Bækkenbetændelse (eller PID), en type bakteriel infektion, der påvirker nogle kvinders reproduktive systemer, kan forårsage skade på enhver del af de kvindelige kønsorganer. En uheldig komplikation som følge af PID, som nogle kvinder oplever, er infertilitet (manglende evne til at blive gravid). Omkring 1 ud af 8 kvinder med en historie med PID vil have problemer med at blive gravide. Andre, der bliver gravide, har en højere risiko for graviditetsrelaterede komplikationer. (1)

Hvad er den mest almindelige årsag til underlivsbetændelse? Eksperter mener, at ubehandlede seksuelt overførte sygdomme, især gonoré og klamydia, er den hyppigste årsag til, at kvinder udvikler PID. Nogle kvinder udvikler dog PID selv af “normale” almindelige infektioner som f.eks. bakteriel vaginose.

Tegn på bækkenbetændelse er bl.a. bækkensmerter, smertefuld sex, feber og blødning mellem menstruationerne. Den gode nyhed er, at ligesom andre kønssygdomme kan bækkenbetændelse normalt forebygges. Infektioner, der ikke er seksuelt overførte, kan undertiden forårsage PID. Men der er måder at mindske din risiko for disse typer infektioner også. De skridt, du kan tage for i høj grad at reducere dine chancer for at udvikle en bækkeninfektion og håndtere de tilknyttede konsekvenser af PID, omfatter sikker sex, behandling af kønssygdomme så hurtigt som muligt og øget beskyttelse mod infektioner ved at beskytte den sunde flora, der befolker kønsorganerne.

Hvad er bækkenbetændelsesbetændelse?

Definitionen af PID er “betændelse i de kvindelige kønsorganer (såsom æggelederne og æggestokkene), som især opstår som følge af en seksuelt overført sygdom og er en af de vigtigste årsager til infertilitet hos kvinder.” (2)

En af grundene til, at det er så vigtigt at behandle bækkenbetændelse så hurtigt som muligt, er på grund af dens tendens til at sprede sig og forværres. PID-infektion kan sprede sig fra skeden til andre dele af kønsorganerne, herunder livmoderhalsen, livmoderen, æggelederne og æggestokkene. Nogle gange vil symptomer som følge af PID slet ikke være tydelige. Men andre gange kan der opstå smerter, arvæv og permanente skader.

Ubehandlet PID øger ikke kun risikoen for infertilitet, men kan i nogle tilfælde også forårsage andre problemer som f.eks. ektopiske graviditeter. Ektopiske graviditeter opstår, når en af æggestokkene frigiver et æg, som bliver befrugtet, men som ikke kan bevæge sig ordentligt til livmoderen/livmoderslimhinden på grund af ardannelse i æggelederne.

Tegn & Symptomer på bækkenbetændelse

Symptomer på bækkenbetændelse varierer fra person til person. I nogle tilfælde opleves der slet ingen symptomer. Andre gange kan de kun være lette, og for nogle kvinder kan symptomerne være meget smertefulde og alvorlige. Det er ikke ualmindeligt, at en kvinde med PID er helt uvidende om problemet, fordi symptomerne almindeligvis næppe er mærkbare eller forveksles med andre helbredsproblemer. Nogle kvinder finder først ud af, at de har PID flere år senere, når de har problemer med at forsøge at blive gravide.

Nogle af de mest almindelige symptomer på bækkenbetændelse omfatter: (3)

• Smerter i underlivet, som kun kan mærkes i den ene side eller i begge sider.
• Ømhed og følsomhed omkring kønsorganerne.
• Smertefuld sex, som nogle gange fører til blødning under eller efter samleje.
• Uregelmæssige menstruationer.
• Uregelmæssigt udflåd fra skeden, herunder udflåd, der ser gult eller grønt ud (et tegn på infektion).
• Brændende fornemmelser ved vandladning.
• Smerter ved afføring.
• Feber-symptomer som kvalme, kulderystelser, appetitløshed, svaghed og træthed.

Komplikationer forårsaget af underlivsbetændelse:

En række alvorlige komplikationer er blevet forbundet med underlivsbetændelse. Som nævnt ovenfor kan PID også forårsage infertilitet (manglende evne til at blive gravid) og ektopiske graviditeter, som er graviditeter, der opstår uden for livmoderen (uterus). Jo længere tid, eller jo flere gange, du har haft PID, jo større risiko har du for at få at gøre med infertilitet. Når der opstår en graviditet uden for livmoderen, kan symptomerne være meget lig dem, der er forbundet med bækkenbetændelse, selv om de normalt er mere intense. En graviditet uden for livmoderen er et meget alvorligt problem, som kan være livstruende. Så det kræver akut behandling for at forhindre blødning og andre komplikationer.

