Was verursacht akuten Durchfall bei Kindern?

• Eine Infektion des Darms (Gastroenteritis) ist die häufigste Ursache:
  • Ein Virus ist die häufigste Ursache für infektiösen Durchfall in Großbritannien. Manchmal handelt es sich auch nur um „einen der herumschwirrenden Keime“. Verschiedene Viren können leicht von Mensch zu Mensch durch engen Kontakt übertragen werden, oder wenn eine infizierte Person Lebensmittel für andere zubereitet. Eine Infektion mit einem Virus namens Rotavirus ist beispielsweise die häufigste Ursache für Durchfall bei Kindern im Vereinigten Königreich. Fast jedes Kind im Vereinigten Königreich hat eine Rotavirusinfektion, bevor es 5 Jahre alt ist. Eine weitere häufige Ursache sind Adenoviren.
  • Lebensmittelvergiftungen (der Verzehr von Lebensmitteln, die mit Keimen, sogenannten Mikroben, infiziert sind) verursachen einige Fälle von Durchfall. Eine Lebensmittelvergiftung wird in der Regel durch einen Keim, ein Bakterium, verursacht. Gängige Beispiele sind die Bakterienarten Campylobacter, Salmonella und Escherichia coli (meist abgekürzt als E. coli). Von Bakterien produzierte Gifte (Toxine) können ebenfalls Lebensmittelvergiftungen verursachen. Eine andere Gruppe von Mikroben, die Parasiten, kann ebenfalls eine Lebensmittelvergiftung verursachen.
  • Wasser, das durch Bakterien oder andere Keime verunreinigt ist, ist eine weitere häufige Ursache für infektiösen Durchfall, insbesondere in Ländern mit schlechter Hygiene.
• Nicht-infektiöse Ursachen für plötzlich auftretenden (akuten) Durchfall sind bei Kindern selten. Zum Beispiel Entzündungen des Darms (Colitis), Nahrungsmittelunverträglichkeiten und verschiedene seltene Erkrankungen des Darms. Durchfall bei Kleinkindern ist eine häufige Ursache für anhaltenden (chronischen) Durchfall bei Kleinkindern.

Der Rest dieses Merkblatts befasst sich ausschließlich mit infektiösen Ursachen für akuten Durchfall. Klicken Sie auf die Links zu den verschiedenen anderen Merkblättern, die weitere Einzelheiten über einige der verschiedenen Mikroben enthalten, die infektiösen Durchfall verursachen.

Welche Symptome treten bei akutem infektiösem Durchfall bei Kindern auf?

Die Symptome können von einer leichten Magenverstimmung für ein oder zwei Tage mit leichtem Durchfall bis zu schwerem wässrigen Durchfall für mehrere Tage oder länger reichen. Durchfall bedeutet lose oder wässrige Stühle (Kot), in der Regel mindestens dreimal innerhalb von 24 Stunden. Bei einigen Infektionen kann Blut oder Schleim im Stuhl erscheinen.

Krampfartige Schmerzen im Bauch sind häufig. Die Schmerzen können nachlassen, wenn etwas Durchfall ausgeschieden wird. Übelkeit (Erbrechen), hohe Temperatur (Fieber), Gliederschmerzen und Kopfschmerzen können ebenfalls auftreten.

Der Durchfall dauert oft 3 bis 5 Tage, manchmal länger. Er hält oft noch einige Tage an, nachdem das Erbrechen aufgehört hat. Leicht lockere Stühle können noch etwa eine Woche lang anhalten, bevor sich ein normales Stuhlverhalten einstellt. Manchmal halten die Symptome länger an.

Symptome von Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydratation)

Durchfall und Erbrechen können Dehydratation verursachen. Suchen Sie schnell einen Arzt auf, wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Kind dehydriert ist. Eine leichte Dehydrierung ist häufig und lässt sich in der Regel leicht und schnell durch viel Trinken beheben. Schwere Dehydrierung kann tödlich sein, wenn sie nicht schnell behandelt wird, da die Organe des Körpers eine bestimmte Menge an Flüssigkeit benötigen, um normal zu funktionieren.

