Undersøgelsesdesign: Retrospektiv gennemgang.

Formål: At identificere tendenserne i brugen af stimulatorer, at parre disse tendenser med forskellige transplantatmaterialer og at bestemme stimulatorernes indflydelse på risikoen for revisionskirurgi.

Oversigt over litteraturen: En lang række undersøgelser har rapporteret om gavnlige virkninger af elektromagnetisk energi i forbindelse med heling af lange knoglefrakturer. Der findes imidlertid kun få kliniske undersøgelser vedrørende brugen af elektriske stimulatorer i forbindelse med rygmarvsfusion.

Metoder: Vi brugte forsikringsfaktureringskoder til at identificere patienter med lumbale diskusdegeneration, der gennemgik en anterior lumbal interbody-fusion (ALIF). Sammenligninger mellem patienter, der fik og ikke fik elektriske stimulatorer efter operationen, blev foretaget ved hjælp af logistisk regressionsanalyse, chi-square test og odds ratio (OR) analyse.

Resultater: Ca. 19 % af patienterne (495/2.613) modtog eksterne stimulatorer efter ALIF-kirurgi. Der var en lille stigning i brugen af stimulatorer fra 2008 til 2014 (multi-level R2=0,08, single-level R2=0,05). Patienter, der gennemgik flerniveauprocedurer, var mere tilbøjelige til at modtage stimulatorer end patienter, der gennemgik enkeltniveauprocedurer (p<0,05; OR, 3,72; 95 % konfidensinterval, 3,02-4,57). De transplantationsmuligheder, der var forbundet med hyppigst brug af stimulatorer, var knoglemarvsaspirater (BMA) plus autograft eller allograft ved enkeltniveauprocedurer og allograft alene ved flerniveauprocedurer. I begge kohorter var patienter, der blev behandlet med knoglemorfogenetiske proteiner, mindst tilbøjelige til at modtage elektriske stimulatorer (p<0,05). Patienter, der modtog stimulering, havde generelt højere refusioner. Samtidig posterior lumbal fusion (PLF) (ALIF+PLF) øgede sandsynligheden for at modtage stimulatorer (p<0,05). Patienter, der modtog elektriske stimulatorer, havde lignende revisionsrater som dem, der ikke modtog stimulering (p>0,05), undtagen patienterne i multilevel ALIF+PLF-kohorten, hvor de patienter, der gennemgik stimulering, havde højere revisionsoperationsrater.

Konklusioner: Samtidig PLF eller flerniveauprocedurer øgede patienternes sandsynlighed for at modtage stimulatorer, men tilstedeværelsen af komorbiditeter gjorde det ikke. Patienter, der fik BMA plus autograft eller allograft, var mere tilbøjelige til at modtage stimulering. Patienter med og uden knoglestimulatorer havde samme hyppighed af revisionskirurgi.