Polyartikulær, pauciartikulær og systemisk juvenil idiopatisk arthritis

The American College of Rheumatology har 3 klassifikationer for juvenil idiopatisk arthritis. Klassificeringerne sker ud fra antallet af involverede led, symptomerne og tilstedeværelsen eller fraværet af visse antistoffer i blodet. (Antistoffer er særlige proteiner, der produceres af immunsystemet.) Disse ACR-klassifikationer hjælper lægen med at afgøre, hvordan sygdommen vil udvikle sig.

• Pauciartikulær: Pauciartikulær (paw-see-are-tick-you-lar) betyder, at 4 eller færre led er påvirket. Pauciartikulær er den mest almindelige form for JIA; omkring halvdelen af alle børn med JIA har denne type. Pauciartikulær sygdom rammer typisk store led, f.eks. knæene. Piger under 8 år er mest tilbøjelige til at udvikle denne type JIA.
  Nogle børn har særlige proteiner i blodet, der kaldes antinukleære antistoffer (ANA’er). Øjensygdomme rammer ca. 20 til 30 % af børn med pauciartikulær JIA. Op til 80 % af dem med øjensygdom testes også positivt for ANA, og sygdommen har en tendens til at udvikle sig i en særlig tidlig alder hos disse børn. Regelmæssige undersøgelser hos en øjenlæge (en læge med speciale i øjensygdomme) er nødvendige for at forebygge alvorlige øjenproblemer som iritis (betændelse i iris) eller uveitis (betændelse i det indre øje eller uvea).
  Mange børn med pauciartikulær sygdom vokser ud af gigt i voksenalderen, selv om øjenproblemer kan fortsætte, og ledsymptomer kan vende tilbage hos nogle personer.

• Polyartikulær: Omkring 30 % af alle børn med JIA har polyartikulær sygdom. Ved polyartikulær sygdom er 5 eller flere led påvirket. De små led, som f.eks. i hænder og fødder, er oftest involveret, men sygdommen kan også påvirke store led. Polyartikulær JIA er ofte symmetrisk; det vil sige, at den påvirker det samme led på begge sider af kroppen.
  Nogle børn med polyartikulær sygdom har en særlig form for antistof i blodet, der kaldes IgM reumatoid faktor (RF). Disse børn har ofte en mere alvorlig form af sygdommen, som lægerne anser for at være den samme som gigt hos voksne.

• Systemisk: Ud over hævelse af leddene er den systemiske form af JIA (som du måske hører kaldet systemisk juvenil idiopatisk arthritis eller SJIA) karakteriseret ved feber og et lyserødt udslæt og kan også påvirke indre organer som hjerte, lever, milt og lymfeknuder. Læger kalder det nogle gange for Stills sygdom. Næsten alle børn med denne type JIA testes negativt for både RF og ANA. Den systemiske form rammer 20 % af alle børn med JIA. En lille procentdel af disse børn udvikler gigt i mange led og kan have alvorlig gigt, der fortsætter ind i voksenalderen.

En gruppe i Europa, European League Against Rheumatism (eller EULAR), har lidt forskellige klassifikationer. De har foreslået navnet juvenil kronisk arthritis (i forhold til ACR-navnet juvenil idiopatisk arthritis) som den generelle betegnelse for lidelsen.

Den største forskel mellem ACR- og EULAR-kriterierne er, at EULAR omfatter undertyper baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af reumatoid faktor (RF). For eksempel har de en type “polyartikulær juvenil arthritis-rheumatoid faktor positiv” samt en “polyartikulær juvenil idiopatisk arthritis-rheumatoid faktor negativ”.”

EULAR’s kritieria for juvenil kronisk arthritis (eller juvenil idiopatisk arthritis) omfatter også juvenil ankyloserende spondylitis og juvenil psoriasisartritis.

Note: Juvenil idiopatisk arthritis (JIA) var tidligere kendt som juvenil reumatoid arthritis (JRA).