Andre komplikationer i forbindelse med ubehandlet PID er:

• Skarvæv, der dannes på indersiden eller ydersiden af æggelederne. Skaderne kan undertiden være irreversible, men det sker normalt kun, hvis sygdommen har været ubehandlet i lang tid. Inficeret væske kan også danne bylder i æggelederne.
• Skarvæv, der forårsager en blokering af æggelederne, hvilket forhindrer et æg i at bevæge sig normalt ned gennem kvindens æggeledere.
• Langvarige bækken-/underlivssmerter, der kan gøre sex smertefuldt og ubehageligt.
• Højere risiko for graviditet og fødselsrelaterede komplikationer.

Da PID oftest er forårsaget af en ubehandlet seksuelt overført sygdom (STD), er det vigtigt at være opmærksom på symptomerne på STD’er som gonoré og klamydia. Klamydia er en almindelig type STD, der rammer både mænd og kvinder, og som overføres ved vaginal, anal eller oralsex. Forskning viser, at de fleste mennesker, der har disse typer af kønssygdomme, ikke er klar over det. Og mange er under 25 år og er måske for flove til at søge hjælp. (4) Det er almindeligt, at klamydia ikke forårsager nogen mærkbare symptomer. Men det beskytter ikke det reproduktive system mod arvæv og mere alvorlige infektioner.

STD’er, der kan forårsage PID, har lignende tegn og symptomer som selve PID. Når nogen har mærkbare symptomer, kan de omfatte: (5)

• Abnormalt udflåd fra skeden, som nogle gange lugter.
• Brændende fornemmelser ved vandladning eller afføring.
• Udflåd fra penis, sammen med brændende fornemmelser.
• Smerter og hævelse i en eller begge testikler.
• I nogle tilfælde smerter i endetarmen, blødning og udflåd.

Årsager til bækkenbetændelse & Risikofaktorer

Bækkenbetændelse rammer oftest kvinder i den reproduktive alder, der er under 35 år. Ubehandlede seksuelt overførte sygdomme, især gonoré og klamydia, er langt den hyppigste årsag til PID. Men mange forskellige typer bakterier kan bidrage til PID, hvoraf nogle kan formere sig i en kvindes reproduktive system efter samleje (selv om der ikke blev overført nogen kønssygdom) eller efter graviditet, fødsel, abort eller abort.

Nogle af de bakterier, der har vist sig at forårsage bækkenbetændelse, omfatter bl.a: (6)

• Chlamydia trachomatis – betragtes i øjeblikket som det mest betydningsfulde patogen, der er forbundet med PID, da ca. 8-10 af kvinder med C. trachomatis-infektion vil udvikle PID, hvis de ikke behandles. Chlamydia er også blevet påvist hos op til 60 % af kvinder med infertilitet/reproduktive problemer, herunder salpingitis eller endometritis.
• Neisseria gonorrheae
• Mycoplasma genitalium
• og bakterielle vaginose-associerede mikroorganismer, især anaerobier.

Og selv om det er sjældent, kan selv “almindelige” bakterielle infektioner som vaginose udvikle sig til PID. Bakteriel vaginose (eller BV) er en almindelig type vaginal infektion forårsaget af en overvækst af normale mikrober (bakterier) inde i skeden, som rammer næsten 30 procent af den kvindelige befolkning i alderen 15-49 år i USA (og andre industrialiserede lande). (7)

Risikofaktorer, der er forbundet med en større chance for at udvikle bækkenbetændelse, omfatter:

• Være en kvinde mellem 25-35 år.
• Have ubeskyttet sex.
• En historie med PID og andre typer af vaginale bakterieinfektioner.
• Have mere end én sexpartner, hvilket øger risikoen for alle typer af kønssygdomme. Dette er især risikabelt, hvis du har en sexpartner, der har mange andre sexpartnere.
• Hyppige douches, hvilket kan ændre den delikate balance af floraen (beskyttende bakterier), der findes inde i skeden.
• Anvendelse af en intrauterin spiral (IUD) som en metode til prævention, især inden for de første tre uger efter, at spiralen er indsat.
• Har en historie med vaginose, hyppige urinvejsinfektioner eller andre typer af vaginale infektioner på grund af f.eks. graviditet, fødsel, abort eller en abort.
• Rygning og brug af ulovlige stoffer.

