By User:NJC123, via Wikimedia Commons

Hvad er en slimsæk?

En slimsæk er en lille sæk, der indeholder en lille mængde væske. Væsken svarer til væsken i leddene (synovialvæske). Der findes flere bursaer i kroppen, bl.a. en lige over olecranon. Bursaer er med til at gøre bevægelser glidende mellem knogler, der “stikker ud”, og den overliggende hud.

Normalt kan slimsækken ikke mærkes, men når den bliver betændt, bliver den større, så man kan se udbulingen og mærke en blød klump over bagsiden af albuen. Man siger nogle gange, at den ligner formen på et gåseæg, selv om den kan komme i forskellige former og størrelser.

Hvad er årsagerne til bursit olecranon?

Der er en række mulige årsager til bursit olecranon:

• Mild, men gentagen skade menes at være den almindelige årsag. For eksempel forårsager personer, der læner sig meget på albuerne, friktion og gentagen mild skade over olecranon. (Nogle gange gives der navne til denne tilstand, når årsagen er klar. Når den f.eks. opstår hos personer, der studerer, mens de læner sig på albuerne på et skrivebord, kaldes den for “studenteralbue”. Andre navne omfatter “minearbejderens albue”, “blikkenslagerens albue” osv., når arbejdet indebærer, at man kravler meget ved hjælp af albuerne.)
• Gentagne albuebevægelser kan være en årsag hos visse idrætsudøvere. F.eks. dem, hvis sportsgrene indebærer kast ved at løfte armen over hovedet (f.eks. cricket- eller baseballspillere, spydkastere) eller vægtløftere.
• Engangsskader som f.eks. et slag på bagsiden af albuen kan udløse betændelse.
• Gigt. En eller flere bursae kan blive betændt som led i en generaliseret arthritis. (Bemærk: De fleste tilfælde af slimsæksbetændelse i olecranon er ikke forbundet med gigt.) Typer af gigt, der kan være forbundet med slimsæksbetændelse, omfatter reumatoid arthritis, gigt og ankyloserende spondylitis.
• Infektion af en slimsæk. Dette kan forekomme, hvis der er et snit i huden over en bursa, som tillader bakterier (bakterier) at trænge ind. Nogle sygdomme kan gøre infektion mere sandsynlig – f.eks. diabetes eller tilstande, hvor immunforsvaret ikke fungerer så godt som normalt. Der er ikke altid en åbenlys årsag til infektionen.
• Ukendt (idiopatisk). Mange tilfælde opstår uden nogen åbenlys årsag. Det er dog muligt, at nogle af dem skyldes en mild skade, som er blevet glemt.

Hvad er symptomerne på slimsækbetændelse i olecranon?

Du kan normalt ikke føle eller se en slimsæk. Hvis olecranon bursa er betændt, så forårsager det en tykkelse og hævelse over bagsiden af albuen. Slimsækken kan også fyldes med væske, og den ligner så en lille blød bold.

Der findes to typer af olecranonbursitis:

• Inficeret (septisk)
• Ikke-inficeret (aseptisk)

Det er ikke altid tydeligt, hvilken type det er, men symptomerne har tendens til at være lidt forskellige. Den ikke-inficerede type er den mest almindelige.

Aseptisk bursitis

De fleste tilfælde er smertefri eller er kun let smertefulde. Bevægelsen af albueleddet er ikke påvirket. Det kan gøre ondt at lægge pres på albuerne – f.eks. hvis man læner sig op ad dem ved et skrivebord. Det kan også gøre en smule ondt, når du bøjer albuen. Hævelsen har samme farve som resten af din hud eller ser lidt lyserød ud. Den kan føles samme temperatur som resten af din hud eller være lidt varm. Hævelsen er blød snarere end hård, når du rører ved den, og du kan måske mærke væsken bevæge sig i den, når du trykker på den.

En slimsækbetændelse i forbindelse med en anden tilstand som f.eks. gigt er måske ikke smertefuld i sig selv, men du vil have andre symptomer i forbindelse med gigten, f.eks. ledsmerter.

Septisk slimsækbetændelse

Hvis slimsækken er inficeret, vil du normalt udvikle smerter, rødme og ømhed bag albuen. Der kan også være rødme og hævelse, der breder sig væk fra albuen. Du kan have høj temperatur (feber). Der kan være en skramme eller et sår på huden over hævelsen, hvor bakterierne (bakterierne) er kommet ind.