• Symptome der Dehydrierung bei Kindern sind:
• wenig Urinausscheidung.
• ein trockener Mund.
• Trockene Zunge und Lippen.
• Weniger Tränen beim Weinen.
• Gesunkene Augen.
• Schwächegefühl.
• Reizbar oder energielos (lethargisch) sein.
• Symptome einer schweren Dehydration bei Kindern sind:
• Schläfrigkeit.
• Blasse oder fleckige Haut.
• Kalte Hände oder Füße.
• Sehr wenige nasse Windeln.
• Schnelle (aber oft flache) Atmung.

Eine Dehydratation bei Kindern mit plötzlich auftretendem (akutem) Durchfall ist wahrscheinlicher bei:

• Babys unter 1 Jahr (und besonders bei Kindern unter 6 Monaten). Das liegt daran, dass Babys nicht viel Flüssigkeit verlieren müssen, um einen signifikanten Anteil ihrer gesamten Körperflüssigkeit zu verlieren.
• Babys unter 1 Jahr, die ein niedriges Geburtsgewicht hatten und ihr Gewicht nicht aufgeholt haben.
• Gestillte Säuglinge, die während ihrer Krankheit nicht mehr gestillt haben.
• Säuglinge oder Kinder, die bei einer Darminfektion (Gastroenteritis) nicht viel trinken.
• Säuglinge oder Kinder mit starkem Durchfall und Übelkeit (Erbrechen). (Insbesondere, wenn es in den letzten 24 Stunden sechs oder mehr Durchfälle hatte und/oder drei oder mehr Mal erbrochen hat.)

Muss mein Kind untersucht werden?

Bei den meisten Kindern ist der Durchfall in der Regel recht harmlos und bessert sich innerhalb weniger Tage, ohne dass eine andere Behandlung als viel Trinken erforderlich ist. In den meisten Fällen müssen Sie mit Ihrem Kind nicht zum Arzt gehen oder ärztlichen Rat einholen.

Unter bestimmten Umständen kann es jedoch erforderlich sein, dass Sie für Ihr Kind ärztlichen Rat einholen (siehe unten). In diesem Fall kann der Arzt Ihnen Fragen stellen über:

• Rezenter Auslandsaufenthalt.
• Ob Ihr Kind Kontakt zu jemandem mit ähnlichen Symptomen hatte.
• Ob Ihr Kind vor kurzem Antibiotika eingenommen hat.
• Ob Ihr Kind vor kurzem ins Krankenhaus eingeliefert wurde.

Damit wird nach einer möglichen Ursache für den Durchfall gesucht. In der Regel wird Ihr Kind auf Anzeichen von Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung) untersucht. Möglicherweise werden auch die Temperatur und die Herzfrequenz gemessen. Möglicherweise wird auch der Bauch Ihres Kindes untersucht, um zu sehen, ob er empfindlich ist.

Tests sind normalerweise nicht erforderlich. In bestimmten Fällen kann der Arzt Sie jedoch bitten, eine Stuhlprobe von Ihrem Kind zu nehmen – zum Beispiel:

• Wenn sich Ihr Kind besonders unwohl fühlt.
• Wenn Ihr Kind blutigen Stuhl hat.
• Wenn Ihr Kind ins Krankenhaus eingeliefert wird.
• Wenn der Verdacht auf eine Lebensmittelvergiftung besteht.
• Wenn Ihr Kind kürzlich ins Ausland gereist ist.
• Wenn sich die Symptome Ihres Kindes nicht bessern.

