januar 12, 2019
Er du hypothyroid og tager en skjoldbruskkirtelhormonerstatning medicin som levothyroxin (Synthroid, Levoxyl, Tirosint), liothyronin (Cytomel), eller naturlig tørret skjoldbruskkirtel (Nature-throid, Armour Thyroid)? Hvis ja, er der stor sandsynlighed for, at du på et tidspunkt vil blive overmedicineret. Hvordan ender man med at blive overmedicineret, og hvad er tegnene, symptomerne og behandlingen for overmedicinering? Lad os tage et kig.
Hvad er overmedicinering?
Overmedicinering betyder, at du lider af symptomer som følge af, at du tager for meget skjoldbruskkirtelhormonerstatningsmedicin. Dette kan understøttes af blodprøver, der viser, at dit niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er undertrykt eller ligger i den lave ende af referenceområdet, dvs. under 0,5. Dit frie thyroxin (frit T4) og frie triiodothyronin (frit T3) kan også være forhøjet eller i den høje ende af referenceområdet. Overmedicinering forårsager typisk symptomer – normalt symptomer på hyperthyreose – selv om du ved overmedicinering kan have symptomer som træthed eller vægtøgning, der mere almindeligvis er forbundet med hypothyreose.
Tegn og symptomer på overmedicinering
Nogle af de mest almindelige tegn og symptomer på overmedicinering omfatter følgende:
-
Et forhøjet pulsniveau
-
Et forhøjet blodtryk
-
Hjertebanken eller rytmeændringer
-
Angst, nervøsitet, panikanfald
-
Tremors i hænderne
-
Føler dig vred eller irritabel
-
Racende sind, koncentrationsbesvær
-
Mattræthed
-
Søvnproblemer, søvnløshed
-
Overdreven svedtendens
-
Føler dig overophedet; At føle sig varm, når andre føler sig kolde; varmeintolerance
-
Diarré eller løs afføring
-
Vægttab på trods af uændret motion eller kost, eller sjældnere, vægtøgning
-
Øget appetit og sult, eller tab af appetit
-
Stabil vægt eller vægttab, på trods af øget fødeindtagelse
-
Sult efter sukker og kulhydrater og/eller spisning af flere sukkerholdige fødevarer
Mærkevaren Levothyroxin-lægemidlet Synthroid angiver også som “bivirkninger” – i det væsentlige effekten af at tage for meget af medicinen – følgende symptomer:
-
Smerter i brystet eller åndenød
-
Muskelsvaghed
-
Opkastninger
-
Feber
-
Den svækkede fertilitet
-
Mindsket knogletæthed
-
Ændringer i menstruationsperioder
-
Benkramper
Hvordan bliver man overmedicineret?
Hvis du tager skjoldbruskkirtelhormonerstatningsmedicin, som er ordineret af din læge, hvordan kan du så blive overmedicineret? Der er flere måder, hvorpå det kan ske.
Din læge har ordineret en for høj dosis. Især når du først får stillet en diagnose, eller når din dosis øges, kan din læge overvurdere den dosis, du har brug for, og ved et uheld overmedicinere dig.
Din læge har begået en fejl. Der er tilfælde, hvor læger skriver forkert dosering eller ordineringsvejledning på en receptblok eller indtaster de forkerte oplysninger i et automatisk system. Selv en lille forskel i pillestørrelse eller en fejl, der får dig til at tage to piller om dagen i stedet for en, kan være nok til, at du hurtigt bliver overmedicineret.
Apoteket har begået en fejl. Apoteker begår ofte fejl, herunder:
-
Fylder din recept med den forkerte medicin
-
Fylder din recept med piller i den forkerte dosis, eller giver forkerte doseringsanvisninger (dvs, “tag to om dagen” i stedet for én)
-
Erstatning af et mærkevarepræparat med et generisk præparat uden godkendelse
Du bør altid kontrollere din medicin omhyggeligt, når du modtager den fra dit apotek. Kontroller, at du har den korrekte medicin i den korrekte dosis. (Det er også en god idé at tælle pillerne for at sikre dig, at du ikke har fået for lidt.)
