Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind vor kurzem eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert wurde, eine häufige neurologische Entwicklungsstörung, die zu Konzentrationsschwierigkeiten, Hyperaktivität und Impulsivität führt, haben Sie vielleicht eine Reihe von Fragen und Bedenken – einschließlich der Frage, wie Sie sich mit den bestehenden Behandlungsmöglichkeiten zurechtfinden und was Sie in den nächsten Jahren erwarten können.

ADHS-Behandlungsstrategien

Für Eltern, die erfahren, dass ihr Kind ADHS hat, kann die Diagnose besonders belastend sein. „Manchmal wissen Eltern nicht, was ADHS ist oder was es bedeutet, was zu vielen Missverständnissen und Ängsten führen kann“, sagt Dr. Gayani DeSilva, Kinder- und Jugendpsychiaterin und Autorin von A Psychiatrist’s Guide: Helping Parents Reach Their Depressed Tween.

Auch wenn ADHS nicht „geheilt“ werden kann, sprechen Menschen jeden Alters oft gut auf die gängigen Behandlungsmöglichkeiten an. Bei Kindern, deren Gehirn sich noch in der Entwicklung befindet, ist das Ansprechen auf die Behandlung anders als bei Erwachsenen. Die gute Nachricht ist jedoch, dass mit der richtigen Unterstützung in einem frühen Stadium (bis zum Schulalter) die Entwicklung der meisten Kinder in etwa gleich schnell voranschreitet wie bei Gleichaltrigen ohne ADHS-Diagnose.

Was ist die beste Behandlung für ADHS?

Die Behandlung von ADHS für Menschen jeden Alters sollte umfassend sein. Bei Kindern erfordert dies oft eine Kombination aus pharmakologischen Behandlungen und Beschäftigungstherapie, sagt DeSilva. Erwachsene können von einer Kombination aus Medikamenten und Verhaltenstherapie und/oder Hilfe bei der Organisation oder Strukturierung profitieren. Sowohl Kinder als auch Erwachsene können manchmal auch alternative Behandlungen ausprobieren, um die Symptome in den Griff zu bekommen.

Ist es sicher, Kindern ADHS-Medikamente zu geben?

Eltern sind oft besorgt über die Verabreichung von Medikamenten an ihre kleinen Kinder, doch Dr. Dr. DeSilva weist darauf hin, dass, auch wenn es kontraintuitiv klingen mag, die neuesten bewährten Verfahren zeigen, dass die Nichtverabreichung von Medikamenten für viele Kinder mit ADHS eine größere Gefahr darstellt als die tatsächliche Verabreichung von Medikamenten.

„Wenn Kinder fünf oder sechs Jahre alt sind, lernen sie in der Regel, wie sie sich konzentrieren, wie sie lernen und wie sie erfolgreich sein können“, erklärt Dr. DeSilva. Für Kinder mit ADHS kann dies jedoch eine Herausforderung sein, da ihre Symptome diese typischen Entwicklungsphasen beeinträchtigen können. Deshalb ist es für Kinder mit ADHS besonders wichtig, sich so früh wie möglich behandeln zu lassen. Dr. DeSilva weist darauf hin, dass die richtige Behandlung dazu beitragen kann, einige der Ablenkungen zu beseitigen und die normale Entwicklung des Gehirns voranzutreiben.

Medikamente, die bei ADHS-Symptomen helfen

Es gibt mehrere grundlegende Kategorien von Medikamenten, die heute bei ADHS eingesetzt werden.

Stimulanzien

Stimulanzien sind die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von ADHS. Stimulanzien wirken auf Dopamin, einen chemischen Stoff im Gehirn, der die Motivation, Bewegung und emotionale Reaktionen steuert. Da Kinder mit ADHS oft hyperaktiv oder überreizt sind, kann der Gedanke, einem Kind mit ADHS ein Stimulans zu geben, verwirrend sein. Experten erklären jedoch, dass ein Kind, das ein Stimulans erhält, nicht nach äußerer Stimulation suchen muss und sich besser konzentrieren und lernen kann. Dies ist laut Dr. DeSilva wichtig, da Kinder mit ADHS dadurch altersgemäße Fähigkeiten erlernen und wichtige Bahnen im Gehirn aufbauen können.

