene behandlingsmetode frem for den anden. Men det vigtigste punkt, som vi tog med os, var, at kroneplacering kan have utilsigtede konsekvenser, og at en beslutning om at placere en krone derfor skal være baseret på en rimelig begrundelse.
(Vi vil også sige, at vi bemærkede, at der her er en ekstra antydning af, at store fyldninger (i det mindste dem, der overlever et indledende antal år) kan være et fornuftigt valg for tænder.)
Hvad skal man gøre?
Det er klart, at der med dette emne ikke er nogen skære og tørre svar. Håbet er, baseret på både deres viden og kliniske erfaring, at din tandlæge har mulighed for at formulere en kvalificeret mening om, hvilke af dine tænder der har et reelt behov for en krone.
▲ Afsnittets referencer – Stefanac
Opmærksomheden må ikke glemmes ved, at forebyggelse i virkeligheden er nøglen.
Som denne side har diskuteret, kan debatten mellem at placere en fyldning eller en krone i mange, mange tilfælde simpelthen koges ned til, hvor meget tandstruktur der er gået tabt. Og det tyder på, at en persons potentiale for at kræve en krone kan reduceres, hvis der tages skridt til at hjælpe med at holde tandskaderne på et minimum.
Naturligvis vil du i mange tilfælde slet ikke have kontrol over denne faktor. Men der er faktisk nogle vaner og livsstilsvalg, som øger en persons risiko for tandskader og dermed for kroneplacering. Hvis du gerne vil vide mere, kan du læse denne side: 8 ting, du kan gøre for at reducere dine chancer for nogensinde at få brug for en tandkrone. Proaktive skridt.
Hvad er det næste?
Fuld menu for emne:
- Kronegrundlæggende om kroner –
- Hvad er kroner (kasketter)? – Hvad kan de gøre? Konstruktionsmaterialer. Aldersovervejelser.
- Hvornår er det nødvendigt med en krone? – Anvendelsesområder for kroner.
- Valg af den rigtige slags krone –
- Typer af kroner – Keramisk, porcelænsforstøbt til metal, helmetal (guld).
- Overvejelser om legering – Ædelmetal, halvædelmetal, ikke-ædelmetal. / Fordele & Ulemper
- 6 faktorer, der skal overvejes, når man vælger, hvilken type krone der er det bedste valg.
- Kronens fremstilling / placering. –
- Tandkroneproceduren.
- Tandkroneproceduren med en enkelt aftale på en time.
- Kostpriser for kroner. / Broer.
- Dækker tandforsikringen kroner? Hvor meget? / Betingelser.
- Hvor længe holder kroner? – Statistik / Årsager til udskiftning.
- Stræk du kan tage for at forhindre, at du nogensinde får brug for en ny krone.
- Kroner vs. fyldningsplacering – Fordele, ulemper / Hvordan man beslutter sig.
- Revner og brud på tænder – Tegn og symptomer. / Metoder til reparation.
- Overblik: Alternativer til tandkroner.
- Finerer vs. kroner – Hvad er forskellen?
- Ubehag ved kronede tænder – Følsomhed, smerte.
- Forholdet mellem rodbehandling og kroneplacering.
- Hvad skal du gøre, hvis din krone går af.
- Hvad skal du gøre, hvis du synker din krone.
Sidehenvisninger kilder:
Geurtsen W, et al. Diagnosticering, terapi og forebyggelse af det knækkede tandsyndrom.
Larson TD, et al. Effekt af præparerede huller på tændernes styrke.
Reeh E, et al. Reduktion af tandens stivhed som følge af endodontiske og restaurative procedurer.
Rosenstiel SF, et al. Contemporary Fix Prosthodontics. Kapitel: Kapitel: Principper for tandforberedelse.
Stefanac SJ, et al. Diagnostik og behandlingsplanlægning i tandplejen. Chapter: Evidensbaseret behandlingsplanlægning.
Alle referencekilder til emnet Tandkroner.
Kommentarer.
Dette afsnit indeholder kommentarer, der er indsendt i tidligere år. Mange er blevet redigeret for at begrænse deres omfang til de emner, der behandles på denne side.
Kommentar –
Krone eller fyldning?