Die Stuhlprobe kann dann im Labor untersucht werden, um die Ursache der Infektion zu finden.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wie bereits erwähnt, haben die meisten Kinder mit Durchfall leichte Symptome, die sich innerhalb weniger Tage bessern. Wichtig ist, dass sie viel trinken. In vielen Fällen ist es nicht notwendig, einen Arzt aufzusuchen. In den folgenden Fällen (oder bei anderen Symptomen, die Sie beunruhigen) sollten Sie jedoch einen Arzt aufsuchen:

• Wenn Ihr Kind jünger als 6 Monate ist.
• Wenn Ihr Kind eine Grunderkrankung hat (z. B. Herz- oder Nierenprobleme, Diabetes, Frühgeburt).
• Wenn Ihr Kind hohes Fieber hat.
• Wenn Sie vermuten, dass sich ein Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydratation) entwickelt (siehe oben).
• Wenn Ihr Kind schläfrig oder verwirrt wirkt.
• Wenn Ihrem Kind übel wird (Erbrechen) und es keine Flüssigkeit bei sich behält.
• Wenn Ihr Kind Blut im Durchfall oder Erbrochenen hat.
• Wenn Ihr Kind starke Bauchschmerzen hat.
• Infektionen, die es sich im Ausland eingefangen hat.
• Wenn Ihr Kind schwere Symptome hat oder wenn Sie das Gefühl haben, dass sich sein Zustand verschlechtert.
• Wenn die Symptome Ihres Kindes nicht abklingen (z. B. Erbrechen über mehr als 1 bis 2 Tage oder Durchfall, der nach 3 bis 4 Tagen nicht abklingt).

Wie wird infektiöser Durchfall bei Kindern behandelt?

Der Durchfall klingt oft innerhalb weniger Tage ab, da das Immunsystem des Kindes die Infektion in der Regel beseitigen kann. Die Kinder können in der Regel zu Hause behandelt werden. Gelegentlich ist eine Einweisung ins Krankenhaus erforderlich, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder sich Komplikationen entwickeln.

Flüssigkeitszufuhr zur Vorbeugung von Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung)

Sie sollten Ihr Kind ermutigen, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Ziel ist es, eine Dehydrierung zu verhindern. Der Flüssigkeitsverlust, den es durch Krankheit (Erbrechen) und/oder Durchfall erlitten hat, muss ersetzt werden. Ihr Kind sollte weiterhin seine normale Ernährung und seine üblichen Getränke zu sich nehmen. Darüber hinaus sollte es dazu angehalten werden, zusätzliche Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Vermeiden Sie jedoch Fruchtsäfte oder kohlensäurehaltige Getränke, da diese den Durchfall verschlimmern können.

Babys unter 6 Monaten sind einem erhöhten Risiko der Dehydrierung ausgesetzt. Bei plötzlich auftretendem (akutem) Durchfall sollten Sie ärztlichen Rat einholen. Stillen oder Flaschennahrung sollte wie gewohnt gegeben werden. Möglicherweise werden Sie feststellen, dass Ihr Baby mehr Nahrung benötigt. Möglicherweise wird Ihnen auch empfohlen, zwischen den Mahlzeiten zusätzliche Flüssigkeit (entweder Wasser oder Rehydrationsgetränke) zu geben.

Rehydrationsgetränke können von einem Arzt für Kinder mit erhöhtem Dehydrationsrisiko empfohlen werden (siehe oben, wer dies sein kann). Sie werden aus Beuteln hergestellt, die in Apotheken und auf Rezept erhältlich sind. Sie sollten Anweisungen erhalten, wie viel Sie geben sollen. Rehydrationsgetränke bieten ein perfektes Gleichgewicht von Wasser, Salzen und Zucker. Die geringe Menge an Zucker und Salz trägt dazu bei, dass das Wasser besser aus dem Darm in den Körper aufgenommen wird (absorbiert wird). Selbst hergestellte Salz-/Zuckermischungen werden in Entwicklungsländern verwendet, wenn keine Rehydratationsgetränke verfügbar sind, aber sie müssen sorgfältig hergestellt werden, da zu viel Salz für ein Kind gefährlich sein kann. Rehydrationsgetränke sind billig und im Vereinigten Königreich leicht erhältlich und die beste Behandlung für Ihr Kind.

Wenn Ihr Kind erbricht, warten Sie 5-10 Minuten und beginnen Sie dann wieder mit der Gabe von Getränken, aber langsamer (z. B. ein Löffel alle 2-3 Minuten). Bei jüngeren Kindern, die noch nicht schlucken können, kann die Verwendung einer Spritze helfen.

