Etiopatologi

De underliggende mekanismer, der skaber smerten, er ikke klare, selv om det er blevet foreslået, at den sandsynligvis er multi-etiologisk. De mest accepterede hypoteser er øget ekspression af neuropeptidet stof P (SP), underliggende psykiatriske lidelser, ernæringsmangel og perifollikulær inflammation . Substance P er involveret i smerteopfattelse via nerveenderne, og ændringer i produktionen og aktiviteten af substance P omkring hårsækkene kan være ansvarlig for smerten og den brændende fornemmelse . Hårfollikler innerveres af umyeliniserede nerveplexusser omkring hårfollikelstamcellerne. Disse nervefibre indeholder neuropeptider, herunder substans P (SP) og calcitonin genrelateret peptid (CGRP). Disse neuropeptider spiller en vigtig rolle i reguleringen af hårvækst og er forbundet med den neurogene inflammatoriske reaktion. Perifollikulært SP er også involveret i reguleringen af hårvækst . En ubalance i den toniske frigivelse af neuropeptider kan resultere i en hæmning af hårvækst. Cutrer et al. opstillede den hypotese, at kronisk aktivering af c-fibrene, ud over at formidle inflammatorisk smerte og follikulær skade, kan reducere SP- og CGRP-koncentrationerne, hvilket resulterer i ændret peribulbar antigenpræsentation og hæmning af yderligere hårvækst .

En anden forklaring kan være en underliggende psykiatrisk lidelse. Det er blevet fundet, at 76% af de personer, der havde trichodyni, havde psykopatiske tegn mod 20% i kontrolgruppen, hvilket understøtter denne idé. Forskere har observeret og spekuleret i, at der er en sammenhæng mellem psykopatologiske fund (såsom angst) og trichodyni . I 2006 fandt Gupta og Gupta. at følelsesløshed og smerte er almindelige symptomer på somatoform dissociation eller konverteringsreaktion . Kivanç et al. fandt, at trichodyni var forbundet med depression i gruppen med telogen alopeci og med tvangspræget personlighedsforstyrrelse i gruppen med androgen alopeci . Denne idé er imidlertid kontroversiel. Selv om der er blevet rapporteret om en øget forekomst af psykiatriske problemer hos patienter med trichodyni, fandt Ozturk et al. ingen sammenhæng mellem trichodyni og depression eller angst . I denne undersøgelse bestod patienterne med telogen alopeci af kontrolgruppen, og de kunne have mulighed for kun at evaluere patienterne med trichodyni.

Neuropatiske smerter kan også være forbundet med ernæringsmæssige mangler (Fe, B12, ferritin, zink, D-vitamin, E-vitamin). Ernæringsmæssige faktorer påvirker håret direkte, og kosttilskud, der indeholder B-kompleks vitaminer, kan påvirke hårvæksten . Ernæringsmæssige mangler er blevet rapporteret i forbindelse med andre kutane dysesthesisyndromer. F.eks. er glossodynie karakteriseret ved en brændende fornemmelse af tungen og mundslimhinden. Menopause, psykogene lidelser og ernæringsmæssige faktorer er også blevet foreslået som årsag til dette fænomen . Bevisniveauet er imidlertid meget lavt for at bekræfte denne ernæringsmæssige hypotese for trichodyniepatienter .