SAN DIEGO-Højere procentdele af transferrinmætning (TSAT) forudsagde mindre brug af intravenøst jern og erythropoiesis-stimulerende midler (ESA) hos patienter med nyreinsufficiens i slutstadiet (ESRD), ifølge en ny undersøgelse, der blev præsenteret på Kidney Week. Serumferritinniveauer syntes til sammenligning kun at forudsige behovet for intravenøst (IV) jern.

Det ideelle niveau af jernlagre, som almindeligvis måles ved TSAT og ferritin, for at optimere effekt og sikkerhed er ukendt, så investigatorer fra Collaborative Study Group ledet af Kausik Umanath, MD, MS, fra Henry Ford Hospital i Detroit, og Jamie P. Dwyer, MD, fra Vanderbilt University i Nashville, forsøgte at løse dette problem ved hjælp af forsøgsdatabasen for et nyligt afsluttet klinisk forsøg fra Collaborative Study Group, en international non-profit organisation dedikeret til streng udformning og analyse af pilotforsøg og multinationale, storstilede, randomiserede kliniske forsøg i stor skala inden for relevante terapeutiske områder.

Forskerholdet undersøgte data fra et fase 3-forsøg med ESRD-patienter, der tilfældigt blev tildelt 2:1 til at modtage behandling med fosfatbindemidlet ferrichitrat eller et aktivt kontrolfosfatbindemiddel, der ikke indeholdt jern. IV jern blev tilladt efter hvert undersøgelsessteds skøn, når patienternes ferritinniveauer eller TSAT faldt til eller under henholdsvis 1.000 ng/mL eller 30 %.

Resultaterne viste, at patienter med en TSAT på 34 % og derover var 37 % mindre tilbøjelige til at kræve en ESA-dosis i det højere interval (1.535 enheder pr. uge eller mere) for at opretholde hæmoglobin. (Ferritin forudsagde til sammenligning ikke ESA-dosis.) Ligeledes var behovet for højere IV jerndoser (48 mg pr. uge eller mere) lavere med 58 % for TSAT i det midterste interval (26 %-33 %) og med 77 % for TSAT i det højeste interval (34 %-83 %). Resultaterne var ens, når de blev analyseret efter aktiv kontrol eller jerncitratbehandling.