Efter en akut overdosering kan der opstå toksicitet fra hydrocodon eller acetaminophen.
Tegn og symptomer
Hydrocodon: Alvorlig overdosering med hydrocodon er karakteriseret ved respirationsdepression (fald i respirationshastighed og/eller tidevandsvolumen, Cheyne-Stokes respiration, cyanose), ekstrem somnolens, der udvikler sig til stupor eller koma, slaphed i skeletmuskulaturen, kold og klam hud og undertiden bradykardi og hypotension. Ved alvorlig overdosering kan der forekomme apnø, kredsløbskollaps, hjertestop og død.
Acetaminophen: Ved overdosering af acetaminophen: dosisafhængig, potentielt dødelig levernekrose er den alvorligste bivirkning. Nyretubulær nekrose, hypoglykæmisk koma og koagulationsdefekter kan også forekomme. Tidlige symptomer efter en potentielt hepatotoksisk overdosis kan omfatte: kvalme, opkastning, diaphorese og generel utilpashed. Kliniske og laboratoriemæssige tegn på hepatisk toksicitet kan ikke være tydelige før 48 til 72 timer efter indtagelse.
Behandling
En enkelt eller flere lægemiddeloverdosis med hydrocodon og acetaminophen er en potentielt dødelig polydrugoverdosis, og det anbefales at konsultere et regionalt giftkontrolcenter. Umiddelbar behandling omfatter støtte af den kardiorespiratoriske funktion og foranstaltninger til at reducere lægemiddelabsorptionen. Der bør anvendes ilt, intravenøse væsker, vasopressorer og andre understøttende foranstaltninger, hvis det er indiceret. Assisteret eller kontrolleret ventilation bør også overvejes.

Ved overdosering af hydrocodon skal der primært lægges vægt på at genetablere en passende respiratorisk udveksling ved at sikre åbne luftveje og iværksætte assisteret eller kontrolleret ventilation. Narkotikaantagonisten naloxonhydrochlorid er en specifik antidot mod respirationsdepression, som kan skyldes overdosering eller usædvanlig følsomhed over for narkotiske stoffer, herunder hydrocodon. Da virkningstiden for hydrocodon kan overstige virkningstiden for antagonisten, skal patienten holdes under fortsat overvågning, og der skal gives gentagne doser af antagonisten efter behov for at opretholde en tilstrækkelig respiration. En narkotisk antagonist bør ikke administreres, hvis der ikke foreligger klinisk signifikant respiratorisk eller kardiovaskulær depression. Gastrisk dekontaminering med aktivt kul bør indgives lige før N-acetylcystein (NAC) for at mindske den systemiske absorption, hvis man ved eller har mistanke om, at indtagelse af acetaminophen er sket inden for få timer efter indlæggelsen. Serumacetaminophen-niveauer bør opnås straks, hvis patienten præsenteres 4 timer eller mere efter indtagelse for at vurdere den potentielle risiko for hepatotoksicitet; acetaminophen-niveauer, der opgøres mindre end 4 timer efter indtagelse, kan være misvisende. For at opnå det bedst mulige resultat bør NAC administreres så hurtigt som muligt, hvis der er mistanke om truende eller udviklende leverskade. Intravenøs NAC kan indgives, når omstændighederne udelukker oral indgift.

Kraftig understøttende behandling er nødvendig ved alvorlig forgiftning. Procedurer til begrænsning af den fortsatte absorption af lægemidlet skal være let gennemførte, da leverskaden er dosisafhængig og opstår tidligt i forløbet af forgiftningen.