Kategorisering af cerebral parese

Cerebral parese er opdelt i forskellige typer for at beskrive, hvordan en hjerneskade har påvirket de overordnede motoriske færdigheder. Hver type cerebral parese kategoriseres ved hjælp af to faktorer: typen af bevægelsesproblemer og den eller de berørte kropsdele.

Den type bevægelsesproblemer, der ses hos en person med cerebral parese, afhænger af, hvor alvorligt en hjerneskade har påvirket muskeltonus. Muskeltonus defineres som musklernes styrke og spænding.

Der er to almindelige udtryk, der bruges til at beskrive, hvordan cerebral parese påvirker muskeltonus – hypotoni og hypertoni. Disse er nyttige for bedre at forstå typerne af cerebral parese.

• Hypotoni: Lav muskeltonus, der forårsager et tab af styrke og fasthed, hvilket resulterer i slappe muskler
• Hypertoni: Høj muskeltonus, der forårsager stivhed og krampagtige bevægelser, hvilket resulterer i stive muskler

Spastisk cerebral parese

Spastisk cerebral parese er en af de mest almindelige typer af cerebral parese og udgør 70-80% af tilfældene. Personer med denne type har ofte spasticitet og overdrevne eller rykvise bevægelser (hypertoni).

Spastisk cerebral parese skyldes skader på hjernens motoriske cortex, som styrer frivillige bevægelser. Den skyldes også skader på de pyramidale baner, som hjælper med at videresende signaler til musklerne. Det er derfor, at spastisk cerebral parese nogle gange kaldes “pyramidal”.

Den motoriske cortex findes på begge sider af hjernen, og de pyramidale baner forbinder hver side af den motoriske cortex. Skader på højre side af den motoriske cortex medfører bevægelsesproblemer i venstre side af kroppen og omvendt.

Fælles tegn og symptomer på spastisk cerebral parese omfatter:

• Abnormalt gangforløb
• Svage reflekser
• Kontrakturer (permanent spændte muskler eller led)
• Stivhed i en del af kroppen

Athetoid cerebral parese

Omkring 10 % af de børn, der lider af denne tilstand, får diagnosen atetoid cerebral parese, eller ikke-spastisk cerebral parese. Denne palsitype kaldes også dyskinetisk cerebral parese.

Denne form er karakteriseret ved en blanding af hypotoni og hypertoni, hvilket får muskeltonus til at svinge. Hovedtrækket ved athetoid cerebral parese er ufrivillige bevægelser i ansigtet, torso og lemmer.

Denne type cerebral parese er forårsaget af skader på hjernens basalganglier og/eller lillehjernen. Basalganglierne regulerer den frivillige motorik og øjenbevægelser. Lillehjernen styrer balance og koordination.

Athetoid cerebral parese anses for at være ekstrapyramidal. De ekstrapyramidale baner i hjernen regulerer ufrivillige reflekser og bevægelser, som signaleres af basalganglierne og lillehjernen.

Fælles symptomer i forbindelse med athetoid cerebral parese omfatter:

• Flaskhed i lemmerne
• Problemer med at spise
• Problemer med kropsholdning
• Stiv eller stiv krop

Ataktisk cerebral parese

Ataxi er en type cerebral parese, der giver problemer med balance og koordination. Ataktisk cerebral parese udgør en lille procentdel af tilfældene. Personer med ataktisk CP har typisk problemer omkring frivillige bevægelser.

Ataktisk cerebral parese adskiller sig fra andre typer af cerebral parese, fordi den skyldes skader på lillehjernen. Lillehjernen er den del af hjernen, der styrer balance og koordination. Personer med ataktisk cerebral parese oplever ofte rystelser og en nedsat muskeltonus.

Fælles symptomer på ataktisk cerebral parese omfatter:

• Svært ved at tale
• Problemer med dybdeopfattelse
• Skælven og rystelser
• Sprede fødderne fra hinanden, når man går

Mixed Cerebral Palsy

Sommetider er skader på hjernen i udvikling ikke begrænset til ét sted. Det er muligt for et barn at udvikle forskellige typer af cerebral parese forårsaget af flere områder af hjerneskader.

Når et barn viser symptomer på flere typer af cerebral parese, anses det for at være blandet cerebral parese. Denne diagnose udgør mindre end 10 % af alle tilfælde af cerebral parese.

Den mest almindelige blandede cerebral parese-diagnose er en kombination af spastisk og athetoid cerebral parese. Forældre og pårørende opfordres til at opsøge specialister i cerebral parese, hvis de har mistanke om, at der er mere end én type cerebral parese.

Lokalisering af bevægelsesproblemer

Lokaliseringen af bevægelsesproblemer hænger sammen med placeringen af en hjerneskade og kan afgøre, hvilken type cerebral parese dit barn har.

• Monoplegi opstår, når kun én leddels bevægelse er påvirket. Det forekommer normalt i armen eller benet. Denne type bevægelsesproblemer er meget sjældne.
• Diplegi påvirker to lemmer, som normalt er benene. Ofte har personer med diplegi også lette bevægelsesproblemer i overkroppen. Hos personer med cerebral parese er diplegi ofte et resultat af en for tidlig fødsel.
• Hemiplegi påvirker hele den ene side af kroppen. Armen er normalt mere påvirket end de andre lemmer og kendetegnes ved et stiv bøjet håndled eller albue. Nogle personer med hemiplegi kan ikke være i stand til at bruge den berørte hånd. Prænatale blødninger i hjernen kan forårsage hemiplegi.
• Triplegi opstår, når tre lemmer er påvirket. Dette kan forekomme, hvis begge ben og den ene arm har påvirket bevægelse.
• Quadriplegi påvirker alle fire lemmer, men benene er generelt værre påvirket end armene. Der kan også være begrænset kontrol over ansigtsmusklerne.
• Dobbelt hemiplegi opstår, når alle fire lemmer er påvirket, men den ene side er mere påvirket end den anden side.

Bestemmelse af typen af cerebral parese

Hvis du har mistanke om, at dit barn kan have udviklet cerebral parese, er det vigtigt at opsøge en sundhedsperson og få en præcis diagnose for at begynde at behandle dit barns symptomer.

Når et barn får stillet diagnosen cerebral parese, omfatter deres diagnose hjerneskaden og bevægelsesproblemet. En diagnose for cerebral parese kan f.eks. være “spastisk diplegi” eller “athetoid quadriplegi”.

For at få mere at vide om de forskellige typer cerebral parese, og hvordan man får en præcis diagnose, kan du downloade vores gratis Cerebral Parese Guide. Du vil finde uddybende oplysninger til børn og forældre til et barn med cerebral parese.