Arten von Stimulanzien

Es gibt eine Vielzahl von Stimulanzien, die bei Kindern eingesetzt werden. Die am besten verträgliche und wirksamste Option für Kinder und Jugendliche ist Methylphenidat (das unter verschiedenen Markennamen bekannt ist, darunter Concerta, Ritalin, Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), wie eine im August 2018 online in Lancet Psychiatry veröffentlichte Studie zeigt.

Weitere gängige Optionen sind Amphetamin/Dextroamphetamin (wie Adderall, Adderall XR), Dextroamphetamin (Dexedrin, ProCentra, Zenzedi) und Dexmethylphendiat (Focalin). Diese Kurzzeitmedikamente wirken etwa drei bis sechs Stunden lang und müssen unter Umständen mehrmals täglich eingenommen werden.

Es gibt auch länger wirkende Mittel (so genannte „Intermediate“-Medikamente), die etwa 8 bis 12 Stunden lang wirken, wie Amphetaminsulfat (Markenname Evekeo), Methylphenidat (dazu gehören Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER) und Adzenys XR-ODT. Dann gibt es noch längerfristige Optionen, die 12 bis 16 Stunden oder länger wirken können, darunter Dexmethylphenidat (Focalin XR), Dextroamphetamin (Adderall XR), Lisdexamfetamin (Vyvanse), Methylphenidat (wie Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR, Quillichew ER, Ritalin LA).

„Denken Sie daran, dass die Pharmafirmen angeben, dass die Medikamente eine bestimmte (lange) Wirkungsdauer haben, die tatsächliche Wirkungsdauer kann aber um mehrere Stunden kürzer sein“, erklärt Dr. DeSilva. „Eltern können sich auf die Erfahrung ihres Arztes mit diesen Medikamenten verlassen, um sich über die tatsächliche Wirkungsdauer zu informieren.“

Option für die Nacht

Während die meisten Stimulanzien morgens verabreicht werden, wurde vor kurzem auch eine neue Option von Methylphenidat-Hydrochlorid (genannt HLD200) für Kinder und Erwachsene von der FDA zugelassen. Dieses neue Medikament ist einzigartig, denn es wird vor dem Schlafengehen verabreicht und wirkt den ganzen folgenden Tag über. Obwohl die Prämisse vielversprechend ist, um Kindern mit ADHS den Morgen zu erleichtern, sollten Eltern warten, bis ein neues Medikament mindestens ein Jahr lang auf dem Markt ist, bevor sie es ihren Kindern verabreichen, warnt Edward (Ned) Hallowell, MD, Präsident der Hallowell Centers mit Standorten in Boston, New York City, San Francisco und Seattle. Dr. Hallowell ist auch Autor einer Reihe von Büchern, darunter Driven to Distraction, Delivered from Distraction und Super Parenting for ADD.

Bedenken über Nebenwirkungen

Während Stimulanzien bei Kindern sehr wirksam sein können, bereiten sie den Eltern auch einige Sorgen, sind sich die Ärzte Hallowell und DeSilva einig. So können Stimulanzien beispielsweise den Appetit unterdrücken, was bei Erwachsenen zu Gewichtsverlust führen und das Wachstum von Kindern beeinträchtigen kann. Daher sollten Eltern vorausschauend planen und sicherstellen, dass ihre Kinder während der Einnahmezeit genug essen. Dr. DeSilva empfiehlt, darauf zu achten, dass die Kinder vor der Einnahme des Stimulans ein gesundes Frühstück mit Eiweiß, wie z. B. Eier, zu sich nehmen. Während der Einnahme des Medikaments schlägt sie vor, kleine Zwischenmahlzeiten anzubieten und dann ein großes Abendessen zu servieren.

Zu den weiteren Nebenwirkungen, die bei Stimulanzien auftreten können, gehören erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck, Schlaflosigkeit und Persönlichkeitsveränderungen. Dr. Hallowell weist darauf hin, dass es in Ordnung ist, die Einnahme von Stimulanzien abzubrechen, wenn bei Ihrem Kind eine dieser negativen Wirkungen auftritt. Eine schrittweise Entwöhnung Ihres Kindes ist nicht notwendig, da diese Medikamente nur kurz wirken und die Nebenwirkungen nur vorübergehend sind. Die Nebenwirkungen hören auf, wenn die Dosis nachlässt.