Flüssigkeiten zur Behandlung von Dehydrierung

Wenn Ihr Kind leicht dehydriert ist, kann dies durch die Gabe von Rehydrationsgetränken behandelt werden. Lesen Sie die Gebrauchsanweisung sorgfältig durch, um zu erfahren, wie Sie die Getränke zubereiten und wie viel Sie geben sollen. Die Menge kann vom Alter und vom Gewicht Ihres Kindes abhängen. Wenn Rehydrationsgetränke aus irgendeinem Grund nicht verfügbar sind, sollten Sie Ihrem Kind weiterhin Wasser, verdünnten Fruchtsaft oder eine andere geeignete Flüssigkeit geben. Wenn Sie Ihr Kind stillen, sollten Sie dies auch während dieser Zeit tun. Es ist wichtig, dass Ihr Kind rehydriert ist, bevor es feste Nahrung zu sich nimmt.

Es kann vorkommen, dass ein Kind zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden muss, wenn es dehydriert ist. Die Behandlung im Krankenhaus umfasst in der Regel die Verabreichung einer Rehydrierungslösung über einen speziellen Schlauch, die so genannte nasogastrische Sonde. Diese Sonde wird durch die Nase Ihres Kindes in den Rachen und dann direkt in den Magen eingeführt. Eine alternative Behandlung besteht in der Verabreichung von Flüssigkeit direkt in eine Vene (intravenöse Flüssigkeit).

Essen Sie so normal wie möglich, sobald eine Dehydratation behandelt wurde

Die Korrektur einer Dehydratation hat oberste Priorität. Wenn Ihr Kind jedoch nicht dehydriert ist (in den meisten Fällen) oder wenn die Dehydrierung behoben ist, sollten Sie Ihr Kind ermutigen, seine normale Nahrung zu sich zu nehmen. Lassen Sie ein Kind mit Durchfall nicht hungern. Dies wurde früher empfohlen, ist aber heute als falsch bekannt. Also:

• Gestillte Säuglinge sollten weiterhin gestillt werden, wenn sie es zulassen. Dies geschieht in der Regel zusätzlich zu zusätzlichen Rehydrationsgetränken (wie oben beschrieben).
• Flaschenkinder sollten mit ihrer normalen vollwertigen Nahrung gefüttert werden, wenn sie dies vertragen. Auch dies geschieht in der Regel zusätzlich zu zusätzlichen Rehydrationsgetränken (wie oben beschrieben).
• Ältere Kinder – bieten Sie ihnen hin und wieder etwas Nahrung an. Wenn das Kind jedoch nicht essen möchte, ist das in Ordnung. Trinken ist das Wichtigste und Essen kann warten, bis der Appetit zurückkehrt.

Medikamente sind in der Regel nicht erforderlich

Medikamente werden Kindern unter 12 Jahren normalerweise nicht gegeben, um den Durchfall zu stoppen. Sie klingen verlockend, sind aber wegen möglicher schwerwiegender Komplikationen nicht geeignet, Kindern verabreicht zu werden. Sie können jedoch Paracetamol oder Ibuprofen verabreichen, um hohes Fieber oder Kopfschmerzen zu lindern. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage „Medikamente gegen Durchfall“.

Wenn die Symptome schwerwiegend sind oder mehrere Tage oder länger anhalten, kann der Arzt eine Durchfallprobe anfordern. Diese wird ins Labor geschickt, um nach Infektionserregern (Bakterien, Parasiten usw.) zu suchen. Je nach Ursache der Infektion sind manchmal ein Antibiotikum oder andere Behandlungen erforderlich.

Können Komplikationen auftreten?

