Diskussion

Det erhvervede digitale fibrokeratom (acral fibrokeratom) er en godartet læsion, som hovedsageligt forekommer på fingre og tæer. Nogle synes at stamme fra den proximale neglefold. Det blev første gang beskrevet af Bart et al. i 1968. Det ses normalt hos voksne som en ensom kuppelformet læsion med en vorteagtig overflade og en krave af let hævet hud ved dens basis. Den kan undertiden være langstrakt eller stilkformet. Der er rapporteret sjældne tilfælde af familiære multiple akrale mucinøse fibrokeratomer og multiple akrale fibromer i forbindelse med familiært retinoblastom. Disse er muligvis eksempler på kutane markører af tumorsuppressor-genets germlinemutation.

Histopatologi afslører en central fibrokollagen masse med vertikalt orienterede kollagenfibre, omgivet af en hyperkeratotisk epidermis med akantose og brede, langstrakte, forgrenede rete-kamme. Histopatologiske varianter omfatter en hypercellulær form, der er karakteriseret ved flere fibroblaster, og en cellefattig variant, der viser ødematøs dermis og sparsomme elastiske fibre. Mange af disse læsioner er meget vaskulære. Simpel excision giver en effektiv helbredelse. En rudimentær overtallig finger er en vigtig differentialdiagnose, da den har både klinisk og histologisk lighed. En rudimentær overtallig finger er imidlertid medfødt og findes næsten altid ved basen af den femte finger. Histologisk kan den adskilles ved tilstedeværelsen af mange nervebundter ved læsionens basis. Andre differentialdiagnoser omfatter infantile digital fibromatose, Koenen-tumorer af tuberøs sklerose, kutan horn, pyogen granulom og verruca vulgaris.