Af Dr. Akshima Sahi, BDSReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

Brystsmerter er et af de mest almindelige symptomer i forbindelse med angst/angstanfald. Brystsmerter som følge af angst kan være af kardiel eller ikke-kardiel oprindelse. Forskellige terapier og medicin har dog vist sig at være gavnlige til at minimere angstfremkaldte brystsmerter.

Image Credit:NamtipStudio /

Panikforstyrrelser er en almindelig psykisk tilstand, der rammer 1 – 4 pr. 100 mennesker. Gentagne episoder af angst kombineret med kontinuerlig bekymring eller adfærdsændringer kan føre til symptomer som brystsmerter.
Brystsmerter er til stede i mellem ca. 20 % og 70 % af panikanfald.

Omkring 18 % – 25 % af patienterne på akutte hospitalsafdelinger, der har brystsmerter, har panikforstyrrelser. Brystsmerter på grund af angst betyder, at sådanne patienter unødvendigt gennemgår hjertestarter; den sande årsag forbliver dog stadig udiagnosticeret i mange tilfælde.

Hvad er de forskellige årsager til brystsmerter på grund af angst?

Flere faktorer bidrager til brystsmerter forårsaget af panikanfald, klassificeret i kardiale eller ikke-kardiale årsager. Brystsmerter skyldes kardiel oprindelse, hvilket betyder, at blodtilførslen til hjertet er nedsat, hvilket betegnes som koronar spasme eller iskæmi. Brystsmerter, der er af ikke-kardiel oprindelse, kan dog stamme fra muskuloskeletale systemer, spiserøret eller andre organer, der ikke er relateret til hjertet.

Nogle årsager til brystsmerter på grund af angst omfatter:

Non-kardielle årsager – smerten kan stamme fra muskuloskeletale systemer eller spiserøret. Det kan også skyldes hyperventilation (episoder med hurtig eller hurtig vejrtrækning), som kan få musklerne i den interkostale brystvæg til at spænde eller gå i spasmer. Angst kan også føre til dysmotilitet i spiserøret, som kan forårsage spasmer i spiserøret, hvilket er en af årsagerne til brystsmerter.

Kardiale årsager – Hjertesmerter som følge af angst kan også skyldes direkte påvirkning af angstrelaterede mekanismer på hjertet. Smerterne kan skyldes autonom stimulering sammen med virkningen af episoder med hyperventilation. Kombinationen af disse faktorer kan resultere i sammentrækning af muskelvæggen i de kranspulsårer, der forsyner hjertemusklen (koronararteriespasme).

Koronararteriespasme kan føre til nedsat blodforsyning til hjertet og derved forårsage et iltunderskud til hjertemusklen. Dette resulterer i hjertesmerter i brystet. Ud over disse faktorer kan angst forværre brystsmerter hos personer med en fortid med hjertesygdom, primært på grund af det øgede behov for ilt i myokardiet på grund af hurtigere hjerteslag og øget blodtryk.

Iskæmi i de små kar – Angst kan også resultere i sammentrækning af hjertets små kar på grund af sympatisk overaktivitet. Panikanfald og de tilhørende stress- eller hyperventilationsepisoder kan føre til en spids i mikrovaskulær tone og brystsmerter.

Det er også vigtigt at bemærke, at panikangst kan forekomme i forbindelse med egentlig iskæmi i hjertemusklen på grund af den måde, hjertet og åndedrætssystemet ændrer deres funktion under disse anfald. Dette er medieret af øget sympatisk stimulering. Iskæmien forårsager til gengæld smerte og yderligere angst. Dette sætter en ond cirkel i gang.

Hvordan adskiller man angstfremkaldte brystsmerter fra dem, der skyldes et hjerteanfald?

Det er vanskeligt at skelne mellem de to former for brystsmerter. Nogle af følgende symptomer kan dog være med til at skelne disse former fra hinanden:

• Brystsmerter som følge af et hjerteanfald er forårsaget af anstrengelse, mens angstbrystsmerter er forbundet med angst og kan forekomme selv i hvile
• Brystsmerter som følge af et hjerteanfald stiger til et maksimum inden for få minutter eller forbliver konstante; at den, der kun skyldes angst, kan fremkaldes eller forværres ved at trykke på det smertefulde område
• Brystsmerter, der skyldes angst, er skarpe og stikkende af karakter og føles over et lille område; iskæmiske smerter opleves som et tryk, en fylde, en smerte eller en smerte
• Brystsmerter som følge af et hjerteanfald kan stråle ud til armene, ryggen, skuldrene, nakken, halsen eller kæben

Hvad kan man gøre for at mindske brystsmerter forårsaget af angst?

Brystsmerter som følge af angst er en tilstand, der kan behandles. Det er dog bydende nødvendigt at søge professionel hjælp, hvis man har brystsmerter. En korrekt diagnose er afgørende for at identificere den nøjagtige årsag til brystsmerter. Lægen vil identificere årsagen til brystsmerter på baggrund af anamnese og forskellige fysiske undersøgelser.

Farmakologiske og psykoterapeutiske behandlinger kan anvendes til behandling af brystsmerter på grund af angst.

Selektive serotoninreceptorhæmmere (SSRI’er) og benzodiazepiner er to klasser af lægemidler, der anvendes til behandling af panikanfald. Disse lægemidler er meget effektive og anvendes til hyppigt forekommende panikanfald. Benzodiazepiner undgås dog normalt hos patienter, der er alkohol- eller stofmisbrugere.

Diverse psykoterapiteknikker som samtaleterapier og især kognitiv adfærdsterapi (CBT) har vist sig at være gavnlige til behandling af brystsmerter på grund af angst. Når der er stillet en korrekt diagnose, kan følgende livsstilsændringer og hjemmemidler anvendes til behandling af brystsmerter:

Dyb vejrtrækning kan have en beroligende virkning på krop og sind. Denne teknik kan normalisere hjertefrekvensen. Indånd først luften ind i 10 sekunder, hold den tilbage i et sekund og udånd igen i 10 sekunder for at nedbringe brystsmerter.

Mind-calming-teknikker – Nogle enkle trin som at aflede opmærksomheden mod behagelige ting eller steder kan lindre angsten. Det kan føre til en langsom følelse af lindring af symptomerne på panikforstyrrelse som brystsmerter. Patienten bør indse, at brystsmerter på grund af angst ikke er livstruende; at være optimistisk og afslappet kan hjælpe med at lindre brystsmerter.

Opretholdelse af det generelle helbred – Udførelse af regelmæssig motion, håndtering af stress med passende teknikker og copingstrategier, tilstrækkelig søvn og en velafbalanceret kost kan også forhindre gentagelse af symptomer på panikanfald som brystsmerter. Det er også vigtigt at holde op med at drikke koffein, ryge og alkohol, da de kan forværre angsten.

Videre læsning

• Alt indhold om angst
• Hvad er angst?
• Angst Årsager
• Angst Symptomer
• Angst Diagnose

Skrevet af

Akshima Sahi

Akshima er en registreret tandlæge og erfaren medicinsk skribent fra Dharamshala, Indien. Akshima er aktivt involveret i at oplyse folk om vigtigheden af god tandsundhed. Hun undersøger patienter og udlåner gratis rådgivningssessioner. Med sin passion for medicinsk skrivning for øje er hendes mål at oplyse masserne om værdien af god mundhygiejne.

Citationer