Jeg har fået at vide, at jeg har brug for en krone til den sidste nederste tand, der har en stor fyldning. Jeg har ikke en tand over den, der bider ned på den. Er kronen nødvendig?
Chery M.
Svar –
Det kan være, at den pågældende tand ved visse kæbebevægelser kommer i kontakt med andre tænder og derfor får bidetryk, og derfor kunne have gavn af den beskyttelse (forstærkende effekt), som en krone giver.
Med lidt prøver burde du kunne afgøre dette, og muligvis har du allerede gjort det.
Hvis fyldningen og tanden er i god stand, og den modtager nul tyggekræfter, er vi tilbøjelige til at give dig ret i, at vi ikke er klar over den fordel, som en krone vil give.
Hvis der er en åbenlys defekt ved tanden eller fyldningen, mener tandlægen muligvis, at den nødvendige restaurering er så stor, at det ville være vanskeligt, hvis ikke umuligt, at skabe en “i munden” (som fyldninger er) eller ville give et mindre ideelt resultat.
Og derudover kan din tandlæge, hvis tanden har fået rodbehandling, mene, at en krone skaber en bedre forsegling over tanden og dermed bedre beskytter dette arbejde.
Tandlæge
Kommentar –
Reparation af knækket tand.
Tanden i højre side øverst(fjerde tand fra forenden) er knækket. Der er ingen smerter. Tandlægen sagde jeg skal have en krone ASAP og han var klar til at starte opbygningen med det samme. Men på grund af hans ekstremt høje pres på mig for at starte det og af flere andre grunde under konsultationen, har jeg ikke tillid til hans dømmekraft eller hans arbejde. (For eksempel, fordi jeg ønskede at tage tid til at beslutte, hvad jeg skulle gøre, sagde han, at han ville gøre mig en særlig tjeneste, der ville vare en måned, og han satte et midlertidigt klæbemiddel på den afbrudte del af tanden på den eksisterende tand, og den afbrudte tand faldt af 5 minutter efter jeg forlod kontoret!!!)
Hvordan kan det være, at det ikke findes, at der findes et fyldningsmateriale i stedet for en krone. Alt hvad jeg har læst siger, at et fyldningsmateriale til A opbygning ikke vil holde en længe. Af tid. Dette virker meget mærkeligt i betragtning af den høje teknologi vi har i dag.
Nødvendigt at sige, at jeg ikke ønsker at bruge 1.700 dollars på en krone. Måske skulle jeg fange en billig tur til Europa og få arbejdet udført der. Enhver yderligere hjælp eller indsigt, som du har, ville blive værdsat. Tak.
SP
Svar –
Det er svært at sige meget meget meget. Selv hvis det perfekte fyldningsmateriale fandtes (har en utrolig styrke, skaber en forbløffende stærk binding med tandstrukturen og findes helst i en række hvide nuancer) (og nej, dette materiale findes ikke, her er det bedste fyldningsmateriale, som tandplejen har at tilbyde lige nu) ville to mangler stadig altid bestå.
1) I modsætning til en tandkrone, der kan fremstilles til den “perfekte” form, når tandteknikeren har tid, kan det være vanskeligt eller endog umuligt at gøre det samme under den improviserede handling med at skabe en fyldning (i mundmiljøet, ofte med dårligt udsyn eller adgang, muligvis under tidsbegrænsninger i forbindelse med materialets hærdning osv…), især for meget store restaurationer.
2) En krone yder beskyttelse til hele tanden (ved den måde, den slutter sig til den). Som det diskuteres på denne side, gør fyldninger ikke det. Så selv med det perfekte fyldningsmateriale ville mange tænder stadig være i risiko for yderligere brud.
Fyldninger og kroner er simpelthen forskellige typer af restaureringer grundlæggende.
–
Den pris, som kroner koster, varierer, alt efter hvilken type eller hvilket tandlægekontor der laver den. Så der kan være en vis lettelse for din situation ved at undersøge disse muligheder.
–
Med hensyn til “tandturisme” kræver de fleste tilfælde af kroneplacering bestemt ikke yderligere opfølgning. Men i tilfælde af at der opstår komplikationer, er det en fordel at have den tandlæge, der har lavet kronen lokalt.
Staff Dentist