Mediale malleolære frakturer skyldes direkte påvirkning af talus eller spænding, når talus roterer eller bevæger sig lateralt efter fibula. En medial malleolær ækvivalent fraktur er, når de dybe fibre i det deltoideus ligament rives over, men knoglen forbliver intakt. Den forreste colliculus-del af den mediale malleolus kan være avulseret af de overfladiske fibre af ligamentet deltoideus. De dybe fibre kan forblive intakte eller rive. Ved en fraktur over niveauet for ligamentforbindelsen forbliver ligamentet deltoideus fastgjort til det distale malleolarfragment.
Røntgen, MRT og CT-scanning af ikke forskudt subtil medial malleolus stressfraktur
Hvis de ikke er forskudt og der ikke er andre associerede frakturer, kan disse undertiden behandles ikke-kirurgisk med en ikke-vægtbærende gips efterfulgt af Cam Walker og fysioterapi.
De følgende billeder er CT-scanninger i forskellige planer, der illustrerer en fraktur af den mediale malloelus, der ikke har betydelig forskydning.
Hvis den er forskudt, er det nødvendigt med kirurgi for at gøre frakturen anatomisk. Normalt vil der blive anvendt mindst to typer fiksering for at reducere en eventuel rotation. Fiksering omfatter skruer, skrue og/eller stift, stifter eller spændingsbånd, hvis det er relevant.
Den nedenstående CT-scanning viser en medial malleolær fraktur, der er kommineret med forskydning, som nødvendiggør kirurgisk reparation for at opnå tilstrækkelig heling og undgå langsigtede komplikationer.
Røntgenbilleder før og efter operation af medial malleolusfraktur ORIF
En lige skråfraktur gennem den mediale malleolus (venstre) blev repareret med perkutan minimalt invasiv kirurgi med to kirurgiske skruer (højre), der giver reduktioner og bedre heling af frakturen. Dette vil også sikre ankelleddet langs frakturstedet for at reducere risikoen for gigt på et senere tidspunkt.
Intraop Arthroscopic Pic of Intra-articular Medial Malleolus/Distal Tibia Fracture. Frakturlinjen kan ses ved tibia øverst på billedet under ankelleddet arthroskopisk assisteret minimal invasiv perkutan skruefiksering.
Røntgenbillederne nedenfor viser både præ- og postoperativ reparation af en medial malleolær fraktur. Den kirurgiske reparation blev udført med åben reduktion og intern fiksering af frakturfragmenterne med to kirurgiske skruer.
Pre og postoperative røntgenbilleder af ORIF medial malleolusfraktur
Pre og postoperativ medial malleolusfraktur
Pre og postoperativ medial Malleolusfraktur med skruefiksering
Pre og Postop Medial Malleolusfraktur med minimalt invasiv perkutan skruefiksering
78-årig med foddrop og neuropati med distal tibia (medial malleolus) fraktur og fibulafraktur behandlet med minimalt invasiv perkutan skruefiksering
Preop og postop Medial Malleolus Fracture med K wire fiksation
Klik her for mere information