Sucht- und Missbrauchsprobleme

Dr. DeSilva weist auch darauf hin, dass manche Eltern sich Sorgen machen, dass Stimulanzien süchtig machen können, weist aber darauf hin, dass die Potenz von Stimulanzien nur 1/10.000 der Potenz von Freizeitdrogen beträgt. „Dennoch missbrauchen College-Studenten und andere manchmal Stimulanzien, aber bei Kindern mit ADHS, die behandelt werden, ist die Wahrscheinlichkeit des Drogenmissbrauchs geringer als bei Kindern mit unbehandeltem ADHS“, unterstreicht sie. Um zu verhindern, dass alle Kinder und Jugendlichen Drogen missbrauchen, empfiehlt sie den Eltern, die Medikamente in einem Schließfach aufzubewahren und die Dosis täglich zu verteilen.

Nicht-stimulierende Medikamente

Während Stimulanzien der „Goldstandard“ für ADHS sind, sind laut Dr. Hallowell nicht-stimulierende Medikamente eine Alternative für Kinder und Erwachsene mit ADHS, für die Stimulanzien nicht geeignet sind. Nicht-stimulierende Medikamente helfen, einen Neurotransmitter im Gehirn namens Noradrenalin zu erhöhen, der die Aufmerksamkeit steuern kann. Zur Auswahl stehen unter anderem Atomoxetin (Strattera), Guanfacin XR (Intuniv und Tenex) und Clonidin XR (Kapvay). Viele dieser Medikamente gibt es als Kurzzeit- und Langzeitversionen. Sie können den Blutdruck senken und bei manchen Kindern eine gewisse Sedierung hervorrufen, so Dr. DeSilva. Sie sagt jedoch, dass die Nebenwirkungen im Allgemeinen recht gering sind.

Gelegentlich verschreiben Ärzte zur Behandlung von ADHS auch Medikamente gegen Bluthochdruck oder Antidepressiva (die üblicherweise bei Gemütskrankheiten eingesetzt werden). Es lohnt sich, diese beiden Ansätze mit dem Psychiater oder Kinderarzt Ihres Kindes zu besprechen, wenn die üblichen Ansätze nicht greifen.

Unterscheiden sich ADHS-Medikamente für Erwachsene?

Erwachsene nehmen in der Regel die gleichen Medikamente wie Kinder und Jugendliche. Üblicherweise werden kurz-, mittel- und länger wirkende Formen von Methylphenidaten verwendet. Die Wahl des richtigen Medikaments für Erwachsene hängt in der Regel davon ab, wie lange die Symptome unter Kontrolle gehalten werden müssen und welche Nebenwirkungen auftreten.

Erkundung anderer ADHS-Behandlungsmöglichkeiten

Bei der Erkundung von ADHS-Behandlungen für Ihr Kind wird eine Kombination von Optionen wahrscheinlich den größten Nutzen haben, so Dr. Hallowell.

Beschäftigungstherapie (OT)

„Die Beschäftigungstherapie für Kinder konzentriert sich auf die Entwicklung des Nervensystems und auf die Bewältigung der Verbindung zwischen der Umgebung und den eigenen Reflexen und dem, was im Gehirn und darüber hinaus vor sich geht“, sagt Dr. DeSilva. OT für Kinder mit ADHS umfasst Aktivitäten zur Stärkung der Feinmotorik (z. B. das Halten eines Bleistifts, das Aufnehmen und Loslassen von Blöcken und das Schneiden mit einer kindersicheren Schere), Aktivitäten zur Entwicklung der Grobmotorik (z. B. das Werfen eines Balls) und Aktivitäten zur Regulierung der sensorischen Verarbeitung (z. B. das Drehen und Schwingen). „Die meisten OT-Workshops sehen aus wie eine große Turnhalle mit Kletterwänden, einer Seilrutsche, Schaukeln, einem Minitrampolin, einer Ballgrube und vielem mehr.“

Während OT für Erwachsene nicht notwendig ist, können andere Formen der Verhaltenstherapie oder Strategien ein wichtiger Bestandteil der Behandlungsgleichung sein.

Ganzheitliche Ansätze

Es gibt viele alternative oder ganzheitliche Ansätze, die bei Kindern und Erwachsenen mit ADHS eingesetzt werden können.

