Det er blevet kaldt pseudosciatica, wallet iskias og deep gluteal syndrome.
Løbere, dansere og patienter, der sidder i timevis, har oftest symptomer, som kan omfatte smerter, prikken eller følelsesløshed i bagdelen og ned i benet. Lidelsen – piriformis-syndromet – opstår, når piriformis-musklen i balderne irriterer iskiasnerven.
Selv om den er relativt almindelig blandt maratonløbere og andre atleter, diagnosticeres der kun omkring 200.000 tilfælde hvert år. Osteopatiske forskere siger, at piriformissyndromet ofte overses i kliniske sammenhænge, fordi det kan forklædes som andre tilstande med lignende symptomer.
“Effektiv behandling kræver identifikation af den sande synder i bevægeapparatet”, siger Clifford Stark, DO, medicinsk direktør hos Sports Medicine at Chelsea i New York City. “På en MRT kan jeg måske se en diskusprolaps eller en udbuling, men den fysiske undersøgelse fortæller mig, at disken ikke er årsag til problemet.”
Ifølge Dr. Stark bliver tilstanden ofte fejldiagnosticeret som iskias eller diskusprolaps i stedet for piriformissyndrom. Underdiagnosen kan skyldes, at patienterne simpelthen lever med smerten i stedet for at opsøge lægehjælp.
Piriformis spiller en afgørende rolle
Piriformis-musklen – den flade, båndlignende muskel, der sidder i balderne nær toppen af hofteleddet og ved siden af iskiasnerven – stabiliserer hofteområdet og er afgørende for underkroppens bevægelse.
“Det er en vigtig muskel for biomekanik og funktion”, siger Dr. Stark. “Den spiller en afgørende rolle for gang og balance.”
Iskiasnerven – hvor skydende smerter i ben eller ryg ofte har deres oprindelse – passerer langs med eller gennem piriformis-musklen, før den fortsætter ned langs bagsiden af benet og til sidst forgrener sig i mindre nerver, der ender i fødderne. En sund piriformis-muskel kan beskytte og forbedre iskiasfunktionen, mens kompression eller spasmer i musklen kan forårsage uudholdelige smerter, når den komprimerer og irriterer den nærliggende iskiasnerve.
“Piriformis-musklen gør det muligt for os at gå og bevare balancen,” siger Dr. Stark. “For en af de mest centrale, forbundne muskler i vores krop får den begrænset opmærksomhed – hvilket fører til mangel på den vedligeholdelsespleje, der kan forhindre omfattende smerter.”
Diagnosticering og behandling af synderen
Behandlinger for piriformissyndrom omfatter udstrækning, manipulation, antiinflammatoriske lægemidler og i sjældne tilfælde kirurgi.
Selv om der ikke findes nogen endelig test for piriformissyndrom, indebærer diagnosen en diskussion af patientens symptomer og daglige aktiviteter. For at identificere kilden til lidelsen bør en osteopatisk læge manipulere kroppen for at fremkalde smerte i regionen, hvilket kan hjælpe med at afgøre, om det er en kontraheret eller øm piriformis-muskel, en diskusprolaps eller et andet problem.
“Mange patienter præsenterer sig med diskusprolaps, men det udelukker ikke piriformis-syndrom,” siger Dr. Stark. “Test såsom ultralyd eller MRI kan være nødvendige for at udelukke andre årsager til iskiasnervekompression, såsom en diskusprolaps, men i de fleste tilfælde er den indledende behandling den samme.”
En læge kan foreslå et program af øvelser og strækninger, der skal udføres under en fysioterapeuts behandling for at hjælpe med at reducere iskiasnervekompression. Derudover kan osteopatisk manipulerende behandling anvendes til at hjælpe med at lindre smerter og øge bevægelsesomfanget. Hvile, is og varme kan også hjælpe med at lindre symptomerne.
Somlige sundhedsplejersker kan anbefale antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler eller injektioner med et kortikosteroid eller bedøvelsesmiddel, selvom Dr. Stark fraråder denne fremgangsmåde som den første linje af behandling.
Kirurgi er en sidste udvej.