Komplikationen bei infektiösem Durchfall bei Kindern sind im Vereinigten Königreich ungewöhnlich. Sie sind eher bei sehr jungen Kindern zu erwarten. Sie sind auch wahrscheinlicher, wenn Ihr Kind an einer andauernden (chronischen) Krankheit wie Diabetes leidet oder wenn sein Immunsystem in irgendeiner Weise geschwächt ist. Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn das Kind langfristig Steroidmedikamente einnimmt oder eine Chemotherapie gegen Krebs erhält. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) und Salz- (Elektrolyt-) Ungleichgewicht im Körper. Dies ist die häufigste Komplikation. Sie tritt auf, wenn das Wasser und die Salze, die Ihr Kind mit dem Stuhl (Fäkalien) verliert oder wenn es krank war (erbrochen hat), nicht durch ausreichende Flüssigkeitszufuhr ersetzt werden. Wenn Ihr Kind gut trinkt, ist es unwahrscheinlich, dass eine solche Erkrankung auftritt, oder sie ist nur leicht ausgeprägt und wird sich bald erholen, wenn Ihr Kind trinkt.
• Reaktive Komplikationen. Selten können andere Teile des Körpers auf eine Infektion im Darm reagieren. Dies kann Symptome wie Hautentzündungen, Augenentzündungen (Bindehautentzündung oder Uveitis) oder Gelenkentzündungen (Arthritis) verursachen. Reaktive Komplikationen sind selten, wenn ein Virus die Ursache für den Durchfall ist.
• Ausbreitung der Infektion auf andere Teile des Körpers Ihres Kindes, wie Knochen, Gelenke oder die Hirnhaut, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Dies ist selten. Wenn es doch vorkommt, ist es wahrscheinlicher, dass der Durchfall durch eine Infektion mit Salmonella spp. verursacht wird.
• Es können sich (selten) anhaltende Durchfall-Syndrome entwickeln.
• Das Reizdarmsyndrom wird manchmal durch einen infektiösen Durchfall ausgelöst.
• Nach einem infektiösen Durchfall kann manchmal für eine gewisse Zeit eine Laktoseintoleranz auftreten. Man spricht dann von einer sekundären oder erworbenen Laktoseintoleranz. Die Darmschleimhaut Ihres Kindes kann durch die Durchfallerkrankung geschädigt werden. Dies führt zu einem Mangel an einem chemischen Stoff (Enzym) namens Laktase, der dem Körper bei der Verdauung des in der Milch enthaltenen Zuckers (Laktose) helfen soll. Laktoseintoleranz führt zu Blähungen, Bauchschmerzen, Blähungen und wässrigem Stuhlgang nach dem Trinken von Milch. Der Zustand bessert sich, wenn die Infektion vorüber ist und die Darmschleimhaut heilt.
• Das hämolytisch-urämische Syndrom ist eine seltene Komplikation. Sie ist in der Regel mit Durchfall verbunden, der durch eine bestimmte Art von E. coli-Infektion – E. coli O157 – verursacht wird. Es handelt sich um eine ernste Erkrankung, bei der es zu Blutarmut, einer niedrigen Anzahl von Blutplättchen und Nierenversagen kommt. Wenn sie erkannt und behandelt wird, erholen sich die meisten Kinder gut.
• Nach einigen Darminfektionen kann es zu Unterernährung kommen. Dies ist vor allem ein Risiko für Kinder in Entwicklungsländern.

Vermeidung der Ansteckung anderer

Durchfallinfektionen können sehr leicht von Mensch zu Mensch weitergegeben werden. Deshalb müssen Sie und Ihr Kind Maßnahmen ergreifen, um dieses Risiko zu verringern.

Wenn Ihr Kind Durchfall hat, sollten Sie sich nach dem Windelwechseln und vor der Zubereitung, dem Servieren oder dem Verzehr von Speisen besonders sorgfältig die Hände waschen. Am besten verwenden Sie Flüssigseife unter fließendem warmen Wasser, aber jede Seife ist besser als keine. Trocknen Sie Ihre Hände nach dem Waschen gut ab. Für ältere Kinder, die an Durchfall leiden, wird Folgendes empfohlen:

