Erektil dysfunktion (ED), det mest almindeligt rapporterede seksuelle problem for mænd, reducerer livskvaliteten for både patienter og deres partnere. Selv når de er fysiologisk effektive, er langtidstilslutningen til ED-behandlinger ringe. Vi gennemgår her betydningen af at inddrage patienternes partnere i ED-behandlingen, begyndende med valg af behandling. Vi foreslår, at hvis partnerne inddrages fra starten, kan det fremme en erotisk tilknytning af behandlingen til partneren, dvs. at støtten konceptuelt forbindes med den seksuelle nydelse, som partneren giver. Vi har en hypotese om, at denne erotiske tilknytning skulle øge den seksuelle hjælpemidlets effektivitet og potentielt kunne bidrage til at forbedre den langsigtede overholdelse. Det primære fokus i denne gennemgang er dog ikke-farmakologiske og ikke-kirurgiske muligheder for at opretholde seksuel aktivitet for mænd med ED. Selv om der ikke er tale om ED-behandlinger i sig selv, tyder anekdotiske data på, at disse muligheder kan være effektive for nogle patienter og deres partnere med hensyn til at genvinde et tilfredsstillende sexliv. De behandlede hjælpemidler omfatter eksterne penisproteser, penishylstre og penisstøtteanordninger. Disse anordninger kan gøre det muligt for mænd at deltage i penetrerende samleje på trods af moderat til svær ED. Udvendige penisproteser kan tilpasses, så de i størrelse og form svarer til en mands normale fulde erektion. Penishylstre kan på samme måde tilpasses med et lumen, der passer bedst til patientens penis for optimal taktil stimulering. Vi gennemgår, hvordan multi-sensorisk integration kan forbedre den seksuelle ophidselse for mænd, der bruger sådanne anordninger, så de kan opnå orgasme på trods af hårdfør ED. Patienter bliver ikke altid rådgivet inden for ED-klinikker om disse muligheder eller hvorfor og hvordan de kan lette ikke-erektionsafhængig seksuel genopretning. Klinikere skal være opmærksomme på disse anordninger og deres positive egenskaber, så de objektivt kan rådgive og opmuntre par til at undersøge brugen af dem som et alternativ til mere invasive behandlinger. Det mest udbredte ikke-medicinske hjælpemiddel til ED, der tilbydes patienterne, er vakuum-erektionsudstyret. Vi diskuterer, hvordan erektioner, der opnås med vakuum-erektionsudstyret, har en “hængselseffekt”, som er en undervurderet barriere for erektionens effektivitet. Med en hængslet erektion peger penis nedad i stedet for opad. Vi viser, hvordan den normale kinematik af penis under samleje ikke er strengt lineær (dvs. ikke ensidig; ikke bare ind- og udad) og hindres af hængsler. Positionsjustering, som f.eks. at den modtagende partner er ovenpå, kan hjælpe med at overvinde dette problem for nogle par. Endelig foreslår vi, at i tilfælde, hvor ED kan forventes som følge af en forestående medicinsk behandling, som f.eks. en prostatektomi, kan præhabiliterende tilgange potentielt forbedre tilslutningen til brug af seksuelle hjælpemidler på lang sigt. Afslutningsvis kan det konkluderes, at der findes ikke-farmakologiske og ikke-kirurgiske muligheder for seksuel genopretning. Der er behov for videnskabelige undersøgelser af disse interventioners effektivitet med hensyn til at genskabe tilfredsstillende sex.