For mange år siden, da jeg gik på sygeplejeskolen, lærte jeg et ordsprog, som skulle hjælpe mig med at huske kranienerverne. Du har sikkert hørt det: På gamle Olympens tårnhøje toppe så en finne og en tysker nogle humle. Det gav ikke meget mening for mig, og det hjalp mig heller ikke med at huske kranienerverne. For et par år siden lærte en kollega mig en meget nemmere måde at huske kranienerverne og deres placering på – ved at tegne et ansigt og bruge tal som ansigtstræk. Hvert tal repræsenterer en af de 12 kranienerver, og placeringen af tallene repræsenterer placeringen af eller en tilknytning til dem. (Bemærk, at du ved at downloade PDF-filen af artiklen nedenfor får det visuelle billede til denne metode.)

Olfactory nerve (CN I)

Kranienerven (CN) I, der er placeret i næsen, styrer lugtesansen. Denne nerve testes ikke ofte, selv ikke af neurologer. Men mistænk en abnormitet hos en neurologisk patient, der har dårlig appetit.

For at vurdere nerven skal du bruge sæbe og kaffe – begge er lette at finde på en enhed. Eller tag en tur i køkkenet efter nelliker og vanilje. Brug ikke et stof med en skarp lugt, f.eks. ammoniak, da det vil stimulere de intranasale smerteender i CN V. Bed patienten om at lukke begge øjne, lukke det ene næsebor og inhalere forsigtigt for at lugte til duften. Husk at gøre begge næsebor.

Optisk nerve (CN II)

CN II, der er placeret i og bag øjnene, styrer det centrale og perifere syn.

Fovea i midten af nethinden er ansvarlig for synsskarpheden i vores centrale syn. Test et øje ad gangen. Bed patienten om at læse sin I.V.-pose. Bed ham derefter om at tælle, hvor mange fingre du holder op 6 tommer foran ham.

Test også det perifere syn et øje ad gangen. Dæk det ene øje til, og instruer patienten om at se på din næse. Bevæg dine pegefingre for at kontrollere det overlegne og det underordnede felt et ad gangen. Bed patienten om at notere enhver bevægelse i de perifere synsfelt.

Oculomotorisk nerve (CN III)

CN III, der også er placeret i og bag øjnene, kontrollerer pupilforsnævring.

For at teste patientens pupiller dæmpes lyset, og lyset fra pennelampen føres fra den ydre periferi til midten af hvert øje, og reaktionen noteres. Brug mm-skemaet til at beskrive pupilstørrelsen; beskrivelser som “lille”, “medium” og “stor” er for subjektive.

Kontroller også, hvor øjenlåget falder på pupillen. Hvis det hænger, skal du notere, at patienten har ptose.
Det er let at kontrollere kranienerverne III, IV og VI sammen.

Trochlear nerve (CN IV)

Kranienerve IV fungerer som en remskive til at flytte øjnene nedad – mod næsetippen.

For at vurdere den trochleare nerve skal du instruere patienten om at følge din finger, mens du bevæger den ned mod næsen.

Trigeminusnerven (CN V)

Kranienerve V dækker det meste af ansigtet.

Hvis en patient har et problem med denne nerve, involverer det normalt panden, kinden eller kæben – de tre områder af trigeminusnerven. Kontroller følelsen i alle tre områder ved hjælp af en blød og en sløv genstand. Kontroller også følelsen i hovedbunden.

Test motorisk funktion af temporal- og massetermusklerne ved at vurdere kæbeåbningsstyrken. Hvis du har mistanke om et problem med kranienerverne VI og VII, skal du kontrollere den corneale refleks med en vatrondel, da det er let at gøre, mens du kontrollerer trigeminusnervens funktion.

Abducensnerven (CN VI)

Kranienerve VI kontrollerer øjenbevægelsen til siderne.

Bede patienten om at kigge mod hvert øre. Lad ham derefter følge dine fingre gennem de seks kardinalfelter for blikket.

Her er en anden nem teknik, du kan bruge: Med din finger skal du lave et stort X i luften og derefter tegne en vandret linje på tværs af det. Observer patienten for nystagmus eller øjenkramper.

Facialnerven (CN VII)

Kranienerve VII styrer ansigtsbevægelser og udtryk.

Vurder patienten for ansigtssymmetri. Få ham til at rynke panden, lukke øjnene, smile, spidse læberne, vise tænderne og puste kinderne ud. Begge sider af ansigtet skal bevæge sig på samme måde. Når patienten smiler, skal du observere nasolabialfolderne for svaghed eller udfladning.

Akusticusnerven (CN VIII)

Kranienerve VIII, der er placeret i ørerne, styrer hørelsen.

Kontroller hørelsen ved at gnide fingrene sammen ved hvert øre.

Glossopharyngealnerven (CN IX) og vagusnerven (CN X)

Kranienerverne IX og X, som innerverer tungen og halsen (pharynx og larynx), kontrolleres sammen.

Vurder smagsfornemmelsen på bagsiden af tungen. Iagttag patientens evne til at synke ved at notere, hvordan han håndterer sekret. Bed patienten om at åbne munden og sige AHHHHHHHH. Uvula skal være i midterlinjen, og ganen skal hæve sig.

Spinal accessorisk nerve (CN XI)

Denne nerve styrer nakke- og skulderbevægelser.

Bed patienten om at løfte skuldrene mod dine hænder for at vurdere trapeziusmusklen. Bed derefter patienten om at dreje hovedet mod din hånd for at vurdere sternocleidomastoideusmusklen.

Nervus hypoglossus (CN XII)

Nervus crannicus XII innerverer tungen.

Bed patienten om at stikke tungen ud. Den skal være i midterlinjen.

Læs efter problemer med at spise, synke eller tale. Du kan kontrollere denne nerve, når du kontrollerer kranienerverne IX og X.

Så der har du det: Ingen Olympus, ingen Finn og nohops. Bare en nem måde at huske – og kontrollere – kranienerverne på.