Kronisk rhinosinusitis er en langvarig medicinsk tilstand, som normalt skyldes infektion eller udsættelse for irriterende stoffer, f.eks. allergier, og som rammer en ud af syv voksne amerikanere. Symptomerne omfatter næseobstruktion, næseoverbelastning, næsedrænage, tab af lugt og smag samt smerter og tryk i ansigtet. Nogle mennesker med kronisk rhinosinusitis udvikler også yderligere symptomer, såsom astma og næsepolypper, som forværres af underliggende allergier. En næsepolyp er en tumor uden kræft, der vokser fra slimhinden i næsen eller bihulerne og påvirker drænsystemet i bihulerne.

Selv om kronisk rhinosinusitis ikke er en livstruende tilstand, kan sygdommens kroniske karakter og progression have en betydelig indvirkning på livskvaliteten, idet den påvirker arbejde, produktivitet og søvn og fører til sociale og følelsesmæssige konsekvenser som f.eks. depression og angst.

For nylig er en ny medicin blevet godkendt til behandling af kronisk rhinosinusitis med næsepolypper.

Hvad er den nye medicin, og hvordan vil den blive brugt?

Den nuværende behandling omfatter en kombination af behandlinger, der er målrettet mod symptomerne. Disse omfatter medicinske og kirurgiske behandlinger, såsom antibiotika, kortvarige orale kortikosteroider, steroide næsespray, bihulevanding og endoskopisk bihulekirurgi. Mange mennesker fortsætter dog med at opleve symptomer på trods af behandling.

Der blev tidligere i år godkendt dupilumab (Dupixent) af FDA til behandling af kronisk rhinosinusitis med næsepolypper, som ikke er tilstrækkeligt kontrolleret med standardbehandling. Det er meningen, at det skal anvendes sammen med de andre etablerede behandlinger.

Dupilumab er et menneskeligt afledt monoklonalt antistof, en type lægemiddel, der inddrager kroppens immunsystem til at hjælpe det med at udføre sit arbejde. Det hæmmer specifikt IL-4- og IL-13-cytokiner, kemikalier, der er involveret i den inflammatoriske allergiske reaktion, som fører til symptomer. Det gives som en injektion under huden hver anden uge. Det kan indgives på en lægepraksis eller selvadministreres i hjemmet.

Flere kliniske forsøg, herunder denne undersøgelse offentliggjort i JAMA (og finansieret af lægemidlets producent), har undersøgt virkningerne af dupilumab på kronisk rhinosinusitis med næsepolypper. I JAMA-undersøgelsen fik deltagerne enten dupilumab plus en steroid næsespray eller placebo plus en steroid næsespray i 16 uger. De personer, der blev behandlet med dupilumab, havde signifikante forbedringer med hensyn til til tilstopning og obstruktion af næsen, lugtesansen og et generelt mindre behov for orale kortikosteroider og kirurgi. Hos de deltagere i undersøgelsen, der også havde astma, blev lungefunktionen forbedret. Der var også reduktioner i størrelsen af næsepolypper og et forbedret udseende af bihulerne på billeddiagnostiske undersøgelser. Patienterne oplevede en forbedring af symptomerne allerede fire uger efter behandlingen og fortsatte med at opleve større forbedring end placebogruppen i op til et år.

Dupilumab er ikke en kur mod kronisk rhinosinusitis med næsepolypper. Det er dog et spændende fremskridt i behandlingen af en kronisk tilstand, der har en betydelig indvirkning på det fysiske og følelsesmæssige helbred.

Hvordan ved jeg, om jeg har kronisk rhinosinusitis med næsepolypper, og om jeg er kandidat til dupilumab?

Kronisk rhinosinusitis diagnosticeres normalt af en læge i primærsektoren, som derefter kan henvise dig til en otolaryngolog eller øre-, næse- og halslæge (ENT) med henblik på specialiseret behandling. ØNH-lægen kan foretage en nasal endoskopiundersøgelse og anbefale yderligere undersøgelser, f.eks. billeddannende undersøgelser, for at stille diagnosen kronisk rhinosinusitis med næsepolypper. Afhængigt af de behandlinger, du har prøvet, vil ØNH-lægen vurdere, om du er en egnet kandidat til dupilumab.

Print