Hvis du regelmæssigt besøger dyrlægen med din hund eller kat, er der en god chance for, at du vil høre udtrykket “kreatininniveauer”. Så hvad er kreatinin, og hvorfor tester vi for det?
Kreatinin er et nedbrydningsprodukt af kreatinphosphat, som er en normal bestanddel af muskler og fjernes fra blodet primært ved filtrering gennem nyrerne. Dyrlæger måler kreatininniveauet, fordi det er med til at identificere nyreproblemer.
Kreatininniveauet har længe været brugt til at vurdere nyresygdomme. Der er begrænsninger i brugen af denne test ved tidlig diagnose af nyresygdom og hos hunde og katte med tab af muskelmasse. Der er for nylig blevet udviklet en ny test, symmetrisk dimethylarginin (SDMA), til hunde og katte for at støtte en tidligere og mere pålidelig diagnose af nyresygdom. Din dyrlæge vil normalt udføre disse test samtidig for at få en præcis vurdering af, hvor godt dit kæledyrs nyrer fungerer.
Hvad kan kreatinin sige om nyrerne?
Nyrernes primære opgave er at fjerne affaldskemikalier fra kroppen og udskille dem i urinen. Dyrlæger måler kemikalier, der på passende vis skal fjernes af nyrerne, for at afgøre, om nyrerne gør deres arbejde korrekt. Derfor påvises og vurderes nyresygdomme generelt ved at måle niveauet af visse kemikalier, som f.eks. kreatinin, i blodet eller urinen.
Hvad kan et lavt kreatininniveau betyde?
Lavt kreatininniveau kan være tegn på dårlig muskelsundhed eller alvorlig leversygdom. Kreatinin kan også sænkes ved øgede stofskiftetilstande forårsaget af hyperthyreoidea-sygdom eller ekstremt vægttab i forbindelse med muskeludtømning. Lavere end normale kreatininniveauer kan forekomme, når kæledyr fodres med ekstremt proteinfattig diæt, hvilket resulterer i dårlig muskelmasse.
Hvad kan høje kreatininniveauer betyde?
Forhøjede kreatininniveauer forekommer, når nyrernes filtreringshastighed er utilstrækkelig til at fjerne dette proteinaffaldsprodukt, typisk når mere end 75 % af den normale funktion er tabt, hvilket er tegn på fremskreden nyresygdom. SDMA stiger normalt tidligere.

Kreatinin er heller ikke helt specifikt for nyresygdom, da det kan påvirkes af andre faktorer end nyrefunktionen. Nogle stærkt muskuløse hunde med normal nyrefunktion har kreatininværdier, der er højere end laboratoriets normale referenceværdier. Og en hunds kreatinin kan stige kort tid efter at have spist et kødholdigt måltid. Dette er nogle af grundene til, at det er vigtigt at få testet dit kæledyrs SDMA-niveauer sammen med kreatinin, da SDMA er mindre påvirket af andre faktorer end nyrerne.
Hvordan måles og fortolkes kreatinin?
Kreatinin måles ved kemisk analyse på et laboratorium. Da normale niveauer af kreatinin typisk er ret lave, og stigninger kan forekomme gradvist med tiden, betyder et enkelt blodniveau måske ikke meget for din dyrlæge. Fortolkning af ændrede kreatininniveauer over tid giver ofte en mere komplet vurdering af nyrefunktionen.
Glomerulær filtrationshastighedstest (GFR) er referencemetoden til test af nyrefunktionen. Den mængde blod, som nyrerne kan filtrere i løbet af 24 timer, vurderes ved at måle, hvor effektivt et stof som f.eks. kreatinin fjernes fra kroppen — kaldet kreatininclearance. Da GFR-tests kræver indsamling af blod og/eller urin flere gange i løbet af et døgn, er de ubelejlige og kan være stressende for patienterne. I stedet anvendes enkeltmålinger af kreatinin og SDMA til at vurdere nyrefunktionen — GFR.

Kreatinin er en værdifuld test, men er ikke tilstrækkelig til i sig selv at diagnosticere nyresygdom, når kæledyr kan have mest gavn af den. Når kreatininniveauet er forhøjet i blodet, har din kat eller hund allerede mistet størstedelen af sin nyrefunktion, og det er muligvis ikke reversibelt.
Læs mere om testning af nyresygdom >