Er det muligt at få en vaginal fødsel efter to tidligere kejsersnit? Vores jordemoder forklarer det.
Kan jeg få en vaginal fødsel efter to kejsersnit?
Jeg er 27 år gammel. Mit første barn blev født ved kejsersnit på grund af fosterlidelse i oktober 2007. Mit andet barn blev født ved et elektivt kejsersnit i januar 2010. Jeg er nu gravid i tredje måned. Kan jeg få en vaginal fødsel efter to kejsersnit (VBA2C)?
Vores jordemoder Melissa siger:
En vaginal fødsel efter flere kejsersnit er absolut mulig, men antallet af VBAC-fødsler er meget lavt i hele Australien. Hvis vi betragter alle kvinder, der nogensinde har fået kejsersnit, og derefter ser på andelen af disse kvinder, der får en efterfølgende vaginal fødsel, er andelen mindre end 20 procent i hele landet. Langt de fleste kvinder, der føder vaginalt efter et tidligere kejsersnit, har kun haft ét tidligere kejsersnit. For kvinder, der har oplevet mere end ét kejsersnit, falder chancen for en vellykket VBAC. Årsagerne til dette er mange og forskelligartede. Det er tilstrækkeligt at sige, at de bedste chancer for en vellykket VBAC afhænger af dig og af dit valg af behandler. Uden en støttende sundhedsplejerske vil det være meget vanskeligt at føde vaginalt efter to tidligere kejsersnit. Men selv med en støttende behandler er det vigtigt, at du forbereder dig mentalt, fysisk og følelsesmæssigt fuldt ud på fødslen.
Der er nogle risici forbundet med at føde vaginalt efter et kejsersnit, og der er også nogle risici forbundet med at få et tredje kejsersnit, så der er faktisk ikke nogen risikofri løsning.
Hvis du føder vaginalt, er der en lille chance for, at det tidligere arvæv i din livmoder vil skabe et svagt område, som kan løsne sig under fødslen. Dette kan forårsage overdreven blødning, og jordemødre og læger vil ønske at føde barnet inden for 20 minutter efter, at de er blevet opmærksomme på, at din livmoder kan have skilt sig ad. Det vil blive anbefalet, at du får kontinuerlig overvågning af dit barns hjertefrekvens under fødslen, fordi ca. 70 % af livmoderrupturerne indledes af en ændring i barnets hjerterytme, og denne advarsel vil give personalet tid nok til at foretage et kejsersnit, hvis dette er nødvendigt. Dette er den største risiko ved at få en VBAC, og chancen for at få en livmoderruptur er ca. 1:200. Med andre ord er VBAC for 199/200 kvinder helt sikkert.
På den anden side, hvis du skulle vælge at få et tredje kejsersnit, er der også risici der:
- Der er en lille chance for, at du får brug for en hysterektomi for at kontrollere blødningen
- Der er en øget risiko for at miste for meget blod og få brug for en blodtransfusion
- Der er en øget risiko for at udvikle større komplikationer (ca. 7 procent)
- Der er ca. 1:3 risiko for at udvikle sammenvoksninger, der kan få blæren, tarmen og livmoderen til at klæbe til hinanden. Dette kan gøre operationen mere kompliceret og forårsage skader på din blære eller tarm.
Så det er et svært valg at træffe, fordi ingen mulighed er uden risici. Det er op til dig at undersøge dine muligheder, drøfte dine præferencer og ønsker med jordemødre og fødselslæger og derefter beslutte for dig, hvad du mener vil være bedst. Du kan med fordel indhente udtalelser fra en privat fødselslæge og en privat jordemoder samt fra dit lokale offentlige hospital, så du får nogle varierede meninger, som du kan tage dine oplysninger fra.