Dazu gehören gewichtete Decken (eine speziell für Kinder und Erwachsene mit ADHS verkaufte Variante heißt SensaCalm). Das Produkt sieht aus wie eine Decke, ist aber mit Gegenständen wie Reis, Hirse oder Perlen gefüllt. Dies sorgt für eine Druckstimulation durch tiefe Berührungen, die Nutzern mit ADHS (einschließlich solcher mit verwandten sensorischen Problemen) hilft, sich besser zu konzentrieren, wenn sie das Produkt verwenden. Kinder mit ADHS können auch eine beschwerte Weste oder Kleidung im Klassenzimmer tragen. Eine andere Möglichkeit, eine ähnliche Wirkung zu erzielen, besteht darin, Rucksäcke mit Dosen oder schweren Büchern zu beschweren, die den Kindern mit ADHS helfen, sich besser zu konzentrieren.

Musiktherapie oder Klangtherapie (wie HUSO) ist eine weitere Möglichkeit, Menschen mit ADHS zu helfen. Einfach ausgedrückt: Die einem Musikstück innewohnende Organisation gibt Kindern, die Schwierigkeiten haben, ihre Gehirnbahnen zu regulieren, Struktur. Musik erhöht auch die Anzahl der chemischen Substanzen im Gehirn, die bei der Regulierung, dem Gedächtnis und der Motivation helfen.

Nahrungsergänzungsmittel und CBD-Öl

Dr. Hallowell sagt, dass viele Menschen verschiedene Nährstoffe, Ergänzungsmittel, Vitamine und Kräuter ausprobieren. „Es ist wichtig, zu experimentieren und zu sehen, was für einen selbst funktioniert“, betont er. „Ich empfehle meinen Patienten oft die Einnahme von Fischöl für Omega-3-Fettsäuren und Vitamin D“, fügt er hinzu. „Beides sind gute Ergänzungsmittel für jeden“, sagt er.

„Ich empfehle auch ‚das andere Vitamin C‘, nämlich positive menschliche Beziehungen und Interaktion“, sagt Dr. Hallowell, ebenso wie körperliche Bewegung, die ebenfalls hilfreich sein kann.

Darüber hinaus versuchen manche Menschen auch, CBD-Öl zur Behandlung von ADHS einzunehmen, aber Dr. DeSilva empfiehlt es nicht. „Wenn Eltern oder erwachsene Patienten mich danach fragen, schlage ich ihnen vor, mit ihren Hausärzten und Neurologen zu sprechen und sich selbst über die Vor- und Nachteile zu informieren, aber ich rate davon ab. Ich sehe zu viele Kinder, die durch den Konsum von Cannabis Panikattacken bekommen, weil solche Behandlungen bei Kindern anders wirken als bei Erwachsenen, da ihr Gehirn anders entwickelt ist“, sagt sie. Der Schlüssel sowohl für Kinder als auch für Erwachsene ist die Zusammenarbeit mit einem Psychiater, dem man vertraut und der einem sagt, wie man am besten mit den Symptomen umgeht und die Fortschritte überwacht.

Leben mit ADHS

„Bei der Behandlung von ADHS geht es um viel mehr als um Medikamente“, erinnert Dr. Hallowell die Menschen. Um ihrem Kind zu helfen, erfolgreich zu sein, müssen sich Eltern über die Krankheit und ihre Möglichkeiten informieren und wissen, wie sie ihrem Kind helfen können, die besten Möglichkeiten für seine Bedürfnisse zu finden. Dazu gehört auch, dass sie eng mit den Ärzten ihres Kindes zusammenarbeiten und keine Angst davor haben, etwas Neues auszuprobieren oder aufzuhören, wenn etwas, das sie ausprobiert haben, nicht funktioniert. Er sagt, dass Eltern die Diagnose auch im Auge behalten sollten, da ADHS überwältigend klingen kann, aber er betont, dass es nicht unbedingt negativ ist.

„Es ist wichtig, nicht daran zu denken, was mit Ihrem Kind nicht stimmt, sondern eher daran, was mit ihm richtig ist“, betont er. Menschen mit ADHS haben eine Reihe von Begabungen, wie Kreativität, Intuition und Tatkraft. Deshalb sollten die Menschen diese Vorzüge, die Menschen mit ADHS so besonders machen, anerkennen.