• Seromer er væskeansamlinger, der kan forekomme under huden efter et kirurgisk indgreb.
• Det er vigtigt at genkende de tidlige tegn og at advare din læge for at hjælpe med at forhindre mere alvorlige problemer som f.eks. en sekundær infektion.
• Et serom, som generelt betragtes som godartet, skal ikke forveksles med et hæmatom, som i nogle tilfælde kan være livstruende.

Hvad er et serom?

Et serom er en væskeansamling, der udvikles under hudens overflade efter et kirurgisk indgreb.

Også kendt som serum eller serøs væske, er denne klare udledning af væske udløst af skade og efterfølgende celledød, typisk langs et snit, eller hvor hudvæv blev fjernet.

I nogle tilfælde vil seromer medføre, at vævet omkring området hærder med tiden og skaber en knude af forkullet arlignende væv. Denne knude kan forblive, selv efter at den serøse væske er blevet absorberet af kroppen.

Hvad forårsager et serom?

Når blodkar og lymfekar bliver beskadiget gennem det normale forløb af invasive kirurgiske indgreb, sætter kroppen en inflammatorisk reaktion i gang, hvilket resulterer i produktion af klar væske.

Kroppen er i stand til at absorbere en vis mængde af denne inflammatoriske væske hver dag. Når væsken produceres med større hastighed, end kroppen er i stand til at absorbere, kan væsken samle sig i det område, hvor operationen blev udført, hvilket resulterer i et serom.

Hvor dannes seromer?

Selv om seromer kan opstå efter selv mindre operationer, er de mest almindelige efter mere omfattende plastikkirurgiske indgreb, herunder:

• Abdominoplasty (maveoperation)
• Hernia-reparation
• Brystrekonstruktion (efter mastektomi for brystkræft)
• Brystforstørrelse
• Liposuktion

Serom efter maveoperation

Serom er den mest almindelige komplikation efter en maveoperation, men de fleste læger anser det ikke for at være en alvorlig tilstand. Seromer kan også forekomme efter brokreparation, en procedure, der ofte udføres under diastasis recti-kirurgi.

I henhold til NCBI vil op til 38 % af de patienter, der får en abdominal procedure (maveoperation, panniculektomi eller transverse recti-kirurgi), opleve et serom.

Det er vigtigt at bemærke, at patienter, der lider af fedme, er mere tilbøjelige til at opleve serom efter en maveoperation. Dette er en af grundene til, at lægerne ofte råder patienterne til at tabe sig før indgrebet.

Hvad er symptomerne på et serom?

Nogle af de mest almindelige symptomer på et serom omfatter:

• Blødning
• Inflammation
• Ømhed
• Brudt

Serombehandling

Det er ikke alle seromer, der kræver behandling. For små seromer vil kroppen naturligt optage væsken igen med tiden.

Større seromer skal generelt behandles for at reducere væsken i seromhulen og forhindre, at der samles ny væske. Bemærk, at seromer kun bør behandles af erfarne læger og ikke bør forsøges af patienten selv.

I nogle tilfælde, hvor seromhulen ikke ser ud til at være overfladisk, kan der udføres en ultralyds- eller CT-scanning for at bestemme væskens dybde og volumen.

• Nålpunktionsaspiration

Lægen fjerner seromvæsken ved at placere en injektionsnål i seromhulen og aspirere væsken med en sprøjte. Dette er den første behandlingsmulighed for at dræne et serom, og det kan kræve flere aspirationer i løbet af dage til uger, da seromet kan vende tilbage.

• Drænplacering

For seromer, der fortsat vender tilbage efter flere aspirationsforsøg, kan der placeres et dræn gennem huden i seromhulen. Drænet forbindes derefter med en bærbar sugeanordning, normalt en sugepære, der presses for at opsamle væsken. Drænet bliver i konstant sugning, indtil der efterhånden kun kommer meget lidt dræn fra seromhulen.