Konventionelle behandlinger af underlivsbetændelse

Undersøgelser viser, at der alene i USA er mindst anslået 1,2 millioner lægebesøg hvert år i forbindelse med PID. (8) Underlivsbetændelse behandles almindeligvis med en eller flere receptpligtige antibiotika, som hjælper med at fjerne infektionen. Antibiotika, der anvendes til behandling af milde til moderate tilfælde af PID, kan omfatte:

• Ekstended spectrum cephalosporin, almindeligvis i forbindelse med doxycyclin eller azithromycin.
• Cefotetan.
• Clindamycin.
• Gentamicin, efterfulgt af doxycyclin.
• Ampicillin/Sulbactam.
• Andre bredspektret antibiotika, der bekæmper polymikrobielle floraer, der er forbundet med vaginose (kaldet aerobes og anaerobes).
• De fleste kvinder, der behandles for PID, vil ikke kræve hospitalsophold eller nogen tid med intensiv behandling; kvinder, der har en større risiko for komplikationer, vil dog nogle gange gøre det. Hvis en kvinde er gravid, ikke får det bedre efter at have taget medicin, har et højt niveau af betændelse i æggelederne eller bliver meget syg, kan hun blive nødt til at blive indlagt på hospitalet for at blive overvåget og og få intravenøs antibiotika.
• I sjældne og alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med en operation for at fjerne ar, beskadiget væv eller bylder, der kan briste i kønsorganerne.

PID betragtes som en type seksuelt overført sygdom, hvilket betyder, at mandlige eller kvindelige seksualpartnere til kvinder med PID også bør gå til læge for at blive behandlet. Det er vigtigt, at begge partnere afslutter deres behandlingsprotokol, før de har nogen form for sex. På denne måde ender de ikke med at smitte hinanden igen. Begge partnere skal behandles, uanset om de har symptomer eller ej.

Sommetider vil symptomerne på en infektion forsvinde, før infektionen er helt afklaret. Men du og din partner skal stadig tage den fulde dosis af den medicin, der er ordineret til jer, uanset om I har det bedre eller ej.

Vær opmærksom på, at selv om PID normalt kan behandles, kan den stadig vende tilbage på et senere tidspunkt. Hvis du har haft PID før, har du faktisk en større chance for at udvikle det en anden gang. Hvis du bliver smittet med en kønssygdom igen, kan det medføre, at infektionen spredes igen. Derfor er sikker sex vigtigt for forebyggelse på lang sigt.

4 naturlige måder at hjælpe med at forebygge bækkenbetændelse på

1. Praktiser sikker sex.
2. Søg tidligt efter kønssygdomme og behandl PID med det samme.
3. Forebyg vaginale infektioner ved at bruge milde hygiejneprodukter, probiotika og styrke dit immunforsvar.
4. Lad være med at tage en douche.

1. Praktiser sikker sex

Den allerbedste måde at forebygge PID og andre kønssygdomme på er at afholde sig helt fra sex, herunder oral, vaginal og anal sex. Den anden måde at forebygge overførsel af kønssygdomme på er ved kun at have én langvarig, gensidigt monogam sexpartner (f.eks. din ægtefælle). Hvis du vælger at have sex med flere partnere, skal du sørge for at bruge kondom hver gang. Selv hvis du er i et monogamt forhold, skal du og din partner, hvis I er i behandling for PID, afholde jer fra sex, indtil I begge er helt raske.

2. Screen tidligt for kønssygdomme & Behandl PID med det samme

Eksperter anbefaler, at personer under 25 år, der er seksuelt aktive, bliver testet for klamydia hvert år. Kvinder, der har mere end én seksuel partner i løbet af året, bør besøge en gynækolog for at få foretaget en pap-smøreprøve for at fange eventuelle kønssygdomme i deres tidlige stadier. Hvis du får konstateret en kønssygdom eller en PID, nedsætter det din risiko for at udvikle langsigtede komplikationer, hvis du bliver behandlet med det samme. Med andre ord, jo længere du venter med at blive testet og behandlet for kønssygdomme, jo større er sandsynligheden for, at du udvikler permanente skader på dit reproduktive system.

Graviditet og ammende kvinder skal være særligt opmærksomme på at blive behandlet tidligt. STD’er, og selv vaginose, kan føre til komplikationer hos et foster under udvikling. Hvis du ammer, skal du også tale med din læge, da dette vil have indflydelse på den medicin/behandling, der er sikker for dig at bruge til at fjerne infektionen.

