Resultater

Den samlede rangering af de 20 bedste amerikanske dermatologiprogrammer i 2014 er vist i tabel 1. De fem bedste programmer baseret på hver af de tre faktorer, der afspejler den akademiske præstation, som er anvendt i den vægtede rangordningsalgoritme, er vist i tabel 2 til 4.

Kommentar

Rangordningen af amerikanske residency-programmer indebærer, at der skal anvendes data på en uvildig måde, samtidig med at der også tages hensyn til vigtige subjektive foranstaltninger. I en undersøgelse fra 2015 blandt ansøgere til residency-uddannelser (n=6285) var de 5 vigtigste faktorer for ansøgerne ved valg af et program programmets evne til at forberede kandidater til fremtidig uddannelse eller stilling, korpsånd blandt kandidater, fakultetets tilgængelighed og involvering i undervisningen, dybde og bredde af fakultetet samt variation af patienter og kliniske ressourcer.3 Disse subjektive mål er imidlertid vanskelige at kvantificere på en standardiseret måde. Doximity Residency Navigator anvender i sin rangordning af residencyprogrammer undersøgelser af nuværende kandidater og nylige alumner samt nomineringer fra bestyrelsescertificerede Doximity-medlemmer.1

Et af hovedproblemerne ved at anvende undersøgelsesdata til at rangordne residencyprogrammer er den iboende bias, som de fleste kandidater og alumner har i forhold til deres eget program. Desuden opstår spørgsmålet om, hvorvidt de fleste kandidater, fakultetsmedlemmer eller nyligt uddannede alumner fra residencyprogrammer har tilstrækkelig viden om andre programmer til at rangordne dem på en velinformeret måde.

Wu et al4 brugte data fra 2004 til at foretage den første algoritmiske rangordning af amerikanske dermatologiprogrammer, som var baseret på publikationer i 2001 til 2004, NIH-finansieringens størrelse i 2004, DF-bevillinger i 2001 til 2004, fakultetsforedrag ved nationale konferencer i 2004 og antallet af fuldtidsansatte fakultetsmedlemmer i redaktionsbestyrelserne for de tre største amerikanske dermatologi-tidsskrifter og de fire største subspecialitetstidsskrifter. Aquino et al.2 fremlagde opdaterede ranglister, der anvendte en vægtet algoritme til at indsamle data fra 2008 vedrørende en række faktorer, herunder det årlige beløb af NIH- og DF-finansiering, antallet af publikationer fra fuldtidsansatte fakultetsmedlemmer, antallet af fakultetsforedrag holdt på 5 årlige samfundsmøder og antallet af fuldtidsansatte fakultetsmedlemmer, der sad i redaktionsbestyrelserne for 6 dermatologiske tidsskrifter med de højeste impactfaktorer. De 5 bedst rangerede programmer baseret på data fra 2008 var University of California, San Francisco (San Francisco, Californien); Northwestern University (Chicago, Illinois); University of Pennsylvania (Philadelphia, Pennsylvania); Yale University (New Haven, Connecticut); og Stanford University (Stanford, Californien).2

Den nuværende ranglistealgoritme er mere vejledende for et residency programs engagement i forskning og stipendium, med en antagelse om, at der tilbydes en vellykket klinisk uddannelse. Førende forskere inden for området er normalt også kendt for at være kliniske eksperter, men de nuværende data tager ikke hensyn til hyppigheden, kvaliteten eller metodologien af den undervisning, der gives til kandidaterne. Det mest objektive mål, der afspejler kvaliteten af uddannelsen af kandidater, ville måske være American Board of Dermatology eksamensresultater, men disse data er ikke offentligt tilgængelige. Yderligere faktorer som f.eks. procentdelen af kandidater, der har fået et stipendium, patientpopulationens mangfoldighed og antallet og omfanget af kirurgiske, kosmetiske eller laserprocedurer, der udføres, er heller ikke umiddelbart tilgængelige. Doximity giver board pass rate for hvert residency program, men disse data er selvrapporterede og tages ikke i betragtning i deres rangordninger.1

Den aktuelle undersøgelse havde til formål at udnytte offentligt tilgængelige data til at rangordne amerikanske dermatologiske residency programmer baseret på objektive mål for akademisk præstation. En nylig undersøgelse viste, at 531 ud af 793 ansøgere (67%) til akutmedicinske residencyprogrammer var opmærksomme på Doximitys residency-rangliste. en fjerdedel af disse ansøgere ændrede deres rangliste på baggrund af disse data, hvilket viser, at residency-ranglister kan påvirke ansøgernes beslutningstagning.5 I fremtiden kan de mest nøjagtige og uvildige ranglister udføres, hvis hvert residency-program deltager i en samarbejdsindsats for at levere mere objektive data om den uddannelse, de tilbyder, og anvender et standardiseret undersøgelsessystem for nuværende residenter og nyuddannede kandidater til at evaluere vigtige subjektive foranstaltninger.

Slutning

Baseret på vores vægtede rangordningsalgoritme var de fem bedste dermatologiske residency-programmer i 2014 Harvard University (Boston, Massachusetts); University of California, San Francisco (San Francisco, Californien); Stanford University (Stanford, Californien); University of Pennsylvania (Philadelphia, Pennsylvania); og Emory University (Atlanta, Georgia).

Anerkendelser
Vi takker alle programkoordinatorer, fuldtidsansatte fakultetsmedlemmer, programdirektører og formænd, som gav svar på vores forespørgsler om yderligere oplysninger om deres residency-programmer.