De fysiologiske ændringer med alderen er en konsekvens af generelle systemiske ændringer som følge af aldring, herunder ændringer i forsvarsmekanismer relateret til reaktive oxygenarter (ROS) og ændringer i mikrocirkulationen. Udviklingsændringer i æggestokkene med alderen skyldes hovedsagelig en udtynding af follikelpopulationen, som ved at falde til under 1000 follikler får æggestokkene til at miste deres evne til at have en normal cyklus, med et deraf følgende fald i cirkulerende steroidniveauer og deres sekundære virkninger på effektororganerne. I forbindelse med faldet i den follikulære population sker der ændringer i oocytkvaliteten, hvilket er afgørende for den gradvise nedgang i fertiliteten hos kvinder over 35 år. De hyppigste ændringer omfatter bl.a. en stigning i aneuploidie, mitokondriel dysfunktion, ændringer i mikrocirkulationen og et fald i evnen til at forsvare sig mod ROS.