3. Forebyg vaginose & Andre almindelige infektioner

Vaginose vil normalt ikke føre til komplikationer som PID, men det er muligt. Husk på, at hvis du tidligere har haft vaginose, er det almindeligt, at infektionen kommer igen inden for tre til 12 måneder. Nogle af de måder, du kan hjælpe med at forhindre, at infektioner opstår eller gentager sig, er:

• Brug mild sæbe og rengøringsmiddel – Vask af skeden med kommerciel (normalt alkalisk) sæbe kan forårsage hudirritation, ubalance i pH og mikroflora og øget udflåd fra skeden. Prøv at undgå at bruge feminine deodorantsprays, parfumerede eller farvede produkter i nærheden af din vagina (f.eks. glidecreme eller duftende tamponer/pads), især på indersiden, eller hvis du allerede har nogen form for irritation. Prøv at undgå at vaske dit undertøj i stærke vaskemidler med parfume og andre kemikalier, der kan smitte af på din hud. En mere sikker løsning, især hvis du er følsom, er at bruge en uparfumeret glycerin- eller castilesæbe og ikke overvaske eller internt rense din vagina, som er naturligt selvrensende.
• Opgrader dine tamponer – Hvis du bruger tamponer under din menstruation, så hold dig til uparfumerede, helst økologiske tamponer eller bind, der ikke indeholder skrappe kemikalier, farvestoffer eller parfume. Undgå bakteriel overvækst ved at skifte tamponer mindst tre gange dagligt (mindst hver 6-8 timer).
• Styrk dit generelle immunforsvar – At have et stærkt immunforsvar beskytter dig ikke mod at få en kønssygdom. Men det kan hjælpe med at forhindre tilbagevendende infektioner som vaginose og mindske risikoen for komplikationer. Nogle af de måder, du kan beskytte dig mod infektioner på, er: spise en sund kost; tage probiotika og spise probiotiske fødevarer (probiotika, herunder lactobacillus, øger antallet af “gode bakterier” i skeden og genetablerer en afbalanceret mikroflora); behandle allergier, næringsstofmangel, diabetes og fordøjelsesproblemer; motion, tilstrækkelig søvn og undgå medicin, der kan bidrage til infektioner.

4. Lad være med at skrubbe

Da skrubning forstyrrer den normale bakteriebalance i skeden, er det en risikofaktor for at udvikle infektioner. (9) Nogle kvinder tror måske, at douching vil hjælpe med at slippe af med en infektion, der allerede er ved at danne sig, eller hjælpe med at reducere symptomer forårsaget af en kønssygdom. Men det er ikke sandt. Douching hjælper faktisk ikke med at rense skeden. Og det kan faktisk gøre en infektion værre ved at fjerne gavnlige bakterier, der er der for at beskytte mod skadelige bakterier.

Forholdsregler ved behandling af bækkenbetændelse

Hvis du oplever nogle af de tegn og symptomer på en kønssygdom, der er nævnt ovenfor (underlivssmerter, smertefuld sex, brændende når du tisser, uregelmæssige menstruationer osv.), så gå til din læge for at blive undersøgt så hurtigt som muligt. Din partner bør også blive undersøgt af en læge, eller du bør fortælle eventuelle nylige partnere om din diagnose. Du bør tage på skadestuen, hvis du oplever nogle af disse alvorlige PID-relaterede symptomer: kraftige smerter i underlivet, kvalme og opkastning, høj feber (temperaturer over 38,3 C eller 101 F) og ulækkert udflåd fra skeden.

Nøglepunkter

• Bækkenbetændelse (eller PID) er en tilstand forårsaget af infektion og betændelse i det kvindelige reproduktive system, herunder æggelederne, livmoderen og æggestokkene.
• En ubehandlet seksuelt overført sygdom (STD) forårsager almindeligvis PID, men andre typer bakterier kan også forårsage det.
• Symptomer på PID, når de forekommer, omfatter underlivssmerter, smertefuld sex, smerter ved vandladning, uregelmæssige menstruationer og infertilitet.
• Før til skadestuen, hvis du oplever nogle af disse alvorlige PID-relaterede symptomer: kraftige smerter i underlivet, kvalme og opkastning, høj feber (temperaturer over 101 F eller 38.3 C) og ulækkert udflåd fra skeden.

4 måder at hjælpe med at forebygge bækkenbetændelse

1. Praktiser sikker sex.
2. Screen tidligt for kønssygdomme og behandl PID med det samme.
3. Forebyg vaginale infektioner ved at bruge hygiejneprodukter, probiotika og styrke dit immunforsvar.
4. Lad være med at tage brusebad.

Læs videre: Sådan slipper du af med vaginal lugt