Baggrund Orale svampedræbende lægemidler er nødvendige for effektiv behandling af tinea capitis. Topiske svampedræbende shampoo’er, nemlig ketoconazol 2% shampoo eller produkter med selensulfid eller salicylsyre anbefales som supplerende behandling. Topisk antimykotisk monoterapi har ikke været en succes i behandlingen af tinea capitis. Formålet med denne åbne undersøgelse var at evaluere ketoconazol 2% shampoo som monoterapi til behandling af tinea capitis.

Metode I alt 16 sorte børn i alderen 3-6 år, der alle havde påvist tinea capitis forårsaget af Trichophyton tonsurans, blev behandlet dagligt i 8 uger med 2% ketoconazol shampoo i i alt 56 behandlinger. Der blev foretaget kliniske og mykologiske undersøgelser hver 2. uge og igen 4 uger efter behandlingen. Antallet af kolonier blev talt på hver plade efter hvert besøg. Patienter med positive kulturer efter 8 uger blev sat på oral griseofulvin; patienter med negative kulturer blev fulgt månedligt ved dyrkning i yderligere 12 måneder.

Resultater Markant klinisk forbedring indtrådte hos alle patienter inden for 2 uger, og fravær af pruritus blev bemærket af patienterne allerede efter 2-6 dage. Efter 8 ugers shampoo var 14 af de 15 (93 %) børn klinisk helbredt. Mykologisk faldt kulturerne fra en konfluent vækst af T. tonsurans til mindre end 100 kolonier inden for 2 uger; færre end 50 i uge 4 og 20 kolonier eller færre efter uge 6. Efter 8 ugers behandling lå antallet af kolonier fortsat på 20 eller færre. Seks af de 15 børn (40 %) havde negative kulturer efter 2, 4 og 6 uger. Et barn fik tilbagefald ved det første 4-ugers opfølgningsbesøg. Fem ud af 15 (33%) af børnene forblev kulturelt negative i 12 måneder efter behandlingen.

Konklusioner Ketoconazol 2% shampoo alene reducerer antallet af levedygtige arthroconidier hos børn med tinea capitis og reducerer dermed sygdommens overførbarhed og smittefarlighed. Uventet blev der opnået fuldstændig helbredelse hos 5/15 (33%) af børnene. Børnene forblev klinisk og mykologisk klare så længe som et år efter behandlingen.