• Injektioner

For genstridige seromer, der fortsat vender tilbage efter flere aspirationsforsøg og placering af sugedræn, kan visse stoffer, såsom talkum og antibiotika (tetracyclin og doxycyclin), injiceres i seromhulen, enten efter aspiration med en nål eller gennem et dræn, hvis det er til stede, for at hjælpe med at forhindre, at seromet vender tilbage. Indsprøjtning af disse stoffer irriterer seromhulrummets foring og forårsager derved betændelse. Denne inflammation udløser dannelse af arvæv, som kan bidrage til at udviske seromhulen.

• Kirurgisk fjernelse

Chroniske seromer, der fortsætter i løbet af uger og måneder og ikke forsvinder trods regelmæssig drænage og anden behandling, kan kræve kirurgisk indgreb. Operationen indebærer udforskning af seromhulen, fjernelse af eventuelt arvæv, der måtte være til stede, sammensyning af vævene for at udviske hulrummet og lukning over et nyt dræn.

Serominfektion og risikofaktorer

Generelt anses seromer ikke for at være livstruende eller farlige. De kan dog føre til flere andre komplikationer, hvis de ikke behandles korrekt.

Størrelsen af seromet er typisk afgørende for, hvor alvorligt problemet er. Større seromer er mere tilbøjelige til at udløse en sekundær infektion på stedet.

Infektion forårsaget af et postoperativt serom kaldes en serominfektion på operationsstedet (SSI). Din risikofaktor er højere, hvis du er overvægtig eller har et svækket immunsystem eller en anden tilstand, der kan forsinke eller forhindre din krops evne til at håndtere infektionen korrekt.

Hvis du har haft en fortid med seromer efter kirurgiske indgreb, skal du sørge for, at din læge ved det, så de kan tage ekstra forholdsregler under genoptræningen.

Hvornår skal du besøge en læge

Hvis du oplever symptomer på serom i flere dage efter fjernelse af kirurgiske dræn, skal du sørge for at kontakte din læge straks, så de kan behandle seromet og forebygge infektion.

Søg straks lægehjælp, hvis du oplever et af følgende symptomer:

• Feber
• Unormal puls
• Stigning i smerte, hævelse, rødme og/eller ømhed omkring seromet
• Pus eller blodigt afløb fra seromet eller incisionsstedet

Hvordan kan seromer forebygges?

For at forebygge et serom vil kirurger ofte installere drænrør i det kirurgiske behandlingssted for at reducere væskeophobning under helingsprocessen.

Der dannes desværre typisk seromer, efter at drænrørene er blevet fjernet.

Ved nogle kirurgiske indgreb, f.eks. abdominoplasty, kan kirurgerne sy det overliggende væv fast til det underliggende væv for at hjælpe med at forhindre et serom.

Kirurger anbefaler også ofte brug af kompressionstøj for at minimere risikoen for et serom.

Serom vs. hæmatom?

Et serom, som generelt betragtes som godartet, skal ikke forveksles med et hæmatom, som i nogle tilfælde kan være livstruende.

Mens et serom består af klar inflammatorisk og lymfatisk væske, der er indeholdt i et kirurgisk hulrum generelt efter et invasivt indgreb, består et hæmatom af en blodansamling, der skyldes beskadigede eller utætte blodkar forårsaget af kirurgi, traumer eller andre tilstande som f.eks. et bristet aneurisme, overdreven antikoagulerende medicinering eller en trombocytmangel.

Seromer har tendens til at udvikle sig langsomt i løbet af dage og uger og udøver kun et lille pres på det omgivende væv. Hæmatomer har tendens til at dannes hurtigere i løbet af minutter til timer og kan udvide sig som følge af, at de involverede blodkar fortsat lækker blod ind i det omgivende væv. Dette er især tilfældet, når det skyldes en arteriel skade. Sådanne ekspanderende hæmatomer kan være en kirurgisk nødsituation og kræver øjeblikkelig behandling.

Lades de stabile, ikke ekspanderende hæmatomer stå alene, vil de organisere sig til blodpropper, hvilket gør dem fastere end seromer, som har tendens til at være bløde og komprimerbare. Selv om dette gør hæmatomer modstandsdygtige over for de standardmæssige dræningsmetoder, der anvendes til behandling af seromer, absorberes hæmatomer med tiden generelt af kroppen og kræver ingen indgreb.