Når dine læger har fået alle dine prøveresultater, ved de, hvor langt din leukæmi er nået i udviklingen. Dette kaldes stadieinddeling. Stadieinddelingen i kronisk myeloid leukæmi (CML) er beskrevet i 3 faser. Disse er:
- kronisk fase
- accelereret fase
- blastfase
Staging kan være ret kompliceret. Spørg din læge eller specialsygeplejerske, hvis du ikke er sikker på, hvilken fase din CML er i.
Hvordan lægerne regner din fase ud
Din læge ser på alle dine prøveresultater. De ser især på antallet af umodne hvide blodlegemer kaldet blaster. Dette måles med en blodprøve og en knoglemarvsprøve.
Kronisk fase
Den kroniske fase er den fase, hvor leukæmien er mest stabil og stadig udvikler sig langsomt. De fleste mennesker er i denne fase, når de får diagnosen.
Det er ikke alle, der har symptomer i denne fase. Hvis du har symptomer, er de måske milde og vage. Du føler dig måske træt og taber dig måske lidt i vægt. Din mave (abdomen) kan være hævet på grund af en forstørret milt.
Tallet af hvide blodlegemer i dit blod kan være forhøjet, og det samme gælder antallet af blodplader.
I denne fase er typisk mindre end 1 ud af 10 (10 %) af blodcellerne i din knoglemarv umodne hvide blodlegemer kendt som blaster.
Behandling
Målrettet kræftmedicin kaldet tyrosinkinasehæmmere er den mest almindelige behandling. Der findes flere TKI’er, og de fleste mennesker starter med en TKI kaldet imatinib (Glivec). De fleste mennesker reagerer godt på denne behandling, og CML kan forblive under kontrol i flere år.
Imatinib virker måske ikke for nogle mennesker, eller det holder op med at virke efter et stykke tid. I denne situation vil du blive tilbudt en af de andre TKI’er.
Accelereret fase
I den accelererede fase har du mere tydelige symptomer. Du vil måske bemærke, at du føler dig mere træt end normalt. Du taber dig måske i vægt. Din mave (underliv) kan være hævet på grund af en forstørret milt. Dette kan give dig en ubehagelig eller smertefuld fornemmelse til venstre for din mave, under dine ribben.
I denne fase er mellem 10 % og 30 % af blodcellerne i din knoglemarv umodne blaster.
Behandling
Behandlingen i den accelererede fase afhænger af den behandling, du allerede har fået. Imatinib (Glivec) er normalt førstevalg, medmindre du allerede har fået det i den kroniske fase.
Nogle personer, der får imatinib for første gang i den accelererede fase, kan få et godt respons på behandlingen. Det kan bringe deres CML tilbage i den mere stabile kroniske fase i en periode.
Hvis du allerede har fået imatinib, kan du blive behandlet med et andet lægemiddel. Andre lægemidler omfatter nilotinib (Tasigna), dasatinib (Sprycel), bosutinib (Bosulif) og ponatinib (Iclusig).
Andre behandlingsmuligheder omfatter kemoterapi. Eller din læge kan anbefale en mere intensiv behandling ved hjælp af en knoglemarvs- eller stamcelletransplantation. Dette er mere sandsynligt, hvis du er yngre og forholdsvis veltrænet og rask, og hvis du ikke har reageret på TKI-behandling.
Blastfasen
Blastfasen kaldes også den akutte fase, blastkrise eller blasttransformation. Det er den fase, hvor leukæmien omdannes til en akut leukæmi (normalt akut myeloid leukæmi).
I denne fase fylder mange blastceller knoglemarven. Der er også flere blastceller i blodet.
Du kan føle dig ret utilpas, og dine symptomer kan være generende. Din milt er forstørret.
I denne fase er mere end 30 % af blodcellerne i din knoglemarv eller dit blod umodne blastceller. De leukæmiske celler kan have spredt sig til andre organer.
Behandling
Din læge kan foreslå behandling med en TKI, og hvis svaret ikke er tilstrækkeligt, omfatter andre muligheder:
- kemoterapi med en kombination af lægemidler, der normalt anvendes ved akut leukæmi
- knoglemarvs- eller stamcelletransplantation
Du kan få behandling for at lindre symptomerne. F.eks. strålebehandling for at mindske en forstørret milt. Eller strålebehandling for at mindske smerter i knoglerne.