Vi tænker måske på fostervand som rent, klart vand, men dit voksende barn var allerede ved at lave rod. Gamle hudceller og hår, som ville blive til støv i verden udenfor, begyndte at ophobe sig i væsken. I modsætning til senere i livet ryddede din baby op i sit eget rod. Så snart hun begyndte at synke, fjernede hun affaldet fra væsken. Dette slam begyndte at ophobe sig i hendes tarme. Denne mørkegrønne tjæreagtige substans, der kaldes meconium, er en blanding af hår, celler, enzymer, blod, slim og andre sekreter. Da dit barn blev født, havde mekoniumet fyldt det meste af hendes tarme. Mekonium er sterilt – meget ulig den bakteriefyldte afføring, der vil følge efter.
Hvad er meconiumaspiration?
De fleste babyer afleverer den første meconiumafføring inden for de første 12 timer efter fødslen. Jeg elsker at se nye fædre forsøge at skifte en klistret meconium ble. Ofte ender de med at have tjæreholdigt mekonium overalt. I løbet af et par dage giver meconiumafføringen plads til blød gulgrøn afføring fra modermælk eller gulbrun afføring fra modermælkserstatning. Hvis der ikke er afgivet meconiumafføring inden for de første 48 timer, bør barnet vurderes.
Hvis et barn afgiver en meconiumafføring før fødslen, er fostervandet farvet, og barnet er dækket af meconium (hvilket minder om det rod, fædre kan lave ved bleskift). Barnet er også tilbøjeligt til at sluge mekoniumet, hvilket lyder ulækkert, men ikke udgør noget problem. Det sterile mekonium disponerer ikke for urinvejsinfektioner, men mekonium kan give betydelige problemer, hvis det indåndes i lungerne.
Dette kaldes mekoniumaspiration.
Hvis en baby klarer sig sikkert gennem de første vejrtrækninger, bliver meconiumpletten ikke andet end et rod, der skal tørres af.
Hvem får meconiumaspiration?
Nogle babyer, ca. 7 til 20 procent, afleverer en meconiumafføring, før de bliver født (Velaphi S. Vidyasagar D. Clinics in Perinatology. 33(1):29-42, v-vi, 2006 Mar). Dette er en almindelig reaktion på føtal lidelse. Stress, især nedsat ilttilførsel til barnet, får sphinctermusklerne til at slappe af, og afføringen skubbes ud. (Det er muligt at “skræmme lortet” ud af en baby, selv før de er født.) Ikke-stressede, raske babyer afleverer også nogle gange afføring, før de er født. Der er større sandsynlighed for, at de afleverer afføring før fødslen, jo længere tid der går efter deres fødselsdato.
I kun ca. 2 til 5 procent af de babyer, der fødes i meconiumfarvet fostervand, vil noget af det tykke, tjæreholdige meconium blive inhaleret, tilstoppe de små luftveje og dermed forårsage åndedrætsbesvær.
Hvad er symptomerne på mekoniumaspiration?
Problemer med mekonium vil blive mistænkt, hvis fostervandet er farvet, når vandposen går i stykker. Afhængigt af situationen kan den person, der tager sig af dit barn ved fødslen, se på stemmebåndene med en kikkert for at se, om der er nået meconium til dette område.
Hvis aspiration er sket, kan der følge symptomer på åndedrætsbesvær.
Er meconiumaspiration smitsom?
Nej
Hvor længe varer meconiumaspiration?
Forløbet varierer betydeligt. For nogle er det et mildt problem, mens det for andre er ret alvorligt og endog resulterer i død eller tilbageværende åndedrætsbesvær, såsom hvæsende vejrtrækning eller hoste, i årevis.
Hvordan diagnosticeres meconiumaspiration?
Det diagnosticeres ved observation og undersøgelse ved fødslen og på børneværelset bagefter.
Hvordan behandles meconiumaspiration?
Meconiumaspiration behandles først ved at forsøge at fjerne så meget af meconiet som muligt. Hvordan de behandles derfra varierer meget afhængig af barnets tilstand. Op til 30 procent af de børn, der udvikler meconiumaspirationspneumoni, skal gå i mekanisk respirator.
Hvordan kan meconiumaspiration forebygges?
Snakkelig fødsel af nødstedte spædbørn og sugning af mund og næse, når hovedet er blevet leveret (før de ekspanderende lunger tager deres første åndedrag), kan hjælpe med at forebygge denne meconiumaspiration. Nogle gange er det nødvendigt med kraftigere sugning eller endog infusion af ekstra fostervand i livmoderen før fødslen.
Tyk meconium; Partikelformet meconium, Indåndet afføring.