Hvordan diagnosticeres olecranon bursitis?

Hvis du har et simpelt tilfælde af olecranon bursitis, kan lægen måske stille diagnosen uden nogen prøver. Hævelsen er meget typisk, og fordi albuen er så tæt på huden, er den normalt ret let at føle.

Det er dog nogle gange nødvendigt med andre prøver for at udelukke andre årsager til hævelse af albuen, f.eks. infektion (septisk arthritis), gigt eller reumatoid arthritis. Prøver, som kan være nødvendige, omfatter blodprøver og ultralydsscanning. Hvis du har haft en betydelig skade, kan det være nødvendigt med en røntgenundersøgelse for at sikre, at der ikke er noget brud (fraktur).

Hvis der er mistanke om infektion (“septisk olecranon bursitis”), kan væsken i hævelsen blive drænet (suget op) af lægen. Dette kan i nogle tilfælde gøres af din praktiserende læge på operationsstuen. Huden renses, hvorefter der føres en nål ind i hævelsen. Noget af væsken suges op i en sprøjte. En prøve sendes derefter til laboratoriet for at se, hvilke bakterier (bakterier) der er årsag til infektionen. Dette kan så være med til at styre den rigtige behandling for dig. Væsken i prøven kan også udelukke andre årsager til hævelsen, f.eks. gigt. Der er en lille risiko for at indføre en infektion ved at indføre nålen.

Har jeg brug for at se en specialist?

Din praktiserende læge kan ofte diagnosticere og behandle dig, uden at du behøver at blive henvist til en specialist. Hvis der er tvivl om diagnosen, eller hvis du har en tilknyttet tilstand som f.eks. reumatoid arthritis, kan du dog blive henvist til en speciallæge. Også hvis din praktiserende læge ikke er øvet i at aspirere disse hævelser, kan han eller hun henvise dig til en person med stor erfaring.

Hvad er behandlingen af bursit olecranon?

I mange tilfælde forsvinder bursit olecranon af sig selv med simpel pleje, såsom at hvile albuen, undgå at lægge pres på den og anvende isposer. Nogle mennesker finder, at en kompressionsbandage på albuen gør det mere behageligt. Så længe der ikke er nogen infektion, vil de fleste tilfælde af olecranon bursitis med tiden falde til ro af sig selv.

Andre behandlinger, der anbefales i nogle tilfælde, omfatter:

• Antiinflammatorisk medicin (såsom ibuprofen, naproxen, diclofenac osv.) kan ordineres for at reducere inflammation og hævelse. Paracetamol er en anden mulighed, hvis albuen er smertefuld.
• Aftapning af væsken (aspiration) kan foretages af en sundhedspersonale med en steril nål og sprøjte, hvis der ophobes meget væske. Væsken har dog en tendens til at samle sig igen efter at være blevet drænet. Derfor kan du blive rådet til at bære en stram trykbandage i et stykke tid, efter at væsken er blevet drænet, for at forhindre, at den ophobes igen.
• En steroidindsprøjtning i slimsækken kan afhjælpe problemet. Steroider er gode til at reducere inflammation. Steroidinjektioner forårsager dog nogle gange infektion i slimsækken.
• Kirurgi for at fjerne slimsækken er en mulighed, hvis ovenstående ikke virker.
• Antibiotika er nødvendige, hvis årsagen til slimsæksbetændelsen er en infektion. Normalt anvendes et antibiotikum som flucloxacillin eller erythromycin, indtil resultaterne af prøverne på den opsugede væske foreligger. Derefter kan valget af behandling om nødvendigt ændres og rettes mod de nøjagtige bakterier (bakterier), der forårsager infektionen. Flucloxacillin og erythromycin behandler de mest almindelige typer af bakterier, der forårsager bursit i olecranon.

Hvis du beskytter albuen mod overdreven friktion og gnidning kan det forhindre yderligere anfald af bursit. Det kan betyde, at du skal bruge albuebeskyttere, hvis du skal støtte dig på albuerne, mens du arbejder.

Vil det komme tilbage efter behandlingen?

Ikke normalt. Hvis du har tendens til at læne dig på albuerne, kan det gøre det mindre sandsynligt, at det kommer tilbage igen, hvis du undgår dette. Prøv at undgå denne stilling, eller brug en pude eller et pudeunderlag, så dine albuer ikke hviler på en hård overflade.