• Reinigen Sie die benutzten Toiletten regelmäßig mit einem Desinfektionsmittel. Reinigen Sie außerdem mindestens einmal täglich den Griff der Spülung, den Toilettensitz, die Waschbeckenarmaturen, die Oberflächen im Badezimmer und die Türgriffe mit heißem Wasser und Spülmittel. Verwenden Sie Einwegreinigungstücher (oder ein Tuch nur für die Toilette).
• Wenn ein Töpfchen benutzt werden muss, tragen Sie Handschuhe, wenn Sie es anfassen, entsorgen Sie den Inhalt in eine Toilette, waschen Sie dann das Töpfchen mit heißem Wasser und Spülmittel und lassen Sie es trocknen.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind sich nach dem Toilettengang die Hände wäscht. Idealerweise sollte es Flüssigseife unter fließendem warmen Wasser verwenden, aber jede Seife ist besser als keine. Trocknen Sie sich nach dem Waschen gut ab.
• Wenn Kleidung oder Bettzeug verschmutzt sind, entfernen Sie zuerst den Stuhlgang in der Toilette. Waschen Sie dann in einem separaten Waschgang bei möglichst hoher Temperatur.
• Lassen Sie Ihr Kind Handtücher und Waschlappen nicht mit anderen teilen.
• Lassen Sie es nicht bei der Zubereitung von Speisen für andere mithelfen.
• Sie sollten der Schule, dem Kindergarten usw. mindestens 48 Stunden nach dem letzten Durchfall oder der letzten Übelkeit (Erbrechen) fernbleiben. Bei bestimmten Infektionen kann diese Zeitspanne auch länger sein. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, wenn Sie sich nicht sicher sind.
• Wenn die Ursache des Durchfalls ein Keim namens Cryptosporidium spp. ist (oder vermutet wird), sollte Ihr Kind zwei Wochen lang nach dem letzten Durchfall nicht in Schwimmbädern schwimmen.

Kann infektiösem Durchfall bei Kindern vorgebeugt werden?

Die im vorigen Abschnitt gegebenen Ratschläge zielen vor allem darauf ab, die Ausbreitung der Infektion auf andere Menschen zu verhindern. Aber auch wenn wir nicht mit einer Person in Kontakt kommen, die an infektiösem Durchfall erkrankt ist, können die richtige Lagerung, Zubereitung und Zubereitung von Lebensmitteln sowie eine gute Hygiene dazu beitragen, dass wir uns nicht anstecken. Waschen Sie sich immer die Hände und bringen Sie Ihren Kindern bei, sich die Hände zu waschen:

• nach dem Toilettengang (und nach dem Windelwechsel).
• vor dem Berühren von Lebensmitteln. Und auch zwischen dem Umgang mit rohem Fleisch und verzehrsfertigen Lebensmitteln. (Auf rohem Fleisch können sich Keime (Bakterien) befinden.)
• Nach der Gartenarbeit.
• Nach dem Spielen mit Haustieren (gesunde Tiere können bestimmte schädliche Bakterien in sich tragen).

Es ist bekannt, dass regelmäßiges und richtiges Händewaschen die Gefahr von Darminfektionen und Durchfall stark verringert.

In Ländern mit schlechten sanitären Verhältnissen sollten Sie außerdem zusätzliche Maßnahmen ergreifen. Vermeiden Sie zum Beispiel Wasser und andere Getränke, die möglicherweise nicht sicher sind, und vermeiden Sie Lebensmittel, die in unsicherem Wasser gewaschen wurden.

Stillen ist ebenfalls ein Schutz. Gestillte Säuglinge erkranken viel seltener an infektiösem Durchfall als Flaschenkinder.

Immunisierung

Wie bereits erwähnt, ist das Rotavirus die häufigste Ursache für infektiösen Durchfall bei Kindern. Es gibt einen wirksamen Impfstoff gegen Rotaviren. Im Vereinigten Königreich wurde beschlossen, Säuglinge routinemäßig gegen Rotaviren zu impfen. Seit September 2013 stehen neben den anderen Routineimpfungen auch Tropfen (zum Einnehmen) zur Vorbeugung gegen Rotaviren zur Verfügung. Diese Tropfen werden im Alter von 2 und 3 Monaten verabreicht.