Du tager generisk levothyroxin. Generisk levothyroxin kan variere i styrke, afhængigt af producenten. Derfor kan du, når du får en genopfyldning af generisk levothyroxin, få mere potente piller, selv ved samme dosis, hvilket kan resultere i overmedicinering.
Dine ikke-receptpligtige kosttilskud indeholder faktisk skjoldbruskkirtelhormon. Forskning har vist, at nogle kosttilskud i håndkøb indeholder målbare niveauer af skjoldbruskkirtelhormon i dem. Når dette tilføjes til dit indtag af receptpligtig medicin med skjoldbruskkirtelhormon, kan det presse dine skjoldbruskkirtelhormonniveauer højt nok til, at du bliver overmedicineret. Hold øje med kosttilskud, der er mærket som “skjoldbruskkirtelunderstøttelse” eller “skjoldbruskkirtelkirtelkirtel”.”
Du overdoserer med jod. Jod er en byggesten for skjoldbruskkirtelhormon. Hvis du stadig har en skjoldbruskkirtel og overdriver med jodtilskud eller kosttilskud, der indeholder jod – som tang, blæretang eller tang – kan det øge dine skjoldbruskkirtelhormonniveauer. Når det tilføjes til din receptpligtige medicin, kan du blive overmedicineret.
Din absorption har ændret sig. Der er mange faktorer, der kan medføre, at du absorberer den skjoldbruskkirtelmedicin, du tager, bedre, hvilket medfører overmedicinering. Nogle af årsagerne til bedre absorption omfatter bl.a:
-
Du skiftede til Tirosint fra en tabletform af levothyroxin til Tirosint flydende gelkapsler eller Tirosint-SOL flydende levothyroxin, som begge absorberes bedre end tabletter.
-
Du reducerede mængden af fibre i din kost, eller du holdt op med at spise en fiberrig kost.
-
Du holdt op med at drikke kaffe inden for en time efter indtagelse af din skjoldbruskkirtelmedicin.
-
Du holdt op med at tage jern- eller calciumtilskud, eller begyndte at tage dem med mere end tre timers mellemrum fra din skjoldbruskkirtelmedicin.
-
Du holdt op med at tage østrogen. Østrogen kan binde/blokere absorptionen af skjoldbruskkirtelhormon, så ophør med hormonerstatningsterapi eller p-piller kan nogle gange udløse overmedicinering.
Din sygdom i skjoldbruskkirtlen efter fødslen er forsvundet. Nogle kvinder bliver hypothyroid efter fødslen – kendt som postpartum thyroiditis. Denne tilstand kan forsvinde med tiden. Hvis du fortsætter med at tage skjoldbruskkirtelhormonmedicin, kan det resultere i overmedicinering.
Du har Hashitoxicosis. Patienter med Hashimoto’s thyroiditis gennemgår nogle gange perioder, hvor skjoldbruskkirtlen går i overgear og skifter til en periode med hyperthyreoidisme. Hvis du allerede tager skjoldbruskkirtelhormonmedicin, kan disse skift resultere i perioder med overmedicinering.
Du har tabt dig. Skjoldbruskkirteldosering er i nogen grad vægtafhængig, så hvis du taber dig mere end et par kilo, kan din nuværende dosis ende med at være for høj. Dette kan medføre overmedicinering.
Hvad er behandlingen af overmedicinering?
Behandlingen af overmedicinering er klar: Din sundhedsplejerske vil reducere din dosis af skjoldbruskkirtelhormonerstatningsmedicin. Du bør også gennemgå og diskutere enhver medicin, vitaminer eller kosttilskud, der kan påvirke din skjoldbruskkirtel, og afgøre, om du skal fortsætte med at tage dem.
Efter en dosisreduktion skal du sørge for, at du bliver testet hyppigt, indtil din overmedicinerede tilstand er løst, og dine niveauer vender tilbage til referenceområdet. Når det er stabiliseret, kan du vende tilbage til din regelmæssige plan for overvågning af dine skjoldbruskkirtelniveauer.
Mary Shomon