Activities of daily living (ADLs)

Activities of daily living (ADLs oder ADL) ist ein Begriff, der in der Gesundheitsfürsorge verwendet wird, um sich auf die täglichen Selbstversorgungsaktivitäten von Menschen zu beziehen. Der Begriff wurde erstmals in den 1950er Jahren von Sidney Katz et al. geprägt und seitdem überarbeitet. Physiotherapeuten und andere Angehörige der Gesundheitsberufe verwenden die Fähigkeit oder Unfähigkeit einer Person, ADLs auszuführen, häufig als Maß für ihren funktionalen Status, insbesondere im Hinblick auf Menschen nach einer Verletzung, mit Behinderungen und ältere Menschen.

Eine nationale Gesundheitsumfrage aus dem Jahr 2016 in den USA ergab, dass 20,7 % der Erwachsenen im Alter von 85 Jahren oder älter, 7 % der 75- bis 84-Jährigen und 3,4 % der 65- bis 74-Jährigen Hilfe bei ADLs benötigten. Insgesamt benötigten 2016 6,4 % der Erwachsenen im Alter von über 65 Jahren Hilfe bei der Körperpflege.

Es zeichnet sich ein klarer Trend zur verstärkten Pflege ab, der auf das rasche Wachstum der Zahl älterer Erwachsener und auf die schneller wachsende Kohorte älterer Erwachsener im Alter von 80 Jahren und älter zurückzuführen ist. Mehr als die Hälfte der 85- bis 89-Jährigen (59 %) benötigt aus gesundheitlichen oder funktionellen Gründen Pflege. Ab 90 Jahren ist nur eine Minderheit (24 %) nicht mehr auf fremde Hilfe angewiesen. Demenz ist ein häufiger Grund für die Notwendigkeit einer familiären Pflegeperson. Im Jahr 2011 wurden in den USA 3,5 Millionen der 4,9 Millionen älteren Erwachsenen, die aus gesundheitlichen oder funktionellen Gründen Hilfe erhielten, als Personen mit wahrscheinlicher Demenz eingestuft.

Grundlegende und instrumentelle ADLs

Im Allgemeinen müssen ältere Erwachsene in der Lage sein, ADLs und IADLs zu bewältigen, um ohne die Hilfe einer anderen Person unabhängig leben zu können.

Basic ADLs – das sind die grundlegenden Aufgaben der Selbstversorgung

• Gehen (Ambulating), die Fähigkeit, sich im Haus oder im Freien fortzubewegen.
• Essen, die Fähigkeit, Nahrung von einem Teller in den Mund zu nehmen.
• Anziehen und Pflegen, die Fähigkeit, Kleidung auszuwählen, sie anzuziehen und das persönliche Erscheinungsbild angemessen zu gestalten.
• Toilettengang, Fähigkeit, zur und von der Toilette zu gehen, sie angemessen zu benutzen und sich zu reinigen.
• Baden, Fähigkeit, sich in der Badewanne oder Dusche Gesicht und Körper zu waschen.
• Transferieren, Fähigkeit, sich von einer Körperposition in eine andere zu bewegen. Dazu gehört auch die Fähigkeit, sich von einem Bett auf einen Stuhl oder in einen Rollstuhl zu setzen. Dazu kann auch die Fähigkeit gehören, von einem Bett oder Stuhl aufzustehen, um eine Gehhilfe oder ein anderes Hilfsmittel zu ergreifen.

Instrumentelle ADLs – erfordern komplexere Denkfähigkeiten, einschließlich organisatorischer Fähigkeiten.

• Verwaltung von Finanzen, wie das Bezahlen von Rechnungen und die Verwaltung von Geldvermögen.
• Transportmanagement, entweder mit dem Auto oder durch die Organisation anderer Transportmittel.
• Einkaufen und Zubereitung von Mahlzeiten, d. h. alles, was erforderlich ist, um eine Mahlzeit auf den Tisch zu bringen. Dazu gehört auch das Einkaufen von Kleidung und anderen Dingen des täglichen Lebens.
• Reinigung und Instandhaltung der Wohnung. Die Reinigung der Küche nach dem Essen, das Sauberhalten der Wohnbereiche und die Instandhaltung der Wohnung.
• Kommunikationsmanagement, z.B. Telefon und Post.
• Medikamentenmanagement, d.h. Beschaffung von Medikamenten und deren Einnahme nach Anweisung.

Physiotherapie

Physiotherapeuten beurteilen ADLs und IADLs als Teil der Beurteilung der „Funktion“ einer älteren Person. Probleme mit ADLs und IADLs spiegeln in der Regel Probleme mit der körperlichen Gesundheit und/oder der kognitiven Gesundheit wider. Die Identifizierung funktioneller Schwierigkeiten kann uns dabei helfen, Probleme zu diagnostizieren und zu bewältigen, die sich auf das tägliche Leben auswirken.

Physiotherapeuten helfen den Menschen bei der Durchführung von ADLs durch Bewegungstherapie und die Verbesserung von Kraft und Gelenkbeweglichkeit. Die Verbesserung der Ganggeschwindigkeit, der Griffstärke, der Schmerzreduzierung, der Verbesserung des Gleichgewichts usw. verbessern die Fähigkeit einer Person, alltägliche Verrichtungen auszuführen. Zu den Aufgaben eines Physiotherapeuten gehört es auch, zu körperlicher Betätigung zu ermutigen, Übungen zu verschreiben und gegebenenfalls auf Übungsprogramme zu verweisen, z. B. das Otago Übungsprogramm. All diese Aktivitäten können bei der Ausführung von ADL helfen. Hilfe wird auch durch die Beratung und das Erlernen der Verwendung von Hilfsmitteln erreicht, z. B. 4-Rad-Laufhilfen, Orthesen

Eine Studie aus dem Jahr 2016 über die Auswirkungen der stationären Physiotherapie auf den ADL-Status älterer Menschen zeigte die hohe Wirksamkeit des Physiotherapieprogramms im Krankenhaus in Bezug auf die Verringerung des Sturzrisikos, die Verbesserung der körperlichen Fähigkeiten, die Erhöhung der Handgriffstärke und die Verbesserung subjektiver Parameter wie Schmerzintensität, selbst berichtetes Wohlbefinden und Mobilität.

Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 zu funktionellem Training in Bezug auf Muskelkraft, körperliche Funktionsfähigkeit und Aktivitäten des täglichen Lebens bei älteren Erwachsenen kam zu dem Schluss, dass funktionelles Training eine bessere Option sein kann als Muskelkrafttraining allein, wenn das Ziel darin besteht, die ADL-Behinderung bei älteren Erwachsenen zu verringern.

Ergebnismessungen

Es stehen verschiedene Ergebnismessungen zur Verfügung. Sowohl 1. ADL-spezifische Outcomes als auch 2. Allgemeine Ergebnismessungen

ADL-spezifisch: z.B. Katz ADL, Barthel-Index, Lawton IADL-Skala, Bristol Activities of Daily Living Scale, FIM.

Allgemein: z.B. TUG, 10-Meter-Gehen, Griffstärke, Berg-Gleichgewichtsskala, Romberg-Test, BOOMER.